Sus resultados de la prueba de bilirrubina llegaron con un valor total y directo. Pero, ¿cuál es la diferencia entre ambos y cuáles son los niveles normales de cada uno? Siga leyendo para conocer las respuestas a estas preguntas y más.
- ¿Qué es la bilirrubina?
- Bilirrubina indirecta &
- Beneficios de la bilirrubina
- Prueba de bilirrubina
- Cómo prepararse
- Rango normal
- Gender differences
- High Bilirubin Levels
- High Indirect Bilirubin Levels
- Niveles altos de bilirrubina directa
- ¿Qué es la ictericia?
- Genética de la bilirrubina
- UGT1A1
- SLCO1B1
- MRP2
- Toma de contacto
¿Qué es la bilirrubina?
La bilirrubina es un compuesto amarillo producido durante la descomposición normal de la hemoglobina, el compuesto de los glóbulos rojos que les permite transportar oxígeno. A medida que los glóbulos rojos se descomponen, la parte de la hemoglobina que contiene hierro (hemo) se convierte en bilirrubina.
Su color amarillo es el responsable del color amarillo de la piel en la ictericia.
Bilirrubina indirecta &
La bilirrubina pasa por dos fases. En la primera fase, la bilirrubina se une a la albúmina, lo que le permite ser transportada desde la sangre hasta el hígado. La bilirrubina en esta fase se denomina bilirrubina «indirecta» o «no conjugada».
La segunda fase tiene lugar en el hígado. Aquí, la enzima uridina difosfato-glucuronosiltransferasa (UGT1A1) une moléculas de azúcar a la bilirrubina no conjugada. Esta transformación hace que la bilirrubina sea hidrosoluble; entonces puede ser excretada en la bilis y eliminada en las heces . La bilirrubina en esta segunda fase se llama bilirrubina «directa» o «conjugada».
La bilirrubina total es la suma de sus niveles de bilirrubina directa e indirecta.
Beneficios de la bilirrubina
La bilirrubina no es sólo un producto de desecho. En las últimas décadas, la ciencia ha ido descubriendo las funciones beneficiosas que la bilirrubina desempeña en nuestro organismo. Esta investigación indica que la bilirrubina actúa como un poderoso antioxidante y agente antiinflamatorio que puede protegernos de afecciones como las enfermedades cardíacas, la diabetes, el cáncer y las enfermedades neurodegenerativas.
Sin embargo, existen algunas pruebas contradictorias. Algunos sugieren que el hecho de que la bilirrubina elevada sea beneficiosa o perjudicial puede depender de la raza, la edad, el sexo o el estado de salud. Se necesitan estudios más amplios y bien diseñados para arrojar más luz sobre el tema.
Para profundizar en los posibles beneficios y riesgos para la salud de los niveles elevados de bilirrubina, consulte este post.
Prueba de bilirrubina
La bilirrubina se mide normalmente con un análisis de sangre. Un profesional de la salud recogerá una muestra de sangre de su vena y la enviará a un laboratorio para su análisis. La prueba determina sus niveles de bilirrubina total y directa. La bilirrubina indirecta es lo que queda después de restar la bilirrubina directa de la total.
La prueba de bilirrubina se incluye normalmente en un panel hepático o en un panel metabólico completo.
Cómo prepararse
No debe comer ni beber 4 horas antes de la prueba. Consulte con su médico si debe dejar de tomar algún medicamento y cuándo. Además, evite tomar vitamina C antes de la prueba, ya que puede interferir con sus resultados.
Rango normal
Los valores pueden variar ligeramente entre laboratorios, pero los siguientes rangos se consideran normales para los adultos :
- Bilirrubina total: 0,2 a 1.2 mg/dL
- Bilirrubina directa (conjugada): menos de 0,3 mg/dL
- Bilirrubina indirecta (no conjugada): alrededor de 0,2 a 1,2 mg/dL
- 7-14 days: less than 15.0 mg/dL
- 15 days to 17 years: up to 1.0 mg/dL
- Men: 0.72 mg/dL
- Women: 0.52 mg/dL
- Overall: 0.62 mg/dL
- Gilbert’s syndrome. Este síndrome benigno se debe a una mutación genética heredada que aumenta ligeramente los niveles de bilirrubina. Hasta el 16 % de las personas tienen este síndrome. Los niveles de bilirrubina pueden aumentar cuando se exponen al estrés
- Ejercicio extenuante. Los atletas pueden tener normalmente niveles elevados de bilirrubina
- Destrucción anormal de los glóbulos rojos (hemólisis)
- Enfermedades hepáticas como la cirrosis y el hígado graso
- Algunos trastornos genéticos raros (e.p. ej. el síndrome de Crigler-Najjar)
- El fármaco antiviral atazanavir
- Enfermedad hepática, como la hepatitis vírica o autoinmune, o la enfermedad hepática alcohólica
- Cálculos
- Inflamación o tumores de la vesícula biliar
- Páncreas inflamado (pancreatitis) o apéndice (apendicitis)
- Algunos trastornos genéticos raros
La bilirrubina indirecta se calcula a partir de las cifras directas y totales, donde indirecta = total menos directa. As such, the normal range given for indirect bilirubin is generally the same or very slightly lower than for total bilirubin.
In newborns and children, the normal values are different :
Gender differences
Bilirubin levels are generally higher in men than in women. According to a survey of more than 176 million people in the U.S., the average total bilirubin levels are :
High Bilirubin Levels
High Indirect Bilirubin Levels
A result that’s higher than normal, doesn’t necessarily mean that you have a health condition needing treatment. Su médico interpretará sus resultados, teniendo en cuenta su historial médico, sus síntomas y los resultados de otras pruebas.
Indirect (unconjugated) bilirubin levels can increase due to:
Una reacción a la transfusión de sangre
Las causas enumeradas a continuación se asocian comúnmente con niveles altos de bilirrubina indirecta. Trabaje con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso.
Niveles altos de bilirrubina directa
Una bilirrubina directa alta suele significar que su cuerpo tiene más dificultades para eliminar la bilirrubina, ya sea debido a un problema hepático o a la obstrucción de los conductos biliares. Sin embargo, un resultado más alto de lo normal no significa necesariamente que tenga un problema de salud que necesite tratamiento. Your doctor will interpret your results, taking into account your medical history, symptoms, and other test results.
La bilirrubina directa (conjugada) elevada puede ser causada por una serie de condiciones, incluyendo:
Las causas que se muestran aquí se asocian comúnmente con niveles altos de bilirrubina directa. Trabaje con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso.
¿Qué es la ictericia?
Cuando los niveles de bilirrubina se elevan, se puede desarrollar una condición conocida como ictericia. Se trata de una decoloración amarilla de la piel y los ojos debido al exceso de bilirrubina que se acumula en estos tejidos. La ictericia puede producirse en adultos cuando la bilirrubina es superior a 2,3 mg/dL.
La enzima UGT1A1, que convierte la bilirrubina indirecta en bilirrubina directa, está bien desarrollada en el hígado de los adultos, pero no en el de los recién nacidos. Por ello, la ictericia con bilirrubina indirecta elevada es frecuente en los bebés.
Genética de la bilirrubina
UGT1A1
El principal gen responsable de la descomposición de la bilirrubina es el UGT1A1, y las variaciones en este gen determinan la rapidez con la que se descompone. En el síndrome de Gilbert, que afecta a alrededor del 10% de la población, las variantes en el UGT1A1 hacen que la enzima sea menos eficiente y causan aumentos moderados en los niveles de bilirrubina indirecta.
SLCO1B1
El SLCO1B1 es un gen que controla lo bien que el hígado capta, metaboliza y elimina algunos fármacos, toxinas, hormonas y otros compuestos, incluida la bilirrubina. Las variaciones en SLCO1B1 afectan a la tasa y la eficiencia de la conjugación de la bilirrubina y, por lo tanto, influyen en sus niveles de bilirrubina indirecta.
MRP2
MRP2 es un gen que afecta a lo bien que el hígado excreta ciertos compuestos como la bilirrubina directa. Las variaciones en este gen pueden reducir la excreción y conducir a niveles más altos de bilirrubina directa.
Toma de contacto
Las pruebas de bilirrubina se suelen solicitar para controlar la salud del hígado. La bilirrubina indirecta es la forma no conjugada de la bilirrubina en la sangre. La bilirrubina indirecta es la forma no conjugada de la bilirrubina en la sangre y se transporta desde la sangre hasta el hígado, donde se conjuga con su forma directa y se excreta en los intestinos. La bilirrubina directa e indirecta forman conjuntamente la bilirrubina total. La bilirrubina indirecta puede ser demasiado alta cuando el hígado no puede procesar adecuadamente la bilirrubina (conjugada) o cuando hay una destrucción anormal de los glóbulos rojos (hemólisis). Por su parte, la bilirrubina directa puede ser demasiado alta si el hígado es incapaz de transmitir la bilirrubina después de haberla conjugado.