Medicaid es un programa conjunto federal y estatal que:
- Ayuda a sufragar los gastos médicos de algunas personas con ingresos y recursos limitados
- Ofrece prestaciones que normalmente no cubre Medicare, como la atención en residencias de ancianos y los servicios de cuidado personal
Cómo solicitar Medicaid
Cada estado tiene normas diferentes sobre la elegibilidad y la solicitud de Medicaid. Llame al programa de Medicaid de su estado para ver si cumple con los requisitos y para saber cómo solicitarlo.
Pago de Medicaid
Incluso si tiene demasiados ingresos para cumplir con los requisitos, algunos estados le permiten «gastar» para ser elegible para Medicaid. El proceso de «spend down» le permite restar sus gastos médicos de sus ingresos para ser elegible para Medicaid. En este caso, usted es elegible para Medicaid porque se le considera «médicamente necesitado»
Para ser elegible como «médicamente necesitado», sus recursos medibles también deben estar por debajo de la cantidad de recursos permitida en su estado. Llame a su programa estatal de Medicaid para ver si reúne los requisitos y saber cómo solicitarlo.
Elegibilidad dual
Si tiene Medicare y la cobertura completa de Medicaid, es probable que la mayoría de sus gastos de atención médica estén cubiertos.
Puede obtener su cobertura de Medicare a través de
Medicare Original
o de un
Plan Medicare Advantage (Parte C)
. Si tiene Medicare y Medicaid completo, obtendrá sus medicamentos recetados de la Parte D a través de Medicare. Y, automáticamente tendrá derecho a la
Ayuda Adicional
que paga su
cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D)
. Medicaid puede seguir cubriendo algunos medicamentos y otros cuidados que Medicare no cubre.
¿Quién paga primero-Medicaid o Medicare?
Medicare paga primero, y
Medicaid
paga segundo.
Medicaid nunca paga primero por los servicios cubiertos por Medicare. Sólo paga después de que Medicare, los planes de salud grupales del empleador y/o el seguro suplementario de Medicare (Medigap) hayan pagado.
Planes Medicare-Medicaid
Medicare está trabajando con algunos estados y planes de salud para ofrecer planes de demostración para ciertas personas que tienen tanto Medicare como Medicaid y facilitarles la obtención de los servicios que necesitan. Son los llamados planes Medicare-Medicaid. Estos planes incluyen la cobertura de medicamentos y sólo existen en determinados estados. Averigüe si hay un plan Medicare-Medicaid en su zona.