Los fundamentos
La nueva cefalea diaria persistente (NDPH) es un trastorno primario del dolor de cabeza. Se denomina «primaria» porque no está causada por otra condición o trastorno. El nombre «nueva cefalea diaria persistente» describe las características distintivas de esta cefalea:
- Nueva: es una cefalea que se desarrolla en una persona que no tiene antecedentes de cefaleas o que, si tiene antecedentes de cefaleas, no debe describir una frecuencia creciente de cefaleas antes de su aparición. Una característica importante de la NDPH es el inicio claramente recordado; las personas a menudo son capaces de describir la fecha exacta o incluso el momento en que comenzó el dolor de cabeza.
- Diariamente- desde el inicio del dolor de cabeza, se ha producido a diario.
- Persistente- ha estado presente durante más de 3 meses con dolor continuo.
- Dolor de cabeza- el dolor de cabeza asociado con la NDPH a menudo se asemeja a la migraña en sus características, con días en los que hay sensibilidad a la luz o al sonido, náuseas y dolor punzante. O puede parecerse a un dolor de cabeza más leve de tipo tensional sin ninguna de esas características.
Las personas con NDPH nuevo o nunca evaluado deben ser evaluadas cuidadosamente por su médico en busca de una causa subyacente. Además, deben ser evaluadas para asegurarse de que no tienen un trastorno de cefalea primario diferente que pueda imitar a la PND. Otros trastornos primarios de la cefalea que imitan a la PND son: la migraña crónica, la cefalea tensional crónica, la hemicránea continua o la cefalea por uso de medicamentos. La NDPH puede distinguirse de estos otros trastornos primarios de la cefalea porque con la NDPH la persona puede recordar claramente el inicio de la cefalea y a menudo no tiene ninguna historia previa significativa de cefaleas, mientras que con los otros diagnósticos la persona puede describir una frecuencia creciente de cefaleas que culmina en una cefalea diaria y continua.
Alrededor de la mitad de las veces el NDPH comienza en el contexto de una enfermedad infecciosa o una cirugía, pero a menudo no hay ningún desencadenante claro.
Por favor, consulte el sitio web de la Clasificación Internacional de Trastornos de Cefalea 3ª edición (versión beta) para obtener más información sobre los criterios utilizados para diagnosticar la nueva cefalea diaria persistente: https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/.
Diagnóstico
Como se mencionó anteriormente, se deben descartar otras condiciones antes de llegar a un diagnóstico de NDPH. Las investigaciones suelen incluir análisis de sangre, especialmente en busca de afecciones metabólicas, infecciosas o inflamatorias, imágenes del cerebro y de los vasos sanguíneos, y punción lumbar (punción espinal) con presión de apertura. Dos afecciones en particular que deben descartarse son los problemas de presión cefalorraquídea (ya sea alta presión, como el pseudotumor cerebri, o baja presión, como la fuga espontánea de líquido cefalorraquídeo (LCR)) y la trombosis del seno venoso cerebral. El dolor de cabeza provocado por un problema de presión del LCR suele verse afectado por la posición del cuerpo (es decir, empeora al estar tumbado o de pie), pero cuanto más tiempo pase, menos evidente será. Por lo tanto, es posible que la gente no piense en mencionar que su dolor de cabeza, en un momento dado, se vio afectado por la posición del cuerpo, y eso puede pasar desapercibido.
Tratamiento
El NDPH se trata como el dolor de cabeza al que más se parece, generalmente la migraña crónica o la cefalea tensional crónica. La PNDH puede ser difícil de tratar y, por tanto, muy incapacitante. Pero es importante recordar que a menudo se puede ayudar a las personas. El uso de medicamentos agudos debe limitarse y los barbitúricos y narcóticos deben evitarse en la medida de lo posible en un intento de reducir el riesgo de desarrollar además la cefalea por sobrecarga de medicamentos.
Resumen
La nueva cefalea diaria persistente se clasifica ahora como un trastorno primario del dolor de cabeza. Al observar los síntomas, encontrará que algunos de ellos son característicos de la cefalea tensional, mientras que otros son más característicos de la migraña. La CPDN es única en el sentido de que muchas personas pueden decir la fecha exacta en que comenzó su dolor de cabeza. Se caracteriza por un dolor de cabeza diario y continuo, de intensidad variable, y a veces acompañado de algunos síntomas migrañosos. Es importante que el NDPH se diagnostique cuidadosa y correctamente después de descartar otras afecciones que pueden presentarse con los mismos síntomas. Desgraciadamente, en este momento, no hay tratamientos específicamente descritos para la PNDH.
La Sociedad Internacional de Cefaleas. https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/
Goadsby, Peter J., MD, PhD, DSc, FRACP, FRCP; Silberstein, Stephen D., MD, FACP; Dodick, David W., MD, FRCPD, FACP. «Chronic Daily Headache for Clinicians». Hamilton, Ontario: BC Decker. 2005.
Li, D & Rozen, TD (2002). «Las características clínicas de la nueva cefalea persistente diaria». Cephalalgia22 (1), 66-69. doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00326.x.
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