Salud mental

Autor: Canadian Mental Health Association, BC Division

Hablar con su profesional de la salud sobre la depresión es un primer paso muy importante en su viaje hacia el bienestar. Una vez que haya recibido un diagnóstico, usted y su profesional de la salud tendrán que construir un plan de tratamiento que funcione para usted. Esto es vital: si su plan de tratamiento no aborda sus propias necesidades y preocupaciones, es posible que no vea los beneficios en las áreas de su vida que son más importantes para usted.

¿Qué profesionales de la salud mental podría visitar?

Es probable que encuentre diferentes profesionales de la salud mental en su viaje de recuperación. Tienen diferentes tipos de formación y ofrecen diferentes servicios y apoyos. Estos son los profesionales con los que podría trabajar en su viaje:

• Los médicos de familia o médicos generales (también llamados GPs) son médicos. Los médicos de familia son las personas a las que acudirías en primer lugar para la mayoría de los problemas de salud. Es posible que ya tenga un médico de familia, pero también puede hablar con un médico de familia en una clínica sin cita previa. También son el primer paso para navegar por el sistema de salud mental. Los médicos de familia pueden diagnosticar la depresión, recetar medicamentos y remitirle a servicios especializados. Los enfermeros profesionales (NP) pueden hacer mucho de lo que los médicos de familia pueden hacer y a menudo trabajan junto a uno en una consulta de familia.

• Los psiquiatras también son médicos con formación especializada en psiquiatría. Pueden diagnosticar la depresión, recetar medicamentos y ofrecer diferentes psicoterapias. Muchos psiquiatras trabajan en hospitales o centros de salud mental. Su médico de cabecera puede remitirle a un psiquiatra.

• Los psicólogos colegiados pueden dar un diagnóstico y proporcionar diferentes psicoterapias, pero no recetan medicamentos.

• Los consejeros (como los consejeros clínicos colegiados o los consejeros certificados canadienses) proporcionan una evaluación clínica, estrategias de prevención y psicoterapias. Muchos consejeros también proporcionan apoyo a través de los Planes de Asistencia a Empleados y Familias (EFAP) como parte de los beneficios del lugar de trabajo.

• Si tiene un equipo de salud mental o utiliza los servicios de un centro de salud mental, profesionales como trabajadores sociales, enfermeras registradas, terapeutas ocupacionales y terapeutas de rehabilitación vocacional pueden ayudarle a aprender nuevas habilidades y lograr sus objetivos.

¿Cómo hablo con estos profesionales de la salud?

La forma más eficaz de hacerse cargo de su salud es a través de la toma de decisiones compartida, lo que significa que usted y su médico (u otro profesional de la salud) trabajan juntos para hacer un plan de tratamiento que funcione para usted.

Algunas personas prefieren estar muy involucradas en su cuidado mientras que otras prefieren una participación menos directa. Su papel puede variar dependiendo de la etapa de su enfermedad en la que se encuentre: si ha sido diagnosticado recientemente o si tiene mucha experiencia con su enfermedad. Independientemente del nivel de implicación que prefiera, es necesario que participe de alguna manera.

La depresión puede afectar a la forma de interactuar con su profesional sanitario. Puede afectar a su memoria y concentración. Es útil buscar formas de hacer un seguimiento de todo para tener la información cuando la necesite. Puedes utilizar aplicaciones en tu teléfono para tomar notas diarias, hacer un seguimiento de los cambios en tu estado de ánimo, escribir las preguntas que te gustaría hacer en tu próxima cita y establecer recordatorios para no olvidar las citas. Algunas personas llevan un cuaderno consigo. Los autoexámenes de detección en línea son otra gran herramienta: puedes imprimir los resultados de tus exámenes para llevarlos a las citas. (Esto puede ser una gran estrategia si te cuesta hablar de tus síntomas o experiencias). Algunas personas también encuentran útil llevar a las citas a familiares o amigos de confianza.

La toma de decisiones compartida es una serie de pasos que conducen a un plan de tratamiento eficaz para usted. Estos pasos son:

1. Definir el problema. Su papel es explicar el problema en sus propios términos.

2. Fijar los objetivos. Decidir cuáles serán los objetivos del tratamiento, o decidir qué sucederá como resultado del tratamiento.

3. Tomar decisiones. Desarrollar y decidir las estrategias de tratamiento. Querrá equilibrar los consejos del profesional de la salud mental con sus propias expectativas y prioridades para el tratamiento.

4. Seguimiento de los resultados. Evaluar si las estrategias están funcionando y reevaluar el plan de tratamiento según sea necesario.

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Primer paso: definir el problema

Cuando vaya a ver a un profesional de la salud mental, éste hablará con usted para evaluar su problema. Tu trabajo es dar toda la información que puedas con tus propias palabras para dar al médico la imagen completa de lo que está pasando. El médico también necesitará saber qué has experimentado en el pasado y qué tratamientos has probado en el pasado.

También es importante que hables de cómo tu salud mental está afectando a diferentes áreas de tu vida, como tu trabajo, tu vida familiar y tus relaciones. Por ejemplo, ¿te cuesta concentrarte en el trabajo? ¿Pasa menos tiempo con la familia y los amigos? ¿Siente que no tiene energía para los eventos sociales? ¿Está menos seguro de que la vida sigue mereciendo la pena? Esta información ayudará a los profesionales de la salud a entender sus experiencias.

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Paso dos: Establecer objetivos y tomar decisiones

Antes de decidir una estrategia de tratamiento, debe pensar en lo que quiere cambiar. Su satisfacción final con su plan de tratamiento dependerá de si le ayuda a lidiar con la forma en que la depresión impacta en su vida.
Su sentido de las prioridades puede ser diferente al de su profesional de la salud, por lo que tendrá que ser capaz de explicar cuáles son sus prioridades y por qué son importantes.

Cuando esté resolviendo estas cuestiones, tendrá que estar abierto a los consejos de su profesional de la salud o de su red de apoyo, y abierto a considerar nueva información y perspectivas que puedan cambiar sus ideas. La situación ideal es aquella en la que puede comunicar sus propias preocupaciones, enumerar nueva información y perspectivas, y luego reunirse y acordar una estrategia de qué objetivos abordar primero.

Una vez que haya decidido algunos de los problemas que puede abordar de forma realista, entonces debe decidir algunos objetivos concretos que planea alcanzar. Los objetivos concretos son lo suficientemente específicos como para que pueda imaginarse cómo serán y qué significarán en su vida diaria. Por ejemplo, si se ha aislado socialmente, un objetivo puede ser ser más activo socialmente. Para conseguirlo, tienes que ser más específico. Un objetivo concreto de esto podría ser llamar por teléfono a un amigo en la próxima semana.

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Paso dos: Establecer objetivos

Antes de decidir una estrategia de tratamiento, necesita pensar en lo que quiere cambiar. Su satisfacción final con el plan de tratamiento dependerá de si le ayuda a lidiar con la forma en que la depresión impacta en su vida.

Su trabajo consiste en explicar lo que espera conseguir así como lo que no le funciona. Por ejemplo, si se siente mejor cuando puede trabajar, puede que no le satisfaga una medicación que le dificulte levantarse por la mañana. Sin embargo, si su médico entiende sus prioridades, puede recomendarle una opción mejor.

También tendrá que estar abierto a los consejos de su profesional sanitario. Lo ideal es que pueda comunicar sus propias preocupaciones a su profesional de la salud, escuchar nueva información y perspectivas, y luego reunirse para encontrar una estrategia de tratamiento.

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Paso tres: Tomar decisiones

Ahora que ha decidido lo que quiere cambiar, el siguiente paso es averiguar cómo lo va a cambiar. Decidir un plan de tratamiento con el que pueda vivir implica diferentes partes:

• Considerar la evidencia

• Considerar sus propias preferencias y valores

• Considerar las experiencias de otras personas

Considerar la evidencia

Cuando considere una opción de tratamiento, necesita conocer algunos hechos básicos sobre el tratamiento. Tiene que averiguar cómo funciona el enfoque, cuánto tiempo tardará en funcionar, cuáles pueden ser los riesgos y beneficios potenciales y si es una opción adecuada para usted. Estas son algunas de las preguntas que debe tener en cuenta a la hora de considerar las pruebas, tanto si proceden de su médico como de otro profesional sanitario o si las ha encontrado por su cuenta:

• ¿Cuáles son los posibles riesgos o beneficios? ¿Cuán probables son los beneficios? ¿Cuán probables son los riesgos?

• ¿Qué podría pasar si no hace nada?

• ¿Cómo le parecen los beneficios y los daños? ¿Qué riesgos está dispuesto a asumir para alcanzar sus objetivos?

• ¿Tiene suficiente información para tomar una decisión informada? Hay alguna opción o perspectiva que no hayas considerado?

Si estás considerando información que escuchaste de un amigo o información de los medios de comunicación, en línea o en un libro, revisa nuestra hoja informativa Evaluando la información sobre salud mental y uso de sustancias.

Considerando sus propias preferencias y valores

Tomar una decisión incluye sus propias actitudes, incluyendo sus valores y temores.

Tendrá que considerar todas las cosas que influyen en su pensamiento, incluyendo sus valores personales, emociones y actitudes sobre su enfermedad y posibles tratamientos. Por ejemplo, algunas personas tienen inquietudes sobre los medicamentos, como la preocupación de depender demasiado de la medicación o el miedo a los efectos secundarios. Hablar de sus preferencias y preocupaciones ayuda a los profesionales de la salud a entender sus perspectivas y a considerar sus preocupaciones de forma más realista.

Considerar las experiencias de otras personas

Las experiencias de otras personas pueden proporcionar mucha información valiosa, y a menudo pueden tranquilizar. Es mejor hablar con varias personas, no sólo con una o dos, para obtener una variedad de perspectivas. La situación de cada persona es única, pero a menudo hay cosas en común. Los grupos de apoyo son un buen lugar para aprender de los demás. También puede encontrar historias de experiencias de otras personas en libros y en Internet.

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Paso cuatro: Supervisión de los resultados

Una vez que haya desarrollado su estrategia de tratamiento, su siguiente función es ayudar a supervisar los resultados. Para ello, tendrá que saber cuándo y cómo medir el éxito. Por ejemplo, tendrá que saber cuánto tiempo puede tardar la medicación en empezar a funcionar o cuánto tiempo puede tardar en ver los resultados de la psicoterapia. También necesita tener una idea clara de cómo un tratamiento puede repercutir en su vida diaria.

Una vez que comience un tratamiento en particular, necesita poder decirle a su médico o profesional de la salud mental lo que ha estado sucediendo entre las visitas, como los efectos secundarios de los tratamientos y los cambios en los síntomas. También es importante ver si el tratamiento está cumpliendo sus objetivos. Hay muchas herramientas que le ayudarán a hacer un seguimiento de su progreso, como aplicaciones, diarios y gráficos. Aquí hemos incluido una, pero puedes utilizar otras que te gusten más. Luego, cuando se reúna con su equipo de atención médica, tendrá la información que necesita para evaluar su tratamiento actual y buscar otras opciones, si es necesario.

En las primeras etapas del desarrollo de una estrategia de tratamiento, debe reunirse con bastante regularidad con su equipo de atención médica para supervisar su progreso y hacer ajustes en su plan de tratamiento cuando sean necesarios.

Puede ser muy desalentador cuando un tratamiento no funciona tan bien como esperaba. Es imposible predecir con exactitud cómo funcionará un tratamiento hasta que lo pruebes, y eso significa que un tratamiento puede parecer perfecto sobre el papel, pero no ayudar una vez que empiezas. Es habitual que las personas prueben varias opciones de tratamiento antes de descubrir lo que mejor les funciona. Es importante mantener la esperanza y seguir intentándolo. Si usted y su equipo de atención médica adoptan un enfoque sistemático y trabajan a través de las opciones, las probabilidades de encontrar un tratamiento que funcione son altas.

Si nada parece funcionar, puede ser una señal de que necesita otra evaluación. Puede haber otro problema de salud involucrado o el diagnóstico puede ser incorrecto. Si siente que su profesional de la salud no está dispuesto a escucharle o a considerar diferentes opciones, es una buena idea buscar una segunda opinión de alguien que pueda ayudarle mejor.

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Seguir con su plan de tratamiento

Una vez que haya llegado a un plan de tratamiento que funcione, es importante seguirlo. Para muchos tratamientos, esto significa continuar el tratamiento incluso cuando empiece a sentirse mejor.

Detener repentinamente una medicación como un antidepresivo puede causar efectos secundarios incómodos. Si quiere dejar de tomar la medicación, su médico puede ayudarle a reducir sus dosis lentamente para asegurarse de que sigue sintiéndose bien.

Si su plan de tratamiento ya no le funciona, tenga una conversación sincera con su profesional sanitario. Su médico puede ayudarle a reevaluar su plan de tratamiento y a pasar a una estrategia diferente de forma segura.

Preparación para una cita de salud

Hablar con los profesionales de la salud puede ser intimidante, pero usted y su profesional de la salud deben trabajar juntos. Recuerde que su médico no puede proporcionar la mejor información si no sabe cuál es el problema, y no puede ofrecer las opciones de tratamiento más adecuadas si no conoce sus objetivos o preocupaciones. Aquí tiene una lista de comprobación para ayudarle a mantenerse en el camino durante sus citas.

Antes de la cita

Planifique: piense en lo que quiere decirle a su médico o en lo que quiere aprender de su profesional sanitario en esta cita. Decida qué es lo más importante para usted. Si tiene preguntas concretas, escríbalas. Puede llevar su lista a la cita. Si toma alguna medicación, incluida la de venta libre, planee llevarla con usted.

Durante la cita

Informe: diga a su médico de qué quiere hablar durante esta cita

Intercambio de información: asegúrese de decirle al médico lo que le pasa. Puede ser útil llevar un autoexamen que haya completado o un diario de síntomas. Recuerde explicar cómo afecta su problema a su vida diaria. Puede llevar a un ser querido para que le ayude a describir los cambios que ha notado.

Participe: hable con su médico sobre las diferentes formas de manejar su problema de salud. Asegúrese de que entiende las características positivas y negativas de sus opciones. Haga todas las preguntas que necesite.

Acuerde-Asegúrese de que usted y su médico están de acuerdo en un plan de tratamiento con el que puedan vivir.

Repítalo-Diga a su médico lo que cree que necesitará para ocuparse del problema.

Adaptado del programa PREPARE del Institute for Healthcare Communication en www.healthcarecomm.org

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Actividad: Mood Journal

Use a sheet per week to track influences on your mood and/or anxiety and over time, look for trends. Add other influences in the last two blank rows (e.g., menstrual cycle, weather, etc.). For treatment, track medication dosages and side effects and/or counseling appointments. For alcohol use, track number of drinks. For all other categories, use a system of symbols or words that works for you. For example: poor = *; fair = **; good = ***; excellent = ****. OR mild/moderate/severe.

Example:

Mood influences	Mon	Tues	Wed	Thurs	Fri	Sat	Sun
Medication (dose)	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg
Counselling			1 hr appt
Skills I practiced today	10 min mindfullness meditation	thinking traps worksheet	10 min mindfulness meditation		10 min mindfulness meditation		10 min mindfulness meditation
Sleep	6.5 hrs	6 hrs	7 hrs	7 hrs	7.5 hrs	8 hrs	8 hrs
Exercise	30 mins	30 mins		30 mins		1 hr
Overall stress level
Alcohol and other substance use			1 drink		2 drinks	2 drinks
Work time	5 hrs	5 hrs	6 hrs	5 hrs	5 hrs
Overall mood

Mood influences	Mon	Tues	Wed	Thurs	Fri	Sat	Sun
Medication (dose)
Counselling
Skills I practiced today
Sleep
Exercise
Overall stress level
Alcohol and other substance use
Overall mood

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Where do I go from here?

Su médico o profesional de la salud mental puede recomendarle recursos en su comunidad. Además de los recursos profesionales, puede encontrar apoyo no profesional útil.

Información de los Socios de la Columbia Británica para la Salud Mental y las Adicciones
Visite www.heretohelp.bc.ca para obtener más hojas informativas sobre la depresión y los trastornos del estado de ánimo, autopruebas e historias personales. Visions Journal, nuestra revista, reúne a profesionales de la salud mental, personas que manejan enfermedades mentales, familiares y comunidades. También puede encontrar las hojas informativas Cuando le diagnostican depresión y Cómo prevenir una recaída de la depresión.

Los grupos de apoyo
Son una forma importante de encontrar apoyo e información. Pueden ayudarle a sentirse menos solo y más conectado, incluso si no ha contado a muchos otros su diagnóstico. Puede encontrar grupos de apoyo en su comunidad a través de la Asociación de Trastornos del Estado de Ánimo de Colombia Británica (Mood Disorders Association of BC) en línea en www.mdabc.net o por teléfono en el 604-873-0103. También puedes encontrar grupos de apoyo en Internet. Para obtener más información sobre cómo elegir el grupo de apoyo adecuado para usted, consulte la hoja informativa Cómo elegir un grupo de apoyo adecuado para usted.

Comprensión de los medicamentos psiquiátricos
El Centro de Adicciones y Salud Mental de Ontario ofrece guías para cuatro tipos diferentes de medicamentos psiquiátricos: antidepresivos, antipsicóticos, estabilizadores del estado de ánimo y benzodiacepinas. Puede encontrar estas guías en línea en www.camh.net.

Red canadiense para los tratamientos del estado de ánimo y la ansiedad
Visite www.canmat.org para obtener información sobre los tratamientos para los trastornos de ansiedad y los trastornos del estado de ánimo. También puede encontrar las Directrices sobre la depresión, que enumeran los tratamientos basados en la evidencia para la depresión.

Reclamando su poder durante las citas de medicación con su psiquiatra
Visite www.power2u.org para ver el artículo Reclamando su poder durante las citas de medicación con su psiquiatra del National Empowerment Center. Describe cómo pensar en la medicación y trabajar con los profesionales de la salud mientras trabajas para conseguir tus objetivos de tratamiento.

Aprende más

Este es el segundo módulo de una serie de tres partes. Los otros dos módulos son Cuando le diagnostican depresión y Prevención de la recaída de la depresión.

Esta hoja de consejos ha sido adaptada de un recurso más antiguo de BC Partners y HeretoHelp: Macnaughton, E. (2003). «Módulo 3: Convertirse en un socio activo en el tratamiento: La toma de decisiones compartida». Caja de herramientas para la depresión: Information and Resources for Effective Self-Management of Depression. Canadian Mental Health Association, BC Division.