Contexto: El procedimiento de reposicionamiento canalicular (PRC) se ha utilizado cada vez más en los últimos 15 años para el tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). Evaluamos la eficacia a corto y largo plazo del CRP en el tratamiento de pacientes con VPPB.
Métodos: Novecientos sesenta y cinco pacientes (481 hombres y 484 mujeres, de 18 a 87 años de edad) se inscribieron en este estudio prospectivo durante 1995-2010. Los criterios de inclusión fueron una historia del paciente compatible con VPPB y una maniobra de provocación positiva (ya sea la prueba de Dix-Hallpike o la de Roll). La duración de los síntomas en el momento del primer examen varió entre 1 día y 18 meses. Se utilizaron variantes de la maniobra de Epley y Barbeque para la afectación del canal posterior y anterior, y la afectación del canal horizontal, respectivamente. El seguimiento a corto plazo se obtuvo 48 h y 7 días después del tratamiento inicial, mientras que el seguimiento a largo plazo se obtuvo a intervalos repetidos de 6 meses.
Resultados: Los síntomas remitieron inmediatamente en 819 pacientes (85%) para el primer PCR. Sólo 19 pacientes (2%) requirieron PCR más de 3 veces. El seguimiento medio de los pacientes fue de 74 meses; se observó una recurrencia de los síntomas en 139 pacientes. Se observó una tasa de recurrencia estadísticamente significativa mayor en las personas de edad avanzada o en aquellas con traumatismo craneal o antecedentes de neuropatía vestibular (p<0,001).
Conclusiones: Este estudio proporciona evidencia de clase IV de que el PRC sigue siendo un tratamiento no invasivo eficaz y duradero para el VPPB, especialmente para los pacientes más jóvenes sin antecedentes de traumatismo craneal o neuropatía vestibular. Los ancianos tienen una tasa de recurrencia significativamente mayor que requiere educación adicional para minimizar la morbilidad potencial de sus caídas.