Las hemorragias nasales graves son más comunes con la hipertensión

La presión arterial alta se relacionó con un mayor riesgo y gravedad de las hemorragias nasales, un estudio de base poblacional.

La epistaxis que requirió atención clínica se produjo en 32,97 por cada 10.000 pacientes hipertensos, en comparación con 22.76 por cada 10.000 controles emparejados sin PA elevada (HR ajustado 1,47; IC del 95%: 1,30-1,66), según Jae Ho Chung, MD, PhD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Hanyang en Seúl, y sus colegas.

Entre los que experimentaron epistaxis, los pacientes con hipertensión eran más propensos a visitar el servicio de urgencias (OR 2.69, IC del 95%: 1,70-4,25) y recibir un taponamiento nasal posterior (OR 4,58, IC del 95%: 1,03-20,38) en comparación con los controles.

«Hasta donde sabemos, el presente estudio es el primero que evalúa la asociación entre la hipertensión y la epistaxis utilizando una cohorte basada en la población nacional. Los resultados sugieren que la hipertensión puede ser un factor de riesgo para la epistaxis», escribió el grupo en su artículo publicado en línea en JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.

El vínculo ha sido debatido durante mucho tiempo, señalaron, con algunos sugiriendo que la hipertensión no es un factor de riesgo, sino «una respuesta fisiológica a la hemorragia nasal seguida de un efecto adrenérgico».»

«El asesoramiento médico sobre la epistaxis es aconsejable para los individuos con hipertensión, y la presencia de hipertensión debe tenerse en cuenta en el manejo de las hemorragias nasales», concluyeron Chung y sus colegas. Los investigadores señalaron que la epistaxis rara vez puede poner en peligro la vida, pero requiere un tratamiento adecuado cuando se produce, especialmente en los pacientes de edad avanzada con enfermedades cardiovasculares.

Una cuestión que se plantea ahora es si el tratamiento satisfactorio de la hipertensión puede reducir la incidencia y la gravedad de la epistaxis.

El estudio retrospectivo se basó en la cohorte de muestras del Servicio Nacional de Seguros Médicos de Corea. Los pacientes de la cohorte de hipertensión (57,6% hombres, edad media de 52 años) fueron emparejados 1:1 con una cohorte de comparación (58,5% hombres, edad media de 52 años), con 35.759 personas en cada grupo. Los individuos fueron seguidos durante una mediana de 5,5 años.

La hipertensión se definió como tener un registro de tres o más prescripciones de medicación antihipertensiva y un diagnóstico de hipertensión.

Los pacientes con otras afecciones asociadas a las hemorragias nasales (por ejemplo, tumor sinonasal, traumatismo facial, trastorno de coagulación) fueron excluidos del estudio.

Se observaron episodios repetidos de epistaxis (que ocurrieron más de 90 días después de un tratamiento previo de epistaxis) en 1,96 por cada 10.000 personas en la cohorte de hipertensos y en 1.59 por cada 10.000 pacientes de control, lo que no supone una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos.

«Sin embargo, sigue siendo teóricamente posible que la recurrencia de la epistaxis sea mayor en los pacientes con hipertensión, lo que no pudo evaluarse en este estudio debido a la limitación de los datos de reclamaciones públicas», escribieron los autores del estudio.

Su conjunto de datos carecía de información clínica detallada sobre la gravedad de la hipertensión, la adherencia del paciente, los focos específicos de hemorragia, la cantidad de sangrado y la evaluación del manejo exitoso.

El estudio tampoco incluyó a pacientes con hemorragias nasales lo suficientemente leves como para omitir una visita al consultorio médico o al hospital, advirtió el equipo de Chung.