Infusión i.v. continua frente a múltiples dosis en bolo de metoclopramida para la prevención de la emesis inducida por cisplatino

Se comparó la infusión continua de metoclopramida con la dosis en bolo en un estudio aleatorizado y doble ciego en 27 pacientes que recibían tratamiento con cisplatino. Los pacientes hospitalizados que recibían su primer ciclo de cisplatino (120 mg/m² administrados por vía intravenosa durante cuatro horas) fueron asignados al azar para recibir dosis en bolo o una infusión continua de metoclopramida. En el grupo de infusión (14 pacientes), se infundió una dosis de carga de metoclopramida de 3 mg/kg (peso corporal total) como sal de cloruro durante una hora inmediatamente antes de la administración de cisplatino, seguida de una infusión continua de metoclopramida de 0,5 mg/kg/h (como sal de cloruro) durante 12 horas. Cada paciente recibió una dosis total de metoclopramida de 9 mg/kg durante 13 horas. Estos pacientes también recibieron cinco dosis en bolo de inyección de dextrosa al 5% (como placebo) durante 15 minutos, con la primera dosis administrada una hora antes del cisplatino y cuatro dosis más a intervalos de dos horas. En el grupo de dosis en bolo (13 pacientes), se añadió metoclopramida 2 mg/kg como sal de clorhidrato a cada una de las dosis en bolo, mientras que la infusión continua fue un placebo de inyección de dextrosa al 5%. Todos los pacientes recibieron también dexametasona 10 mg i.v. y clorhidrato de difenhidramina 50 mg i.v. Los pacientes fueron monitorizados durante 24 horas tras el inicio de la administración de metoclopramida para conocer el número de episodios de emesis y los efectos adversos. En el grupo de infusión, 11 de 14 (79%) pacientes tuvieron dos o menos episodios de emesis. En el grupo de bolo, 10 de 13 (77%) tuvieron dos o menos episodios de vómitos. Se produjo una sedación leve tanto en el grupo de infusión (79%) como en el de bolo (77%). A pesar del uso de difenhidramina, se observaron reacciones extrapiramidales en un paciente de la dosis en bolo y en dos de la infusión. (RESUMEN TRUNCADO A 250 PALABRAS)

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