Sarna

Introducción

El ácaro de la sarna hace una madriguera y pone sus huevos bajo la capa externa de la piel (epidermis). Las heces depositadas en la madriguera provocan una reacción alérgica que da lugar a una erupción alrededor del lugar de la madriguera. Cada madriguera contiene una hembra fecunda que pone huevos; al cabo de tres o cuatro días las crías de ácaro (larvas) eclosionan y se desplazan a la superficie de la piel, donde maduran hasta convertirse en adultos.

La sarna prospera en lugares cálidos, como los pliegues de la piel, entre los dedos, bajo las uñas o alrededor de las nalgas. También pueden encontrarse bajo joyas como anillos y relojes de pulsera. El periodo de incubación de la sarna es de hasta ocho semanas, es decir, el tiempo que pueden tardar en aparecer los síntomas de la sarna tras la infección inicial. Un simple raspado de la piel y un examen con un microscopio de baja potencia revelarán el adulto y los huevos.

La sarna con costras (sarna noruega) es una forma poco frecuente de la enfermedad que afecta a personas con el sistema inmunitario deteriorado o a personas mayores, discapacitadas o debilitadas. Se trata de una hiperinfestación, con miles o millones de ácaros presentes en escamas de piel exfoliada; las personas con sarna con costra pueden no mostrar los signos y síntomas habituales, como erupción o picor. Las personas con sarna con costra son más contagiosas y pueden propagar la infestación fácilmente, tanto por contacto directo con la piel como por la contaminación de artículos como su ropa, ropa de cama y muebles.

Transmisión

• La sarna suele propagarse a través de periodos prolongados de contacto piel con piel con una persona infectada
• La transmisión por contacto casual, como un apretón de manos o un abrazo, es poco probable
• La sarna también puede propagarse a través del contacto sexual
• La sarna con costra es muy contagiosa y además de la transmisión por contacto directo, es fácilmente transmisible a través de la ropa de cama, las toallas, la ropa y la tapicería
• La transmisión puede ocurrir antes de que el paciente sea sintomático
• El diagnóstico es difícil y puede requerir la consulta con un dermatólogo

Manejo de la sarna

Nuevos ingresos

• Si un paciente se presenta con una erupción pruriginosa diagnosticada como sarna, debe ser atendido en una habitación individual con precauciones de contacto (insertar enlace a las precauciones de contacto)
• Las precauciones deben mantenerse durante 24 horas después de la finalización del tratamiento adecuado
• Si el paciente ingresa desde un centro de atención, el Equipo de Prevención de Infecciones & de Control (IPCT) y la Agencia de Salud Pública (PHA) deben ser informados

Se producen dos o más casos en un entorno sanitario

• Si los pacientes o los miembros del personal se presentan con una erupción o picor inexplicables, se debe considerar que se trata de sarna.
• Una vez que se confirme el diagnóstico de sarna deben tomarse las siguientes medidas:

– En el hospital, informar al equipo de prevención de infecciones & de control

– En entornos comunitarios, informar al director de la unidad, al médico de cabecera y/o a la Agencia de Salud Pública, según corresponda

– Generar una lista de personas afectadas. Si hay personal afectado, se debe alertar al Departamento de Salud Laboral

– Todos los pacientes y el personal afectados deben comenzar el tratamiento

– Se debe restringir el movimiento del personal hacia y desde el área afectada si es posible

– Se debe restringir el movimiento de los pacientes hacia y desde el área afectada hasta que todos los pacientes hayan sido tratados

-. Informar a los familiares de los pacientes sintomáticos de la situación y aconsejarles que se pongan en contacto con su médico de cabecera en relación con el tratamiento

Medidas de control de la infección dentro de un entorno hospitalario de agudos

• Aislar al paciente en una habitación individual con precauciones de contacto hasta que se haya completado el tratamiento y el sarpullido se haya secado y formado una costra
• El personal debe usar delantales de plástico y guantes desechables cuando lleve a cabo el tratamiento o las necesidades de higiene personal de los pacientes
• Bañar/ duchar al paciente a fondo. Deje que el paciente se enfríe antes de aplicar la loción escabicida en todo el cuerpo
• La ropa debe manipularse como «sucia o infectada»; colocada en una bolsa de alginato, luego en una bolsa exterior segura
• Todos los artículos utilizados para manipular la ropa y la ropa de cama y en la aplicación del escabicida deben colocarse en bolsas de residuos clínicos
• Descontaminar todo el equipo compartido entre cada uso
• Puede colocarse un cartel de «precauciones de contacto» (según la política local)

Control de infecciones Medidas dentro de una Residencia

• Cuando se diagnostica que un residente padece sarna, la enfermera encargada debe asegurarse de que el médico de cabecera de los residentes esté al tanto y también informar a la Agencia de Salud Pública (PHA)
• Los pacientes con sarna con costra deben ser aislados hasta que se haya completado el tratamiento
• Si se identifican dos o más casos, la decisión de tratar a todo el personal y a los clientes se basa en una evaluación de riesgos en consulta con el PHA
• Tratar a todos los clientes y al personal es un proceso intensivo y se debe pedir consejo a un equipo de brotes antes de iniciarlo
• El personal (o los miembros de la familia) debe llevar delantales de plástico/batas desechables de manga larga y guantes desechables cuando se realicen cuidados íntimos en los que es probable que haya un contacto significativo con la piel
• Bañe/duce al paciente a fondo. Dejar que el paciente se enfríe antes de aplicar la loción escabicida en todo el cuerpo
• Lavado de ropa para la sarna con costras: lavar a máquina (a 60°C o más o a la temperatura más alta adecuada para la prenda) la ropa, las toallas y la ropa de cama el día de la aplicación del primer tratamiento
• Guantes desechables, delantales/batas de manga larga y residuos utilizados para manipular la ropa, etc. y en la aplicación del escabicida deben depositarse en bolsas amarillas de residuos clínicos

NOTA: el picor puede persistir durante dos semanas después del tratamiento y puede aliviarse con antipruriginosos. No se retire simplemente por el picor.

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