La histerectomía significa la extirpación quirúrgica del útero (matriz) y sigue siendo una de las operaciones más comunes. Para algunas mujeres, especialmente las que sufren menstruaciones abundantes, someterse a una histerectomía supone un alivio. Para otras, la noticia de que necesitan la operación es un gran shock. Normalmente se habrán probado otras opciones de tratamiento para las menstruaciones abundantes antes de sugerir una histerectomía.
Razones para someterse a una histerectomía
Hay muchas razones diferentes por las que la histerectomía puede ser necesaria. Entre ellas se encuentran:
- Períodos dolorosos, abundantes o frecuentes que no mejoran con los tratamientos médicos
- Fibromas – Hinchazón de músculo anormal que crece en el útero, que puede causar períodos dolorosos y abundantes o presión sobre otros órganos pélvicos
- Un prolapso del útero, que es causado por la caída del mismo.
- Endometriosis, una enfermedad en la que los segmentos de tejido del útero se adhieren y crecen en el lugar equivocado, causando dolor
- Adenomiosis – el mismo problema que la endometriosis, pero que afecta al músculo del útero
- Severa, infección pélvica recurrente o intratable
- Cáncer o cambios precancerosos en la vagina, el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio o los ovarios
- Después de la operación ya no tendrás la menstruación ni podrás quedarte embarazada.
- Los síntomas de la menopausia pueden no aparecer hasta más tarde, a menos que se hayan extirpado los ovarios. La menopausia, que normalmente se produce alrededor de los 50 años, puede llegar un poco antes después de una histerectomía.
En muy raras ocasiones, la histerectomía se realiza como procedimiento de emergencia, como por ejemplo si la hemorragia se vuelve incontrolable durante el parto. Sin embargo, normalmente la operación es planificada.
Tipos de histerectomía
Hay varios tipos de operaciones diferentes. Una histerectomía abdominal total, es cuando se extirpa tanto el cuerpo del útero como el cérvix (cuello del útero). La histerectomía subtotal extirpa el cuerpo del útero pero no el cuello uterino. . En casos de cáncer, puede realizarse una histerectomía ampliada o radical. En ella se extirpan el útero, las trompas de Falopio y los ovarios, así como la parte superior de la vagina. Una histerectomía vaginal es aquella en la que la histerectomía se realiza a través de la vagina en lugar de a través de una incisión abdominal. Cuando el útero está prolapsado se suele extirpar a través de la vagina mediante una histerectomía vaginal, que no deja ninguna cicatriz abdominal. Algunos cirujanos prefieren realizar una histerectomía vaginal incluso en ausencia de prolapso. La histerectomía laparoscópica se conoce como cirugía del ojo de la cerradura y el útero (y a veces las trompas y los ovarios) se extirpa a través de cuatro pequeñas incisiones o cortes en el abdomen.
Sea cual sea la forma en que se realice la operación, si se extirpan los ovarios además del útero, la mujer deja de producir la hormona sexual femenina estrógeno y debe considerarse la posibilidad de realizar una terapia hormonal sustitutiva (THS), especialmente en el caso de las mujeres menores de 50 años.
Efectos
Mitos comunes
Antes de la operación los amigos pueden advertir que podría engordar, crecerle vello facial, deprimirse y que le resultará difícil volver a hacer el amor correctamente.
Estos mitos comunes sobre la histerectomía simplemente no son ciertos. Sin embargo, las mujeres a veces tienen una sensación de pérdida cuando se les extirpa el útero. Una comprensión adecuada de por qué es necesaria la histerectomía puede ayudar.
No tenga miedo de preguntar sobre las alternativas a la histerectomía para el sangrado abundante, como la ablación endometrial o una bobina Mirena y no acepte la operación hasta que entienda por qué es necesaria.
¿Cómo me sentiré después de la operación?
Después de la operación puede tener un goteo intravenoso para los líquidos u ocasionalmente la sangre. También puede tener un catéter para drenar la orina.
Si su operación se realiza a través de una incisión abdominal, la herida se mantendrá unida con clips o puntos de sutura. En la cirugía laparoscópica seguirá habiendo algunos puntos de sutura. Los puntos internos utilizados en la histerectomía vaginal se disolverán de forma natural. La herida sanará en una semana aproximadamente, pero la cirugía interna tardará más tiempo. Por eso el periodo de recuperación puede durar hasta doce semanas.
Recuperación
Al día siguiente de su histerectomía se le animará a ponerse de pie y a dar un pequeño paseo. Se le permitirá volver a casa después de unos días si se le ha practicado una histerectomía abdominal o después de 48-72 horas si se le ha practicado una histerectomía vaginal. Si la operación se ha realizado por medio de un ojo de cerradura, es posible que pueda volver a casa el mismo día o al día siguiente. Deberá seguir descansando y recuperándose en casa. Hable con su médico acerca de la reanudación de las actividades después de la cirugía endoscópica,
Mientras se recupera en casa, se le aconsejará que descanse y evite levantar pesos pesados. Debería poder conducir un coche o ir a nadar unas seis semanas después de la operación. A la quinta o sexta semana debería empezar a recuperar la normalidad. Debe aumentar gradualmente su actividad, como un atleta que se recupera de una lesión. Debería ser posible volver al trabajo poco después de la revisión postoperatoria, entre seis y ocho semanas después de salir del hospital. Es habitual sentirse inesperadamente cansada en el segundo mes después de la operación, pero esto no dura.
No hay ninguna razón por la que deba ganar peso después de una histerectomía.
Es común sentir entumecimiento alrededor de la cicatriz abdominal. A veces, la sensación vuelve a aparecer después de unas semanas, pero en algunas mujeres la zona permanece adormecida durante mucho más tiempo.
Las relaciones sexuales suaves deberían ser posibles alrededor de la sexta semana después de la operación. Algunas mujeres se sienten más relajadas a la hora de hacer el amor una vez que el miedo al embarazo o los síntomas desagradables han desaparecido. Otras pueden sentir que se ha eliminado el sentido del sexo y experimentan una pérdida psicológica de la libido. Si los problemas persisten después de varios meses, el asesoramiento psicosexual puede ayudarle a conseguir una relación tan buena o incluso mejor que antes.
Sabemos que los ovarios, incluso después de la menopausia, siguen segregando andrógenos, y estas hormonas son muy importantes para mantener la libido en las mujeres. La extirpación de los ovarios durante una histerectomía priva a la mujer, sea cual sea su edad, de este estimulante sexual. Sin embargo, si se toma una terapia de testosterona después de la operación, algunas mujeres notan que su deseo sexual vuelve a ser el normal para ellas.
Algunas mujeres se sentirán con el ánimo bajo y aletargadas después de una histerectomía. Es posible que necesiten un periodo de tiempo para llorar la pérdida de su útero. A veces es difícil que los amigos y la familia, o incluso su pareja, comprendan los sentimientos de una mujer sobre la operación. Es importante hablar con su pareja sobre sus sentimientos y aceptar la ayuda y el apoyo de otras personas si es necesario.