Laboratorio 3 – Los ventrículos y la irrigación sanguínea

Sistema vertebrobasilar

A excepción de la porción más rostral del crus cerebri, toda la irrigación sanguínea del tronco encefálico (es decir, el mesencéfalo, el puente de Varolio y la médula) y el cerebelo procede del sistema vertebrobasilar. A medida que se familiarice con la anatomía funcional del tronco cerebral, vuelva a esta figura y considere las consecuencias de la oclusión de los distintos vasos.

1. Arterias vertebrales

Las arterias vertebrales pareadas pasan por la superficie anterior de la médula y dan lugar a las arterias espinales posteriores, las arterias espinales anteriores y las arterias cerebelosas inferiores posteriores. Las arterias vertebrales emparejadas pasan en sentido rostral y se unen cerca de la unión pontomedular para formar la arteria basilar.

Arterias espinales posteriores

Como se ha indicado anteriormente, las arterias espinales posteriores nacen de las arterias vertebrales y descienden por la cara posterolateral de la médula y la médula espinal. Siga la arteria espinal posterior a medida que pasa posteriormente a lo largo de la médula. Las ramas de esta arteria irrigan las zonas posteriores de la médula que también son abastecidas por las ramas de la arteria vertebral (caudalmente) y la arteria cerebelosa inferior posterior (rostralmente). Observe que las arterias espinales posteriores descienden hasta la médula espinal y la irrigan.

Arterias espinales anteriores

Averigüe si puede encontrar ramas de las arterias espinales anteriores que irrigan las regiones anterior y media de la médula. Estas arterias se fusionan para formar una única arteria que desciende en la fisura mediana anterior de la médula espinal.

Arterias cerebelosas inferiores posteriores

La arteria cerebelosa inferior posterior suele surgir de la arteria vertebral, pero su posición de origen es bastante variable sobre el vaso matriz. En todo el cerebro sigue la arteria cerebelosa inferior posterior (PICA) en su recorrido por la superficie lateral y posterior de la médula. En su curso a lo largo de la médula emite pequeñas ramas para irrigar regiones posterolaterales de la médula. Siga esta arteria en su recorrido hasta el cerebelo para irrigar la superficie inferior del cerebelo y el plexo coroideo del cuarto ventrículo.

Arteria basilar

La arteria basilar es un gran tronco arterial de la línea media formado por la fusión de las arterias vertebrales en la superficie anterior del tronco cerebral. Localice la arteria basilar en el espécimen de cerebro completo. En algunos especímenes, la arteria cerebelosa inferior anterior puede desprenderse de la arteria basilar cerca de su origen. La arteria cerebelosa superior se deriva de la arteria basilar cerca de la unión del puente de Varolio. En la mayoría de los especímenes la arteria basilar se ramifica caudal a los cuerpos mamilares para formar las arterias cerebrales posteriores.

Arterias cerebelosas inferiores anteriores

Las arterias cerebelosas inferiores anteriores surgen de la arteria basilar cerca de la unión pontomedular. Es la gran arteria más caudal que se origina directamente de la arteria basilar. Localiza esta rama de la arteria basilar y sigue su curso hasta el cerebelo. Suministra a las partes inferiores del cerebelo laterales a las que suministra la arteria cerebelosa inferior posterior. También proporciona ramas al tegmento pontino caudal y al plexo coroideo del cuarto ventrículo.

Ramos paramedianos y circunferenciales

A lo largo de su curso rostral, la arteria basilar emite ramas paramedianas que entran en el tronco cerebral en su superficie anterior, cerca de la línea media. Si se levanta suavemente la arteria basilar, se observarán estas pequeñas y delicadas ramas que penetran en el tronco cerebral. Estas ramas suministran sangre a las estructuras de las regiones tegmental basal y medial del tronco cerebral. Las ramas circunferenciales surgen de la arteria basilar y pasan alrededor del tronco cerebral y entran por sus superficies anterolateral y posterolateral. Vea si puede encontrar una rama circunferencial larga y sígala hasta la superficie posterolateral del tronco cerebral.

Arterias cerebelosas superiores

Las arterias cerebelosas superiores surgen de la arteria basilar cerca de la unión del puente de Varolio. Siga la arteria en su recorrido por la superficie lateral del puente de Varolio y observe que se subdivide para proporcionar ramas a la superficie superior del cerebelo y a los núcleos cerebelosos profundos y la materia blanca. Pequeñas ramas también proporcionan sangre a la parte rostral del tegmento pontino posterior.

Arterias cerebrales posteriores

Las arterias cerebrales posteriores suelen estar formadas por la bifurcación rostral de la arteria basilar. La arteria cerebral posterior proporciona ramas corticales que irrigan el cuneus y el giro lingual del lóbulo occipital, la superficie inferior del lóbulo temporal y el giro occipital lateral. Debido a que proporciona el mayor suministro de sangre a la corteza visual, la oclusión de esta arteria provoca defectos en el campo visual, contralateral al sitio de la lesión.