Los beneficiarios de Medicare en Florida que están inscritos en el Medicare Original, Parte A y Parte B, tienen la opción de inscribirse en un plan de Medicare Advantage que ofrece la misma cobertura que el Medicare Original con el potencial de beneficios adicionales. Los beneficios adicionales pueden incluir cobertura de visión, dental o de medicamentos recetados. Estos planes se ofrecen a través de compañías de seguros privadas, por lo que los costos y la cobertura pueden variar dependiendo de su ubicación en Florida.
Cobertura del plan Medicare Advantage en Florida
Los planes Medicare Advantage (MA) en Florida deben ofrecer al menos los mismos beneficios que Medicare Original. Algunos planes también pueden ofrecer cobertura adicional. Hay cuatro tipos principales de planes MA disponibles para los beneficiarios de Florida que cumplan los requisitos:
- Los planes de la Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) requieren el uso de farmacias y médicos de la red del plan, así como referencias de un médico de atención primaria para ver a un especialista.
- Los planes de la Organización de Proveedores Preferidos (PPO) pagan más de los costes de la atención si un beneficiario va a un médico u hospital de la red del plan. Los beneficiarios pueden pagar más de su bolsillo si recurren a proveedores fuera de la red.
- Los planes privados de pago por servicio (PFFS) determinan cuánto pagarán a los proveedores de atención médica y cuánto pagará un beneficiario por los servicios cuando reciba atención.
- Los Planes de Necesidades Especiales (SNP) son planes limitados y específicos para personas con ciertas características o condiciones crónicas.
Costes del plan Medicare Advantage en Florida
Los planes Medicare Advantage en Florida pueden requerir ciertos gastos de bolsillo, incluyendo primas, deducibles, copagos y pagos de coseguro. Además de pagar sus primas de la Parte B, usted puede o no ser responsable de pagar una prima separada para su plan MA. Algunos planes también cobran deducibles, que son costes que debe pagar de su bolsillo antes de que el plan comience su cobertura. Por último, la mayoría de los planes establecen copagos por los servicios y prestaciones que ofrecen. Como estos planes se ofrecen a través de compañías de seguros privadas, los costes asociados a cada plan pueden variar mucho. Sin embargo, el gobierno establece un límite máximo anual de desembolso sobre cuánto debe gastar por sus servicios cubiertos.
Elegibilidad e inscripción en el plan Medicare Advantage en Florida
Para ser elegible para inscribirse en un plan Medicare Advantage en Florida, las personas deben estar inscritas tanto en la Parte A como en la Parte B de Medicare, residir en el área de servicio del plan en el que decidan inscribirse y no tener una enfermedad renal terminal (ESRD). Los beneficiarios pueden inscribirse o cambiar de plan durante su Periodo de Elección de Cobertura Inicial (ICEP), el Periodo de Elección Anual (AEP) o durante un Periodo de Elección Especial (SEP) para el que sean elegibles. El Periodo de Elección de la Cobertura Inicial es diferente para cada persona y comienza tres meses antes de ser elegible para Medicare, con una duración total de siete meses. Si retrasa la Parte B de Medicare, su Periodo de Elección de Cobertura Inicial comienza tres meses antes de tener la Parte B de Medicare y dura tres meses. Por otro lado, el Periodo de Elección Anual tiene lugar del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Los beneficiarios que reúnen los requisitos también pueden tener la opción de inscribirse durante un Período de Elección Especial.