Revisión del reemplazo de cadera

Esto significa que parte o todo su reemplazo de cadera anterior necesita ser revisado. Esta operación varía desde ajustes muy pequeños hasta operaciones masivas que reemplazan cantidades significativas de hueso y por lo tanto es difícil de describir en su totalidad.

El procedimiento de Reemplazo Total de Cadera (THR) reemplaza toda o parte de la articulación de la cadera con un dispositivo artificial (prótesis) con un revestimiento de plástico en el medio para restaurar el movimiento de la articulación

¿Por qué una cadera necesita ser revisada?

El dolor es la razón principal para la revisión. Normalmente la causa es clara pero no siempre. Las caderas sin una causa obvia de dolor en general no evolucionan tan bien después de la cirugía.

Desgaste del plástico (polietileno) Esta es una de las revisiones más fáciles en la que sólo se cambia el inserto de plástico

La dislocación (inestabilidad) significa que la cadera se sale de su sitio.

Aflojamiento del componente femoral o acetabular. Esto suele presentarse como dolor pero puede ser asintomático. Por esta razón, debe tener un seguimiento de la articulación de por vida ya que puede haber cambios en las radiografías que indiquen que la cadera debe ser revisada a pesar de no tener síntomas.

La infección suele presentarse como dolor pero puede presentarse como fiebre aguda o una sensación general de malestar.

Osteólisis (pérdida de hueso) Esto puede ocurrir debido a la liberación de partículas en la articulación de la cadera que resultan en la destrucción del hueso

Dolor por el hardware, por ejemplo. cables o alambres que causan irritación

Preoperación

• Su cirujano le enviará a realizar análisis de sangre rutinarios para descartar infecciones, TAC para ver más de cerca la anatomía, y gammagrafías óseas para ayudar a determinar si un componente está suelto
• Las radiografías son esenciales
• En ocasiones se realiza una aspiración de la articulación para diagnosticar o descartar una infección
• Se le pedirá que realice una revisión médica general con un médico
• Deberá tener cualquier otro problema médico, quirúrgica u odontológica antes de la intervención
• Prepárese para recibir ayuda en casa antes de la intervención
• Deje de tomar aspirinas o medicamentosinflamatorios 10 días antes de la cirugía, ya que pueden provocar hemorragias
• Deje de tomar cualquier medicamento naturista o a base de hierbas 10 días antes de la cirugía
• Deje de fumar el mayor tiempo posible antes de la cirugía

Día de su cirugía

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• Se le ingresará en el hospital normalmente el día de su cirugía
• Puede que se requieran más pruebas al ingreso
• Se encontrará con las enfermeras y responderá a algunas preguntas para los registros del hospital
• Se encontrará con su anestesista, que le hará algunas preguntas
• Le darán ropa de hospital para que se cambie y se duche antes de la cirugía
• Se afeitará y limpiará el lugar de la operación
• Aproximadamente 30 minutos antes de la cirugía, se le trasladará al quirófano

Procedimiento quirúrgico

La revisión de cadera se le explicará antes de la cirugía incluyendo lo que es probable que se haga, pero en la cirugía de revisión lo inesperado puede suceder y una buena planificación puede prevenir la mayoría de los problemas potenciales. La cirugía es a menudo, pero no siempre, más extensa que su cirugía anterior y las complicaciones son similares pero más frecuentes que en la primera operación.

La cirugía varía desde un simple cambio de liner hasta cambiar uno o todos los componentes. Puede ser necesario utilizar hueso extra (hueso de cadáver) para compensar cualquier pérdida de hueso.

Curso postoperatorio

Se despertará en la sala de recuperación con una serie de monitores para registrar sus signos vitales. (Presión sanguínea, pulso, saturación de oxígeno, temperatura, etc.) Tendrá un vendaje en la cadera y drenajes que saldrán de su herida.

Las radiografías postoperatorias se realizarán en la sala de recuperación.

Una vez que esté estable y despierto se le llevará de vuelta a la sala.

Tendrá una o dos vías intravenosas en el brazo para el alivio de fluidos y del dolor. Esto se lo explicará su anestesista.

Al día siguiente de la cirugía, normalmente se le retirarán los drenajes y se le permitirá sentarse fuera de la cama o caminar, dependiendo de la preferencia de su cirujano.

El dolor es normal, pero si siente mucho dolor, informe a su enfermera.

Podrá apoyar todo su peso en la cadera y su fisioterapeuta le ayudará con los ejercicios de cadera postoperatorios.

Se le dará el alta a su casa o a un hospital de rehabilitación aproximadamente entre 5 y 7 días después de la cirugía, dependiendo de su dolor y de la ayuda que reciba en casa.

Las suturas suelen ser disolubles pero si no lo son se retiran a los 10 días aproximadamente.

Se concertará una visita postoperatoria antes de su alta.

Se le indicará que camine con muletas durante las dos semanas siguientes a la cirugía y con bastón desde entonces hasta las 6 semanas de postoperatorio.

Precauciones especiales

Recuerde que se trata de una cadera artificial y debe ser tratada con cuidado.

Evite el movimiento combinado de doblar la cadera y girar el pie hacia dentro. Esto puede causar una dislocación. Otras precauciones para evitar la luxación son

• Debe dormir con una almohada entre las piernas durante 6 semanas. Evite cruzar las piernas y doblar la cadera más allá de un ángulo recto
• Evite las sillas bajas
• Evite agacharse para recoger cosas. Los agarradores son útiles, así como los cuernos de los zapatos o los zapatos deslizantes
• Los asientos de inodoro elevados son útiles
• Puede ducharse una vez que la herida haya sanado
• Puede aplicar vitamina E o crema hidratante en la herida una vez que la herida haya sanado

Si tiene un enrojecimiento o hinchazón creciente en la herida o temperaturas superiores a 100.5 grados debe llamar a su médico.

Si va a someterse a algún procedimiento como un trabajo dental o cualquier otra cirugía debe tomar antibióticos antes y después para prevenir una infección en su nueva prótesis. Consulte a su cirujano para más detalles.

Su prótesis de cadera puede saltar en un detector de metales en el aeropuerto.

Riesgos y complicaciones

Como con cualquier cirugía mayor, existen riesgos potenciales. La decisión de seguir adelante con la cirugía se toma porque las ventajas de la misma superan los posibles inconvenientes.

Es importante que esté informado de estos riesgos antes de que se realice la cirugía.

Las complicaciones pueden ser Médicas (generales) o específicas de la Cadera

Las Complicaciones Médicas incluyen las de la anestesia y su bienestar general. Casi cualquier condición médica puede ocurrir por lo que esta lista no es completa. Las complicaciones incluyen:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Pérdida de sangre que requiera transfusión con su bajo riesgo de transmisión de enfermedades
• Ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal, neumonía, infecciones de la vejiga
• Complicaciones derivadas de los bloqueos nerviosos, como infecciones o daños en los nervios
• Problemas médicos graves que pueden dar lugar a problemas de salud continuos, a una hospitalización prolongada o, en raras ocasiones, a la muerte

Las complicaciones específicas de la cadera incluyen

Infección

La infección puede ocurrir con cualquier operación. En la cadera puede ser superficial o profunda. Las tasas de infección varían. Si se produce se puede tratar con antibióticos pero puede requerir una nueva cirugía. En muy raras ocasiones puede ser necesario extirpar la cadera para erradicar la infección.

Los coágulos de sangre (trombosis venosa profunda)

Se pueden formar en los músculos de la pantorrilla y pueden viajar al pulmón (embolia pulmonar). En ocasiones pueden ser graves e incluso poner en peligro la vida. Si tiene dolor en la pantorrilla o dificultad para respirar en cualquier momento, debe avisar a su cirujano.

Dislocación

Esto significa que la cadera se sale de su encaje. Es necesario tomar precauciones con su nueva cadera para siempre. Si se produce una dislocación hay que volver a colocarla en su sitio con anestesia. En raras ocasiones esto se convierte en un problema recurrente que necesita una nueva cirugía.

Fracturas (rotura) del fémur (hueso del muslo) o de la pelvis (hueso de la cadera)

Esto también es raro pero puede ocurrir durante o después de la cirugía. Esto puede prolongar su recuperación o requerir una nueva intervención quirúrgica.

Daños en los nervios o en los vasos sanguíneos

También es poco frecuente pero puede provocar debilidad y pérdida de sensibilidad en parte de la pierna. El daño a los vasos sanguíneos puede requerir una nueva cirugía si el sangrado es continuo.

Irritación de la herida

Su cicatriz puede ser sensible o tener un área circundante de entumecimiento. Esto normalmente disminuye con el tiempo y no conlleva ningún problema con su nueva articulación.

Desigualdad en la longitud de la pierna

Es muy difícil que la pierna tenga exactamente la misma longitud que la otra. En ocasiones la pierna se alarga deliberadamente para que la cadera sea estable durante la cirugía. Hay algunas ocasiones en las que simplemente no es posible igualar las longitudes de las piernas. Todas las desigualdades en la longitud de las piernas pueden tratarse con un simple aumento del zapato en el lado más corto.

Desgaste

Todas las articulaciones acaban desgastándose. Cuanto más activo seas, más rápido ocurrirá esto. En general el 80-90% de las prótesis de cadera sobreviven 15 años.

Falta de alivio del dolor

Muy raro pero puede ocurrir especialmente si algún dolor viene de otras áreas como la columna vertebral.

Cicatriz antiestética o engrosada

Limpieza debido a la debilidad muscular

Discuta sus preocupaciones a fondo con su Cirujano Ortopédico antes de la cirugía.

Resumen

La cirugía no es una perspectiva agradable para nadie, pero para algunas personas con artritis, podría significar la diferencia entre llevar una vida normal o soportar una condición debilitante. La cirugía puede considerarse parte de su plan de tratamiento, ya que puede ayudar a restaurar la función de sus articulaciones dañadas, así como a aliviar el dolor.