Osteocondritis disecante del tobillo
La osteocondritis disecante (OCD) del astrágalo (hueso del tobillo) se produce cuando un traumatismo repetitivo provoca una lesión en el suministro de sangre al astrágalo y el hueso no se desarrolla a partir del cartílago con el que nació el niño, o bien el hueso que está madurando muere y, por lo tanto, se ablanda y colapsa. El OCD se compone de hueso y cartílago y puede desprenderse y flotar dentro de la articulación. Sabemos que esta última situación puede conducir a una artritis temprana.
Síntomas
La mayoría de las veces, no hay síntomas de la OCD del astrágalo. Si hay síntomas, pueden incluir:
- Dolor que empeora con la actividad y mejora con el reposo.
- Bloqueo ocasional de la articulación.
- Hinchazón ocasional.
Diagnóstico
Un examen físico puede descartar otros problemas, pero una radiografía suele asegurar el diagnóstico. A menudo se realiza una resonancia magnética para evaluar la naturaleza del TOC y el riesgo de que se desprenda.
Tratamiento
El tratamiento depende de muchos factores. Algunos niños pueden ser tratados de forma conservadora al principio. Esto requiere un largo período de descanso de las actividades físicas, potencialmente incluso ortesis o yeso durante este período de descanso. El tiempo de ausencia de actividades depende de los síntomas del niño y del aspecto de las radiografías de seguimiento.
Si está afectada una gran parte de la articulación, o si ya se han desprendido trozos de hueso y cartílago, debe realizarse una cirugía. Si no hay mejora en las radiografías o en los síntomas, la cirugía es un buen tratamiento de respaldo. La cirugía puede incluir la extracción o fijación de las piezas sueltas o la estimulación de la OCD para que sane mediante la perforación con un pequeño alambre. La OCD suele requerir un largo periodo de descanso de la práctica deportiva para permitir la curación. El periodo de tiempo para volver a hacer deporte es diferente para cada niño, pero sólo debe permitirse cuando la radiografía o la resonancia magnética muestren una curación completa.