Puedes demandar a tu compañía de seguros si violan o incumplen los términos de la póliza de seguro. Las violaciones comunes incluyen no pagar las reclamaciones de manera oportuna, no pagar las reclamaciones presentadas correctamente o hacer reclamaciones de mala fe. Afortunadamente, hay muchas leyes diseñadas para proteger a los consumidores como usted, y no es raro que un asegurado demande a su aseguradora.
Enfrentarse a los daños a la propiedad, a las lesiones, a la muerte de un ser querido o a alguna otra desgracia ya es bastante duro. Así que, si además de todo eso se ve obligado a luchar contra su compañía de seguros, es fácil sentirse abrumado. Siga leyendo para conocer los fundamentos para demandar a su compañía de seguros por negar su reclamo u otra mala conducta.
- Razones por las que una compañía de seguros puede negar su reclamo
- ¿Cuándo puedo demandar a la aseguradora por negar mi siniestro?
- ¿Qué tipos de acciones legales puedo emprender contra mi compañía de seguros?
- Consejos para demandar a la compañía de seguros por una reclamación denegada
- No se enfrente solo a su compañía de seguros
Razones por las que una compañía de seguros puede negar su reclamo
Una compañía de seguros tiene un arsenal de razones para darle para negar su reclamo, algunas legítimas, otras no. Algunas de las razones más comunes incluyen:
- Falta de cobertura: Pueden argumentar que su reclamación no está cubierta por su póliza de seguro. Examine la sección de exclusiones de su póliza para entender mejor lo que no está cubierto. Las ambigüedades de la póliza se juzgan a favor del asegurado, no de la aseguradora.
- Errores de solicitud: Una aseguradora puede alegar que usted hizo ciertas declaraciones falsas en su solicitud original que anulan la cobertura de su póliza.
- Errores de reclamación: Comprueba en tu póliza cuáles son los requisitos para notificar un siniestro a la aseguradora. Algunos plazos son tan cortos como 24 horas.
- Fraude al seguro: Presentar reclamaciones falsas o exageradas puede suponer un fraude al seguro, lo que conlleva consecuencias civiles y penales.
- Negación de mala fe: Por supuesto, no le darán esta razón, pero una aseguradora puede ofrecer muchas justificaciones, redactadas en una confusa jerga de pólizas, para simplemente disfrazar el hecho de que simplemente no quieren pagar el siniestro
- Una investigación inadecuada y tardía del siniestro
- Negarse a pagar un siniestro cuando la responsabilidad está razonablemente clara
- No aprobar o denegar un siniestro dentro de un plazo razonable o especificado
- Denegar un siniestro con poca o ninguna explicación sobre el motivo de la denegación
- No de defenderle en una demanda de responsabilidad civil en la que al menos una de las reclamaciones está potencialmente cubierta por su póliza de responsabilidad civil
- Denegar una reclamación basada en una declaración errónea de la solicitud después de que haya pasado el período de impugnabilidad
- Documente cualquier correspondencia con la compañía de seguros y sus representantes. Guarde copias de los correos electrónicos y tome notas de las conversaciones telefónicas, incluyendo las fechas y los nombres de los representantes. Mantenga la calma y asuma que están grabando sus llamadas.
- Mantenga registros de su propiedad asegurada, incluyendo recibos y fotos de lo que está asegurado. Tome fotos de una propiedad, como su coche o casa, inmediatamente después de un accidente.
- Mantenga un registro de los gastos en los que incurra, como facturas médicas, reparaciones, honorarios de abogados y salarios perdidos. Sea honesto en sus evaluaciones y mantenimiento de registros.
- Elija un abogado con amplia experiencia en litigios de seguros. La ley de seguros puede ser compleja, consumir mucho tiempo y ser costosa.
¿Cuándo puedo demandar a la aseguradora por negar mi siniestro?
Cada aseguradora tiene muchas obligaciones con sus asegurados. Deben cumplir los términos del contrato (la póliza), actuar de buena fe y evitar las prácticas comerciales desleales. Sus obligaciones concretas varían de un estado a otro, ya que el sector de los seguros suele estar regulado a nivel estatal. Sin embargo, estas obligaciones suelen exigir a la compañía de seguros que se abstenga de lo siguiente:
Si cree que su reclamación fue denegada indebidamente y su aseguradora no parece ceder, puede estudiar la posibilidad de demandar a su compañía de seguros. Sin embargo, también debería pensar en ponerse en contacto con un abogado de seguros antes de que le denieguen la reclamación si cree que su compañía de seguros está siendo injusta. A veces, la presencia de un profesional de los seguros con experiencia puede ayudar a persuadir a la compañía para que cumpla mejor con sus obligaciones y acceda a un acuerdo justo.
¿Qué tipos de acciones legales puedo emprender contra mi compañía de seguros?
De nuevo, cada estado tiene sus propios estatutos y jurisprudencia que regulan la industria de los seguros, y estos incluyen los tipos de demandas que puede presentar contra una aseguradora. Todos los estados permiten una acción por incumplimiento de contrato, ya que su póliza de seguro es un tipo de contrato. Muchos estados también le permiten presentar una demanda de mala fe. Además, es posible que pueda demandar en virtud de las leyes de prácticas comerciales desleales de su estado. Muchos estados tienen códigos o estatutos que pertenecen directamente a las prácticas comerciales dentro de la industria de seguros.
Un abogado de seguros puede explicar los tipos de daños disponibles para usted, ya que cada estado tiene diferentes reglas sobre los tipos de daños que puede perseguir en una demanda determinada. Sin embargo, los daños compensatorios, como los gastos médicos y los salarios perdidos, están disponibles en cada uno de estos tipos de demandas. Por otro lado, los daños punitivos sólo están disponibles en algunos casos y pueden estar limitados por la ley estatal o el tribunal.
Consejos para demandar a la compañía de seguros por una reclamación denegada
Independientemente de que esté considerando demandar a su compañía de seguros o no, siempre es mejor estar preparado y mantener registros detallados. Algunas ideas a tener en cuenta son:
Si decide demandar a su aseguradora, tener este tipo de documentación ayudará a su abogado a presentar un caso sólido.
No se enfrente solo a su compañía de seguros
Si está en el punto en el que está pensando en demandar a su compañía de seguros por negar su reclamación o cometer otra mala conducta, es el momento de buscar un abogado de seguros local que pueda defender sus intereses. Usted ya ha tenido que lidiar con los acontecimientos que dieron lugar a la reclamación del seguro, además del dolor de cabeza que supone una aseguradora poco cooperativa. Además, puede apostar que la compañía de seguros estará bien equipada con su propio equipo de abogados experimentados que harán todo lo posible para defender a su cliente. Nivele el campo de juego poniéndose en contacto con un abogado de seguros hoy mismo.