Discusión
Los hallazgos de este estudio indican que una suplementación con HMB de 12 semanas en atletas que practican deportes de combate es efectiva y, por tanto, parece estar justificada en dichas disciplinas. También hay que destacar que el análisis de los datos obtenidos demostró que el orden de suplementación del tratamiento con HMB y placebo no tuvo ningún impacto en los resultados obtenidos, lo que excluye el posible impacto del orden en los parámetros registrados.
Nuestras observaciones indican que una suplementación con HMB de 12 semanas de duración en atletas que practican deportes de combate produce una reducción de la masa grasa y un aumento de la masa libre de grasa, sin aumentar la masa corporal de los atletas. Esto es especialmente importante en las disciplinas deportivas con categorías de peso. Los atletas que entrenan estos deportes deben intentar alcanzar y mantener una determinada masa corporal, y regularla sobre todo a través de la disminución de la cantidad de tejido graso, lo que puede influir positivamente en su rendimiento físico, en su capacidad de trabajo físico, y limitar los efectos adversos de la pérdida rápida de peso .
El procedimiento de estudio aplicado en esta investigación no influyó de ninguna manera en el estilo de vida, el entrenamiento o la dieta de los atletas. Como se mencionó en la parte metodológica, se realizaron registros dietéticos y de entrenamiento cada dos semanas, a lo largo de todo el estudio, lo que indicó que los atletas no cambiaron sus hábitos dietéticos ni sus características de entrenamiento durante la suplementación con HMB y el período de placebo. El impacto potencial de estos y otros factores también se redujo significativamente por el diseño cruzado aleatorio utilizado en el estudio. Aunque el objetivo del estudio no era mejorar la composición corporal, la ausencia de cambios en la masa corporal de los atletas indica que el suministro de energía proporcionado por la dieta cubría el gasto energético diario. Por lo tanto, parece razonable concluir que la suplementación con HMB produjo algunos cambios deseados en la composición corporal. Cabe mencionar que los autores de este manuscrito son muy conscientes de las posibles limitaciones del método de medición de la impedancia bioeléctrica utilizado en este estudio. Sin embargo, la fiabilidad de los métodos de BIA depende de la estricta observancia y mantenimiento del procedimiento de medición recomendado, que se describe en la sección de métodos. Además, este método de análisis de la composición corporal también se utilizó en otras investigaciones que incluían la suplementación con HMB .
En los deportes de combate es muy a menudo la capacidad de atacar o defenderse eficazmente con la máxima fuerza, potencia y velocidad muscular lo que decide sobre el éxito final del atleta, y éstas requieren un gran potencial anaeróbico . En nuestro estudio, tras la suplementación con HMB, se registró un aumento significativo de la potencia anaeróbica y de las concentraciones de lactato tras el ejercicio en comparación con el tratamiento con placebo. Esto indica que el HMB favoreció positivamente la capacidad anaeróbica y mejoró la capacidad de amortiguación de los atletas. Además, aparte de los índices mencionados, tras la suplementación con HMB, también se produjo un aumento de la velocidad máxima con una reducción simultánea del tiempo necesario para alcanzar la potencia máxima en comparación con el valor anterior a la investigación.
Además, la capacidad aeróbica y la resistencia pueden desempeñar también el papel clave en los deportes de combate. Determinan la capacidad del atleta para sostener un combate más largo con alta intensidad, y también influyen en la capacidad de trabajo o de combate de los atletas, que tienen que pasar por unos cuantos combates extenuantes en un día durante una competición . Debemos destacar aquí que existe una cantidad limitada de literatura que evalúe el efecto de la ingesta de HMB en el entrenamiento de resistencia, que también se realiza adicionalmente en los deportes de combate (por ejemplo, la carrera o el ciclismo). Después de una suplementación de HMB de dos semanas en ciclistas, Vukovich y Dreifort registraron un aumento de la captación máxima de oxígeno (V˙O2peak), una prolongación del tiempo necesario para alcanzar el V˙O2peak, un aumento del umbral de lactato (%V˙O2peak) y un retraso del OBLA (observado en la captación de oxígeno) en un 4,0%, 3,6%, 8,6% y 9,1%, respectivamente. Además, estos índices fueron también superiores en comparación con los resultados registrados en los grupos a los que se administró leucina o placebo. Se observaron resultados similares en los remeros, cuya V˙O2máx (+4,0%HMB frente a -1,4%PLA) y VT (TVT: +9,6%HMB frente a -1,6%PLA; WVT: +13,0%HMB frente a -1,7%PLA; HRVT: +5,7%HMB frente a +0,6%PLA) aumentaron tras una suplementación con HMB de 12 semanas, en comparación tanto con el tratamiento con placebo como con los valores anteriores a la suplementación . Estos resultados parecen confirmar el efecto de la suplementación con HMB observado en nuestro estudio: El aumento de la adaptación aeróbica de los atletas. Ademýs, las observaciones tambiýn se corresponden con los ýltimos resultados reportados por Robinson et al. , quienes en un grupo de hombres y mujeres despuýs de una suplementaciýn de HMB de cuatro semanas combinada con un entrenamiento de intervalos de alta intensidad encontraron niveles de V˙O2peak mýs altos en casi un 5,9% y 9,8%, respectivamente, en comparaciýn con el placebo y los grupos de control. Los autores tambiÈn encontraron que la VT era mayor en casi un 9,3% y un 16,5%, respectivamente. Otro punto importante fue demostrado por Lamboley et al. en un estudio descrito anteriormente. Se demostró que el HMB tenía un efecto ventajoso en los atletas, ya que su suplementación produjo un aumento considerable de la V˙O2máx en hasta 7,7 mL/kg/min. En ambos grupos, tambiÈn se encontrÛ una mejora significativa en el VT (+11,1%HMB vs. +9,0%PLA). A pesar del aumento de los valores de V˙O2máx registrados en este estudio en el grupo suplementado con HMB, las diferencias no fueron elevadas, lo que sugiere que pueden ser resultado, en gran medida, del hecho de que los participantes en el estudio practicaban deporte como recreación y, antes del inicio del procedimiento experimental, no tenían entrenamiento aeróbico. Por el contrario, en nuestro estudio participaron atletas de deportes de combate entrenados, en cuyo caso incluso un ligero aumento de la adaptación aeróbica puede considerarse un factor especialmente ventajoso que puede contribuir a mejorar su capacidad deportiva.
En el caso de los deportes de combate y de muchas otras disciplinas, especialmente las que implican categorías de peso, también es importante que el HMB pueda atenuar la pérdida muscular y ralentizar la disminución del nivel de fuerza, potencia y capacidad de ejercicio durante la reducción de la masa corporal previa a la competición. En estudios con ratones, en el caso de un déficit energético sostenido inducido por la restricción calórica y el ejercicio de resistencia, Park et al. observaron que el suministro de HMB ralentizaba la disminución de la fuerza de agarre (-0,8%HMB), aumentaba la masa de los gastrocnemios y el área de la sección transversal de las miofibras, que eran, respectivamente, un 10% y un 35% mayores que en el grupo de control, mientras que en el grupo de control empeoraban significativamente. Estas observaciones confirmarían además las hipótesis de que la suplementación con HMB tiene un efecto especial en condiciones catabólicas. En los estudios mencionados, se observó una mayor masa corporal magra, función sensoriomotora y fuerza en el grupo de HMB frente al grupo de control en condiciones normales de entrenamiento y con un adecuado suministro de energía ad libitum. Por su parte, en un estudio sobre judocas sometidos a una limitación de la ingesta energética durante tres días (20 kcal/kgbm/día), se registró una reducción de la masa grasa (-0,85% puntoHMB vs. +0,2% puntoPLA) sólo en el grupo de atletas suplementados con HMB, aunque no se encontraron diferencias en la potencia anaeróbica entre los atletas que utilizaron HMB y un placebo . Aparte del balance energético negativo, esto puede deberse al hecho de que la suplementación con HMB sólo duró tres días, lo que parece demasiado corto para causar cambios significativos en el potencial anaeróbico sistémico. Los estudios de Towsend et al. también son vitales para los deportes de combate y otras disciplinas, ya que indican que la suplementación con HMB durante un período de entrenamiento intensivo (que es habitual directamente antes de una competición o durante los campos de entrenamiento) puede aumentar la eficacia de los procesos de regeneración, debido a la atenuación de la circulación del TNF-α, la expresión del TNFR1 durante la recuperación y la respuesta inmunitaria inicial al ejercicio intenso. Lo que también puede ser de gran importancia en este caso es la influencia del HMB en la integridad de la membrana celular a través de la síntesis de colesterol de novo.
Resulta que la suplementación con HMB aplicada en el estudio de Towsend et al. no tuvo ningún efecto sobre la actividad de los marcadores de daño muscular. Los datos de las publicaciones tampoco muestran claramente que el HMB cambie su concentración. Nissen et al. y van Someren et al. encontraron una menor actividad de CK y/o LDH en la sangre de los individuos examinados tras la suplementación con HMB. En individuos entrenados en resistencia durante el ciclo de sobrecarga, el HMB-FA atenuó el aumento de la actividad de la CK (-2,3%HMB vs. +108,2%PLA) . Las observaciones anteriores parecen sugerir que la suplementación con HMB puede desempeñar un papel importante en la reducción del daño muscular. Sin embargo, la suplementación con HMB a largo plazo en individuos entrenados, por ejemplo, como resultado de los mecanismos homeostáticos del organismo, puede reducir la influencia de esta sustancia en el nivel de adaptación del organismo, como se verifica en los análisis de los niveles de los marcadores bioquímicos estándar en sangre. Para confirmar esta tesis, Gallagher et al. mostraron una menor actividad de la CK (en aproximadamente 200 U/kg) 48 h después de una serie de ejercicios de resistencia en un grupo que recibía HMB; sin embargo, este efecto desapareció tras un periodo de suplementación más largo. A su vez, Knitter et al. observaron menores concentraciones de CK y LDH en un grupo de corredores suplementados con HMB inmediatamente después de haber completado una carrera de 20 km, así como durante tres días sucesivos después de este esfuerzo. Los estudios citados parecen confirmar la hipótesis de que la suplementación con HMB provoca la estimulación de la integridad del sarcolema y la inhibición de la actividad proteolítica del sistema ubiquitina-proteasoma. Esto puede indicar que la suplementación con HMB en el deporte es aconsejable porque reduce la tasa de daño muscular causada por las cargas intensas de ejercicio.
Es importante observar que un número limitado de estudios ha analizado el efecto de la captación de HMB en el metabolismo hormonal sistémico. En comparación con las concentraciones hormonales en estado de reposo registradas antes de las pruebas y después de 12 semanas de administración de HMB combinado con entrenamiento de potencia, Kraemer et al. mostraron un aumento significativo de la concentración de testosterona antes del ejercicio y una reducción de los niveles de cortisol, que no se observaron en el grupo de control. En el grupo suplementado, la concentración de testosterona en sangre aumentó considerablemente 15 minutos después de la finalización del ejercicio, pero después de 30 minutos el nivel de esta hormona era similar al registrado en el grupo de control. No se observaron diferencias significativas en la concentración sanguínea de cortisol, aunque en el grupo suplementado se encontró un nivel reducido de cortisol 30 minutos después del ejercicio. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el suplemento administrado en el estudio anterior incluía algo más que HMB (una ración contenía: HMB, arginina, glutamina, taurina y dextrosa), lo que puede haber influido en las concentraciones hormonales. Por el contrario, Wilson y sus colegas observaron una disminución de los niveles de cortisol (-0,5%HMB frente a +23,0%PLA) en los individuos entrenados con resistencia y suplementados con HMB-FA durante el ciclo de sobreesfuerzo . Además, en un trabajo reciente de Townsend y otros, los niveles de testosterona aumentaron significativamente inmediatamente después del ejercicio en comparación con la línea de base, pero también volvieron al nivel anterior después de 30 minutos en los hombres entrenados en resistencia suplementados con HMB. Esto podría explicar que no se hayan observado resultados significativos en nuestro estudio. Nos gustaría destacar aquí que los resultados de numerosos estudios son consistentes con los resultados de nuestro estudio y no confirman el efecto del HMB sobre la actividad de la CK y la LDH o la concentración de testosterona y/o cortisol en sangre en comparación con el placebo. Sin embargo, la ambigüedad mencionada con respecto a la suplementación con HMB puede provenir de las diferencias en el tipo de entrenamiento y su influencia en la homeostasis del atleta, que puede ser el factor determinante para la eficacia de dicho medicamento o suplemento. En el caso de los remeros suplementados con HMB durante 12 semanas, que realizaron principalmente un entrenamiento de resistencia, se observó un aumento de la V˙O2máx y una reducción de la FM, pero no hubo cambios en la FFM y la capacidad anaeróbica . Por otro lado, en el caso de los mencionados jugadores de voleibol que realizaban entrenamientos de velocidad, potencia y resistencia se observó un aumento de la potencia, la fuerza y la FFM, y una reducción de la FM, sin cambios de la V˙O2max . Cabe destacar que la naturaleza específica de los deportes de combate impone no sólo ejercicios anaeróbicos y mixtos, sino también algunos ejercicios de resistencia, lo que puede explicar los cambios en la adaptación tanto anaeróbica como aeróbica observados en los participantes de este estudio.
El presente estudio y las publicaciones disponibles parecen sugerir claramente que los beneficios de la suplementación con HMB pueden observarse, no sólo en el caso de un volumen de entrenamiento constante, sino especialmente cuando el daño muscular es elevado . Así pues, tal y como plantean Nosaka et al. , el procedimiento de entrenamiento debe ser diverso y progresivo. Por lo tanto, en los sujetos altamente entrenados, el estímulo del ejercicio debe ser más fuerte que en los no entrenados para provocar una alteración significativa y estimular, entre otras cosas, la síntesis de proteínas musculares o suprimir las condiciones catabólicas. Como se postula en la literatura, una carga adecuada del organismo por el entrenamiento o ejercicio puede ser una condición necesaria para que el HMB participe en la señalización anabólica en la activación de, por ejemplo, las vías MAPK/ERK, PI3K/Akt, y mTOR quinasa , el factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1) y la expresión de la hormona de crecimiento (GH), así como la acción anti-catabólica, como la regulación a la baja de la vía autofágica-lisosomal y la reducción de la actividad del sistema ubiquitina-proteasoma . A su vez, como se observó en nuestro estudio, los cambios en la masa grasa parecen explicarse por un aumento de la oxidación de los ácidos grasos, así como de la lipólisis y la sensibilidad a la insulina (por ejemplo, debido a la estimulación de la activación de la quinasa AMPK, Sirt1 y las vías metabólicas dependientes) . La reducción de la FM observada en numerosos estudios también puede ser el resultado de la estimulación de la lipólisis por parte de la hormona del crecimiento aunque, a diferencia de Towsend et al. , Portal et al. no observaron ningún cambio en la concentración de GH tras la suplementación con HMB. Sin embargo, esto puede deberse a los diferentes momentos de ingesta de HMB en esos estudios y también a las diferencias en el tipo de ejercicio que realizaron los participantes en el estudio.
Considerando los resultados de nuestro estudio que demuestran que la suplementación con HMB mejora la capacidad aeróbica, así como las publicaciones mencionadas anteriormente, los cambios observados pueden provenir de algunos mecanismos potenciales de la acción del HMB, relacionados con, por ejemplo, la regulación de la expresión de las proteínas musculares, el mantenimiento de la integridad de la pared celular o la estimulación de la actividad de la quinasa AMPK y Sirt 1, que promueve la estimulación de la biogénesis mitocondrial, un mayor consumo de oxígeno y una mayor eficiencia del metabolismo de los carbohidratos, el glucógeno y las grasas . Además, el HMB puede convertirse en beta-hidroxi metilbutirato-CoA y luego en HMG-CoA, que es un precursor en la síntesis del colesterol o, alternativamente, puede metabolizarse en acetil-CoA, acetoacetil-CoA y cuerpos cetónicos (acetoacetato, 3-hidroxibutirato y acetona) . Por lo tanto, en esta vía, el HMB no sólo podría ser un precursor de la estabilización del sarcolema a través de la síntesis de colesterol de novo, sino que también a través del acetil-CoA o de los cuerpos cetónicos, podría servir como un sustrato energético inestimable . Los cuerpos cetónicos sirven de combustible al músculo que trabaja durante el ejercicio de resistencia y tienen un efecto beneficioso en el rendimiento deportivo . Teniendo en cuenta nuestros conocimientos hasta la fecha, esta hipótesis parece ser confirmada sólo por Pinheiro et al. que estudiaron ratas suplementadas con HMB, donde se encontró un mayor nivel de glucógeno y ATP no sólo en los músculos de contracción rápida, sino también en los de contracción lenta. Por lo tanto, si hay más de estas fuentes de energía, la capacidad de trabajo y de ejercicio del organismo podría aumentar, tanto en el caso del entrenamiento de velocidad y fuerza como en el de resistencia. Por lo tanto, se puede inferir que la suplementación con HMB en condiciones específicas también parece mejorar el aumento de la adaptación de la capacidad física, no sólo a través de la mencionada estimulación de la síntesis de proteínas y la supresión de la proteólisis, sino también a través del aumento de la usabilidad y la disponibilidad de los sustratos energéticos. Es necesario realizar más investigaciones para verificar y posiblemente confirmar esta hipótesis.
Hay que mencionar aquí que al evaluar los niveles de los marcadores bioquímicos tras la suplementación con HMB, es difícil comparar de forma fiable los estudios presentados. Los resultados finales pueden haber sido afectados no sólo por los diferentes estímulos de entrenamiento mencionados, sino también por la dosis administrada, o el momento y la duración de la suplementación . Las observaciones anteriores sobre la relación entre la duración de la suplementación y la concentración del marcador bioquímico (por ejemplo, CK, testosterona o cortisol en sangre) no son concluyentes, mientras que los resultados de algunas investigaciones contradicen los postulados de nuestra hipótesis . Las discrepancias en los resultados relativos a la suplementación con HMB podrían no haberse debido a la duración de la suplementación, sino en realidad al tipo de estímulo de ejercicio mencionado (ya sea apropiado o no lo suficientemente fuerte). Por lo tanto, la suplementación con HMB debería verificarse en el futuro sobre la base de varios programas de entrenamiento controlados llevados a cabo tanto en condiciones naturales como de laboratorio, que tendrían en cuenta los cambios y la progresión de la carga y una «desorientación» muscular adecuada.
Cuando se evalúa la suplementación con HMB en atletas, también debe considerarse el tipo de HMB suplementado. La mayoría de los estudios disponibles verificaron la suplementación de Ca-HMB . Más bien pocos estudios utilizaron la forma de ácido libre de HMB (HMB-FA), que demostró tener un impacto positivo en la masa corporal magra, la hipertrofia muscular, la fuerza, la potencia, el pico de V˙O2 y el VT, así como el nivel de los marcadores bioquímicos analizados en la sangre (por ejemplo, la hormona del crecimiento en plasma, IGF-1 (AUC), testosterona, cortisol, CK, TNF-α y TNFR1) . La razón de este impacto positivo podría ser que la cinética de absorción mejora más bien tras la ingesta de HMB-FA que tras la suplementación con Ca-HMB . Además, en el último trabajo de Fuller et al. , se demostró que el HMB-FA en forma de cápsula se caracteriza por una mayor eficiencia de absorción, en comparación con el Ca-HMB. Esto indica que futuros estudios deberían considerar la suplementación de este tipo de HMB.
Las discrepancias en los resultados también pueden ser causadas por el hecho de que el procedimiento de dosificación no está claramente establecido. En la literatura disponible, se acepta comúnmente que la dosis más recomendada es de unos tres gramos de HMB al día . Cuanto mayor sea la dosis, mayor será el nivel de HMB excretado (a 1 g o 3 g de HMB, asciende, respectivamente, al 14% y al 29% de la cantidad de la dosis administrada) . Sin embargo, Nissen et al. observaron que después de una suplementación de tres semanas de 1,5 g y 3 g de HMB, la masa corporal magra y la fuerza muscular aumentaron en proporción a la cantidad de HMB administrada. Gallagher et al. también proporcionaron a los participantes del estudio diferentes dosis de HMB . Sin embargo, tras la administración de suplementos de 38 mg/kgbm/día (~3 g/día) y 72 mg/kgbm/día (~6 g/día) de HMB y el placebo, los autores obtuvieron resultados no concluyentes. Sobre la base de los trabajos mencionados, podría concluirse que ~3 g de HMB es la cantidad adecuada aunque, como se ha comentado, esto podría deberse al hecho de que los participantes en el estudio no estaban entrenados y sólo realizaban ejercicios de resistencia. Además, el estímulo de entrenamiento podría ser mucho más intensivo para dichos atletas y estimular en gran medida el aumento de la masa libre de grasa con la dosis óptima de 3 g de HMB al día. Sin embargo, es posible que, en el caso de los atletas entrenados, para que el HMB sea eficaz, no sólo se requiera un cierto refuerzo del estímulo de entrenamiento, sino también un aumento de la dosis administrada, que sería adecuada a su masa muscular relativamente mayor o a un metabolismo muscular más rápido.
Así pues, parece necesario realizar en el futuro algunos estudios sobre cuál es la dosis más beneficiosa para los atletas entrenados. Además, estas investigaciones no sólo deberían conducir a establecer la dosis recomendada por día (como hasta ahora), sino también a desarrollar un método óptimo de cálculo de la dosis de HMB apropiada para el nivel de masa libre de grasa individual en un atleta determinado. Nos gustaría subrayar que en el futuro también sería importante establecer el momento óptimo del día o el momento anterior al entrenamiento en el que se debe administrar el HMB. En la mayoría de las investigaciones realizadas hasta la fecha, el HMB se suministraba tres veces al día durante una comida, pero el momento no estaba relacionado con el entrenamiento. Los estudios en los que se consumieron 3 g de HMB exclusivamente por la mañana dieron resultados no concluyentes . Por otro lado, Robinson et al. , que administraron HMB antes del ejercicio y de nuevo 1 hora después, y luego 3 horas después del ejercicio en los días de entrenamiento, observaron cambios significativos en el pico de V˙O2 y el VT. En nuestro estudio, el HMB se administró al despertar, inmediatamente después del entrenamiento y antes de dormir. Este tipo de procedimiento puede explicar el aumento observado en la adaptaciÛn al ejercicio anaerÛbico y aerÛbico con una ausencia simult-nea de cambios directos en la concentraciÛn hormonal o en la actividad de las enzimas analizadas despuÈs del entrenamiento.
PodrÌa sospecharse que la ingesta de HMB antes del ejercicio cambia la concentraciÛn de esos marcadores bioquÌmicos en sangre. Esta hipótesis parece ser confirmada por Towsend et al, donde se consumió HMB-FA en forma de gel 30 min antes de la sesión de ejercicio, 2 h después de la sesión de ejercicio y 6 h después de la sesión de ejercicio. Se concluyó que la expresión de TNF-α y TNFR1 después del ejercicio de resistencia disminuyó. Por otro lado, la ingesta de 1 g de HMB-FA 30 min antes de un protocolo de ejercicio de resistencia agudo dio lugar a una elevación significativa de la GH plasmática (inmediatamente después del ejercicio), AUC-IGF-1 y AUC-GH en el grupo de HMB en comparación con el grupo de placebo . La investigación de Wilson et al. también es digna de mención en este contexto. Estos autores administraron 3 g de Ca-HMB una hora antes de 55 contracciones excéntricas máximas de extensión o flexión de la rodilla. A pesar de que no hubo efectos claros de la suplementación con HMB como resultado de esta dosis aguda o del momento en que se administró, los autores observaron cierta atenuación beneficiosa, aunque estadísticamente insignificante, de: La actividad CK (a las 48 h: HMB3gPRE: +324% vs. HMB3gPOST: +669% vs. CON: +535%) y la LDH (a las 72 h: HMB3gPRE: +56% vs. HMB3gPOST: +238% vs. CON: +229%), así como una aparente disminución del dolor en cuádriceps e isquiotibiales.
Considerando lo anterior, parece factible que en los futuros estudios el suministro de HMB se coordine con la actividad física o el procedimiento de entrenamiento. Por lo tanto, la estrategia eficaz podría ser la ingesta de HMB antes y después del entrenamiento, por la mañana y antes de ir a dormir.