Tratamiento con arnés de Pavlik para niños

¿Qué es el tratamiento con arnés de Pavlik para niños?

El arnés de Pavlik es una férula blanda. Se utiliza sobre todo para el tratamiento de niños con displasia del desarrollo de la cadera (DDH). Ayuda a mantener las caderas y rodillas del niño dobladas y los muslos separados. También puede ayudar a promover la curación de los bebés con los huesos del muslo (fémur) rotos.

La DDH se produce cuando la articulación de la cadera no se forma normalmente. La articulación de la cadera es una articulación en forma de cavidad. La cavidad es una estructura en forma de copa en la pelvis llamada acetábulo. La bola, o cabeza, es el extremo superior redondeado del fémur. En la DDH, la cavidad en forma de copa del acetábulo es más superficial de lo normal. En consecuencia, la cabeza del fémur no encaja bien en ella. La cabeza del fémur puede salirse parcialmente de la cavidad (subluxación). En la DDH grave, la cabeza del fémur puede deslizarse completamente fuera de la cavidad (dislocación) y puede permanecer dislocada.

Los tejidos fibrosos fuertes llamados ligamentos normalmente ayudan a mantener la cabeza del fémur en el acetábulo. En la DDH, los ligamentos pueden estirarse y aflojarse.

Al mantener las piernas de su bebé extendidas y dobladas, el arnés de Pavlik ayuda a mantener las cabezas femorales en sus órbitas. Permite que los ligamentos se tensen. Favorece el desarrollo normal del acetábulo.

¿Por qué puede necesitar mi hijo un tratamiento con el arnés de Pavlik?

Es normal que las caderas de los bebés estén un poco flojas. Pero esto suele resolverse por sí solo. Es particularmente común en los bebés que nacieron con los pies o las nalgas por delante (de nalgas). Si sus caderas están demasiado sueltas, pueden subluxar o dislocarse fácilmente. Es posible que necesiten tratamiento.

Si su proveedor de atención médica tiene dudas sobre una posible DDH, puede recomendar que su bebé vaya a un ortopedista para que lo evalúe. A veces la evaluación puede incluir una ecografía de las caderas del bebé. Si su bebé tiene DDH, el ortopedista probablemente le recomendará un dispositivo como un arnés de Pavlik para fomentar el desarrollo normal de las caderas de su bebé.

Las niñas y los bebés que vienen de nalgas tienen el mayor riesgo de sufrir DDH. También se da en algunas familias. Es más común en los primogénitos.

Los profesionales de la salud a veces utilizan un arnés Pavlik para las fracturas de fémur en los bebés menores de 6 meses. El arnés ayuda a mantener la pierna del bebé quieta para que el hueso pueda sanar.

¿Cuáles son los riesgos del tratamiento con el arnés de Pavlik para un niño?

El tratamiento con el arnés de Pavlik suele tener éxito en el tratamiento de la DDH. Pero a veces pueden producirse complicaciones. Pueden incluir:

• Ruptura de la piel (dermatitis), especialmente en la ingle, detrás de la rodilla, en el hombro, o en la pierna
• Falta de éxito del tratamiento
• Daños en los nervios de la pierna o del hombro
• Ruptura del hueso debido a la disminución del suministro de sangre (necrosis avascular)
• Aplanamiento de la parte posterior de la cabeza del fémur
• Dislocación hacia abajo de la cadera
• Subluxación de la rodilla

La complicación más común son los problemas cutáneos. Puede reducir el riesgo de estos problemas cutáneos acudiendo a todas las citas y haciendo que el ortopedista ajuste las correas del arnés cuando sea necesario. Sólo los ortopedistas deben ajustar las correas. Debe mantener la piel del bebé limpia y seca, y no utilizar lociones, pomadas o polvos bajo el arnés. Si se producen problemas nerviosos, suelen desaparecer por sí solos. Si el arnés de Pavlik no tiene éxito, su hijo puede necesitar una férula rígida en su lugar.

¿Cómo ayudo a mi hijo a prepararse para el tratamiento con el arnés de Pavlik?

No debería tener que hacer mucho para preparar el tratamiento con el arnés de Pavlik de su hijo. Es posible que su bebé tenga que llevar el arnés durante varios meses.Durante este tiempo, será importante mantener la piel de su bebé limpia y seca. Esto incluye cambiar los pañales con frecuencia. Considera la posibilidad de abastecerte de pañales a prueba de fugas. Pregunta también qué tipo de ropa debes llevar cuando lleves a tu bebé a la primera prueba. Su bebé necesitará visitas periódicas de seguimiento para ajustar el arnés y controlar su crecimiento.

¿Qué ocurre durante el tratamiento con el arnés de Pavlik para un niño?

El arnés de Pavlik es una férula suave con una serie de correas que se abrochan. Consta de una correa para el pecho y correas para las piernas. La correa del pecho pasa por la espalda del bebé y llega a cerrarse en la parte delantera. Las correas de las piernas se unen a la parte delantera de la correa del cuerpo, pasan por debajo de cada pie, se cruzan en la espalda y se unen a la parte superior de la correa del cuerpo. Cada correa de la pierna tiene dos correas adicionales que envuelven la parte inferior de la pierna. El arnés ayuda a sujetar las piernas del bebé en una posición doblada y girada hacia fuera. Evita que el bebé estire las piernas. Hace que al bebé le resulte difícil juntar las piernas.

Al principio debes mantener a tu bebé en el arnés todo el tiempo. Aprenderás a ponerle la ropa sin quitarle el arnés. También aprenderá a cambiar el pañal de su bebé con el arnés. Es posible que tenga que dar a su bebé baños de esponja con el arnés puesto en lugar de baños completos con el arnés temporalmente quitado. Tendrá que asegurarse de secar bien a su bebé después del baño y después del cambio de pañales.

El arnés es ajustable, por lo que puede cambiar a medida que su bebé crece. Tendrá que visitar al ortopedista de su bebé regularmente para que lo ajuste. Es muy importante que las piernas de su bebé estén colocadas correctamente. Deje que sea el médico quien realice los ajustes. No intente ajustar el arnés usted mismo.

Su bebé también necesitará ecografías regulares para seguir el desarrollo de la articulación de la cadera. Si el arnés no parece funcionar en unas 3 semanas, el ortopedista de su bebé puede recomendar el uso de una escayola o la realización de una cirugía en su lugar.

El ortopedista le dirá cuándo puede quitarle el arnés a su bebé. Después de unas 6 semanas, podrá quitarle el arnés durante el día. El bebé tendrá que seguir llevando el arnés por la noche durante unas 6 semanas más.

¿Qué ocurre después del tratamiento con el arnés de Pavlik para un niño?

La mayoría de los niños tienen un desarrollo normal de la cadera después del tratamiento con el arnés de Pavlik.Es importante continuar con el seguimiento recomendado por el ortopedista de su hijo. Siga todas las instrucciones que le dé el ortopedista de su hijo. Si su hijo tiene problemas para caminar o parece tener dolor, puede necesitar más tratamiento. Su hijo puede necesitar exámenes de seguimiento y pruebas de imagen como ecografías o radiografías. Hable con el ortopedista de su hijo sobre otros signos a los que debe prestar atención. Pregunte cuándo debe llevar a su hijo para que lo evalúen.

Next steps

Before you agree to the test or the procedure for your child make sure youknow:

• The name of the test or procedure
• The reason your child is having the test or procedure
• What results to expect and what they mean
• The risks and benefits of the test or procedure
• When and where your child is to have the test or procedure
• Who will do the procedure and what that person’s qualifications are
• What would happen if your child did not have the test or procedure
• Any alternative tests or procedures to think about
• When and how will you get the results
• Who to call after the test or procedure if you have questions or your child has problems
• How much will you have to pay for the test or procedure