Bloqueo del nervio ilioinguinal
El bloqueo del nervio ilioinguinal se ha utilizado con fines tanto diagnósticos como terapéuticos en el diagnóstico y tratamiento de la neuralgia ilioinguinal. Históricamente, estos bloqueos nerviosos se realizaban mediante una técnica ciega, utilizando puntos de referencia anatómicos como guía para la colocación de la aguja.
Los avances recientes en la tecnología de ultrasonidos y su uso en anestesia regional han permitido a los profesionales realizar estos bloqueos bajo una visualización directa, con resultados satisfactorios que reducen el riesgo de colocación de la aguja intraperitoneal y permiten un menor volumen de inyectado debido a una mayor precisión.
En un informe reciente de Thomassen et al, los autores descubrieron que los bloqueos nerviosos guiados por ultrasonidos son eficaces en el tratamiento de la neuralgia ilioinguinal, con un alivio del dolor prolongado y exitoso tras un tiempo de seguimiento medio de 20 meses.
Ablación por radiofrecuencia pulsada del nervio ilioinguinal
Si se han realizado bloqueos nerviosos y han proporcionado una analgesia significativa pero no han proporcionado un alivio a largo plazo, se pueden considerar técnicas de ablación neurológica como la neurolisis química, la crioablación y la ablación por radiofrecuencia pulsada (PRFL) para obtener un efecto más duradero.
El uso de la ablación por radiofrecuencia pulsada en el tratamiento del dolor crónico posterior a la reparación de la hernia se ha comunicado en múltiples series de casos, así como en una reciente revisión sistemática. La ablación por PRF suministra corrientes de alta intensidad en pulsos, lo que permite que el calor (típicamente 42°C) se disipe durante la fase latente, de modo que no se obtienen temperaturas neurodestructivas, con lo que se reduce el riesgo de formación de neuroma, reacción de tipo neuritis y dolor de desaferenciación. Se cree que este leve calentamiento del tejido nervioso bloquea temporalmente la conducción nerviosa; sin embargo, no está claro el mecanismo exacto por el que la ablación con PRF proporciona analgesia.
El tratamiento con radiofrecuencia pulsada del nervio ilioinguinal bajo guía ecográfica en tiempo real puede proporcionar un alivio del dolor a largo plazo en pacientes con neuralgia ilioinguinal.