¿Quiere saber si su obstetra tiene alguna demanda por mala praxis? La respuesta está a unos pocos clics en el sitio web de la Junta Médica de Texas. Tiene curiosidad por las calificaciones de seguridad de su hospital? Consulte el sitio Hospital Compare de Medicare. Ahora más que nunca, la información sanitaria que busca está al alcance de su mano, o puede encontrarla pidiéndosela a Siri.
Así que no es de extrañar que cada vez más personas quieran conocer las tasas de cesáreas, desde su estado hasta su ciudad, hospital y médico. Las cesáreas son los procedimientos quirúrgicos más comunes realizados en los Estados Unidos, con uno de cada tres bebés nacidos de esta manera. Aunque las cesáreas se consideran generalmente seguras, siguen siendo una cirugía mayor y conllevan riesgos.
Consumer Reports ha comenzado incluso a publicar las tasas de cesáreas en los hospitales de todo el país. Su investigación -que se centró en madres primerizas con bajo riesgo de necesitar una cesárea- mostró que estas tasas pueden variar mucho de un estado a otro, e incluso de un hospital a otro dentro de la misma ciudad. Por eso le recomiendo que se fije en las tasas de cesárea a la hora de elegir un ginecólogo y un hospital en el que dar a luz.
3 razones para preguntar por las tasas de cesárea
Lo primero es lo primero: Absolutamente hay casos en los que una cesárea es necesaria para la salud de la mamá y/o el bebé. Si has tenido una cesárea, no quiero dar a entender que era innecesaria. Mis hijas nacieron por cesárea porque ambas estaban en posición de nalgas, una de las muchas indicaciones legítimas para un parto por cesárea.
Sin embargo, el número de cesáreas realizadas en Estados Unidos ha aumentado drásticamente a lo largo de los años -de casi el 23% en 1990 a casi el 33% en 2013-, mientras que las tasas de mortalidad materna e infantil no han disminuido. En un esfuerzo por ayudar a cambiar esta tendencia, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) ha establecido un objetivo de tasa de cesárea del 23,9 por ciento o menos para las mujeres que deberían tener un bajo riesgo de someterse a este procedimiento para empezar.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informaron que la tasa de cesárea para Texas para los partos únicos fue del 23,8 por ciento en 2012. Según Consumer Reports, la tasa de cesáreas del University of Texas Southwestern Medical Center para mujeres de bajo riesgo -que tienen su primer bebé (no gemelos), a término, con un bebé con la cabeza hacia abajo- fue de entre el 23,9 y el 27 por ciento. Nuestros datos internos sugieren que nuestra tasa fue del 21 al 22 por ciento en 2015. Aunque estamos rondando la tasa objetivo del HHS, todavía tenemos trabajo que hacer.
Puede haber razones por las que algunos médicos u hospitales tengan tasas de cesárea más altas que otros. Por ejemplo, algunos médicos y hospitales están más equipados para atender partos de alto riesgo. Es lógico que los lugares que atienden a madres con problemas médicos o fetos con anomalías congénitas que podrían requerir un parto por cesárea tengan una tasa de partos por cesárea más alta de lo normal. Aun así, es importante entender cuáles son las tasas de cesárea de su hospital y de su médico. Aquí hay tres razones por las que:
- La cesárea es una cirugía mayor. Las complicaciones pueden incluir infección, aumento de la hemorragia, lesiones en el intestino y la vejiga y reacción a la anestesia. El tiempo de recuperación de una cesárea también es mucho más largo que el de un parto vaginal.
- Tener una cesárea aumenta la posibilidad de necesitar una en un embarazo posterior. Y los riesgos aumentan con cada cesárea. La placenta puede terminar anormalmente baja en el útero (lo que se conoce como placenta previa), o puede crecer en la cicatriz de la cesárea anterior, lo que puede conducir a una mayor probabilidad de sangrado durante el embarazo o el parto – o incluso la necesidad de una histerectomía.
- Las cesáreas cuestan casi el doble que los partos vaginales. Incluso si tienes un buen seguro, es probable que pagues algún coseguro por la estancia en el hospital. Esto puede ascender a miles de dólares, dependiendo del máximo de desembolso establecido por su plan. Los planes de seguros también están prestando atención al creciente número de cesáreas sin indicación médica. El intercambio de seguros de salud de California, Covered California, anunció recientemente que excluirá a los hospitales con tasas de cesárea superiores al 23,9 por ciento a partir de 2019.
Lo que estamos haciendo para disminuir las tasas de cesárea
Hay muchas razones para el aumento de las cesáreas a lo largo de los años, pero algunas incluyen:
- Los médicos sucumben a un parto operatorio por costumbre o conveniencia personal.
- Médicos que realizan cesáreas para evitar posibles demandas judiciales.
- La tecnología y las pruebas avanzadas aumentan las posibles señales de alarma.
- Pacientes que piden programar cesáreas electivas.
El Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal (SMFM) emitieron nuevas directrices en 2014 en un esfuerzo por ayudar a prevenir cesáreas innecesarias. Una gran parte de este esfuerzo es permitir que las mujeres con embarazos de bajo riesgo pasen más tiempo en la primera etapa del parto. Los grupos también fomentan el uso de técnicas de parto vaginal operatorio, como el uso de fórceps.
Además de seguir estas directrices, nuestra clínica en Dallas está haciendo algunos esfuerzos adicionales para reducir el número de cesáreas que realizamos. En primer lugar, nos estamos asegurando de que nuestros médicos conozcan su tasa de cesáreas para pacientes de bajo riesgo. Algunos médicos simplemente no son conscientes de cómo se comparan con sus colegas y con la media nacional.
El Hospital Universitario Clements también puso en marcha un programa de enfermeras matronas certificadas en 2015. Utilizamos un modelo de parto de cobertura de guardia – lo que significa que siempre hay un miembro de la facultad de parto disponible para atender a los pacientes. Los estudios han demostrado que los hospitales que emplean matronas y utilizan este tipo de cobertura de guardia registran menos cesáreas que los que no lo hacen. Esto puede ayudar a evitar una situación en la que un médico quiera hacer una cesárea para volver a la clínica o irse a casa cuando termine un turno.
4 maneras de ayudar a reducir el riesgo de cesárea
Mientras trabajamos por nuestra parte para reducir las tasas de cesáreas, hay medidas que usted también puede tomar.
- Pregunte por la tasa de cesáreas de su hospital y obstetra, especialmente para pacientes de bajo riesgo. Si no puede encontrar la información en línea y no se lo dicen, considere la posibilidad de encontrar un nuevo proveedor y hospital.
- Pregunte si su hospital emplea parteras. También puede considerar el uso de una doula para proporcionar apoyo físico y emocional adicional durante el parto. Los estudios han demostrado que las mujeres que cuentan con apoyo adicional durante el parto son ligeramente menos propensas a tener una cesárea.
- Mantenga un estilo de vida saludable. Siga las recomendaciones de su ginecólogo sobre el peso que debe ganar y haga ejercicio regularmente. Además, sea paciente. Puede tener la tentación de pedirle a su médico que le induzca el parto si se pasa de la fecha prevista, pero su cuerpo le hará saber cuándo es el momento de tener a su bebé.
- Comprenda su plan de seguro. Si necesita una cesárea, querrá estar preparada para lo que podría costar.
- Reducir el número de cesáreas médicamente innecesarias requerirá un trabajo duro, y no sucederá de la noche a la mañana. Pero reconocer nuestras tasas de cesáreas, y que los pacientes nos hagan preguntas al respecto, nos ayudará a proporcionar la experiencia de parto más segura y saludable para todas nuestras futuras mamás.
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