Tratamientos de SMD: Más opciones, mejores resultados

El más alto estándar de atención

Nuestro equipo de SMD sigue las directrices internacionalmente reconocidas de la National Comprehensive Cancer Network para tratar el cáncer – las directrices de práctica clínica más completas y más frecuentemente actualizadas disponibles en cualquier área de la medicina. Elizabeth Griffiths, MD, Directora de SMD en Roswell Park, se encuentra entre los expertos nacionales que forman parte del comité de la NCCN que desarrolla las directrices para los SMD.

La elección del tratamiento depende de:

• El tipo de SMD que tenga
• Su historial de enfermedad de SMD a lo largo del tiempo
• Su edad
• Su puntuación de riesgo de enfermedad del Sistema Internacional de Puntuación Pronóstica (IPSS) y la puntuación IPSS revisada.
• Su estado de salud general
• Su perfil mutacional

El tratamiento de los SMD puede incluir:

• Vigilancia activa («espera vigilante»)
• Terapia modificadora de la enfermedad -como la quimioterapia o las terapias dirigidas- que puede conducir a una mayor supervivencia
• Cuidados de apoyo (incluyendo transfusiones de sangre, medicamentos estimulantes de la sangre y técnicas para eliminar el exceso de hierro después de múltiples transfusiones de sangre)
• Trasplante de sangre y médula ósea (TMO)
• Una combinación de estos tratamientos

La quimioterapia, la terapia modificadora de la enfermedad y los cuidados de apoyo pueden ayudar a aliviar los síntomas de los SMD, limitar la gravedad de la enfermedad y prolongar la vida hasta cierto punto. Sin embargo, un trasplante de sangre y médula ósea (TMO) es la única cura potencial para los SMD.

Ensayos clínicos

Roswell Park ofrece ensayos clínicos de nuevos y prometedores tratamientos para los SMD. Infórmese sobre los ensayos clínicos y busque los ensayos clínicos disponibles.

Terapia modificadora de la enfermedad

Dos nuevas terapias modificadoras de la enfermedad conocidas como azanucleótidos están ayudando a los pacientes con SMD a conseguir un alivio significativo de los síntomas con el tiempo. La azacitidina (Vidaza®) y la decitabina (Dacogen®) se utilizan para todos los subtipos de SMD. La lenalidomida (Revlimid®) se utiliza para tratar únicamente el tipo de síndrome 5q-.

Estos fármacos se administran en dosis bajas, lo que los hace mucho menos tóxicos que las quimioterapias estándar. Muchos pacientes que los reciben descubren que sus células sanguíneas comienzan a funcionar de forma más eficaz, mejorando significativamente la calidad de vida y ampliando en cierta medida la supervivencia global.

Quimioterapia

La quimioterapia puede ser una parte importante del tratamiento para muchos pacientes con SMD, especialmente aquellos con SMD de riesgo alto o intermedio-2.

El SMD no puede curarse con quimioterapia. Un trasplante alogénico de médula ósea (TMO) es la única cura potencial para los pacientes con SMD.

Terapia de inducción

Los pacientes cuyos SMD se han transformado en leucemia mieloide aguda a veces requieren un tratamiento más intensivo, denominado inducción. El objetivo de la terapia de inducción es provocar una remisión completa, o ausencia de células anormales en la médula ósea. Se pueden utilizar tratamientos de dosis bajas y altas, dependiendo del paciente.

Debido a que la quimioterapia también puede dañar las células sanas, los pacientes de Roswell Park que reciben terapia de inducción son ingresados en nuestra unidad de hospitalización de última generación durante aproximadamente un mes y son atendidos por un equipo especializado de enfermeras.

Terapia de consolidación o intensificación

Para ofrecer la mejor oportunidad de destruir las células anormales persistentes y evitar la reaparición de la enfermedad, se administran rondas adicionales de fármacos de quimioterapia cada mes, de forma ambulatoria.

Transplante de sangre y médula ósea

El trasplante de sangre y médula ósea (TMO) ofrece la única oportunidad de curar los SMD. Por eso nuestros médicos trabajan con nuestros especialistas en TMO para evaluar a todos nuestros pacientes con SMD de forma continua, para determinar quiénes podrían beneficiarse del procedimiento. Esto ayuda a asegurar que todo está en su lugar y listo para ir en caso de que un trasplante sea necesario.

Estamos entre los primeros centros del mundo en ofrecer rutinariamente el TMO. En la actualidad, contamos con el servicio de TMO para adultos más experimentado del oeste de Nueva York, que realiza entre 160 y 180 trasplantes al año y ofrece dos tipos de TMO -incluido un «minitrasplante» de baja dosis- para los pacientes con SMD que cumplen los requisitos. Somos un Centro Blue Cross/Blue Shield Blue Distinction para trasplantes y hemos sido designados Centro de Excelencia por Optum, MultiPlan, Interlink y Cigna Life Source.

Nuestro Centro de Terapia Celular para Trasplantes & cuenta con 14 habitaciones privadas para pacientes con filtro HEPA para mantener el más alto nivel de protección contra los patógenos en el aire. El personal de enfermería está especialmente formado en el manejo y cuidado de los pacientes de TMO, que tienen necesidades especiales debido a su sistema inmunitario debilitado.

TMO alogénico

En un trasplante alogénico, su médula ósea enferma se destruye con quimioterapia y/o radiación, y después recibe células madre de un donante sano en un procedimiento llamado rescate.

Nuestros experimentados expertos en TMO también tienen conocimientos especiales sobre el trasplante de dosis bajas, o minitrasplante. Este procedimiento requiere dosis más bajas de quimioterapia y radiación, pero consigue las mismas tasas de éxito que los trasplantes que utilizan dosis altas. Como resultado, muchos pacientes con SMD que antes no eran elegibles para el TMO pueden ahora someterse al procedimiento en Roswell Park.

TMB autólogo

Para un trasplante autólogo, sus células madre se recogen por adelantado, en un momento en el que tiene poca o ninguna evidencia de enfermedad en su sangre. A continuación, se destruye cualquier resto de enfermedad en su cuerpo con quimioterapia y/o radiación. Después, se le devuelven las células madre recogidas anteriormente, en un procedimiento llamado de rescate. El TMO autólogo no se utiliza generalmente para el tratamiento de los SMD.

Supervivencia a largo plazo

Roswell Park fue uno de los primeros centros del mundo en ofrecer de forma rutinaria trasplantes de sangre y médula (células madre), y tenemos constantemente excelentes resultados de supervivencia de los pacientes. Durante un período de siete años, nuestros pacientes que se sometieron a un trasplante alogénico (con la participación de un donante) tuvieron una supervivencia igual o significativamente mejor que la prevista en comparación con lo que cabría esperar según la edad del paciente, otros problemas de salud existentes, si el paciente estaba o no en remisión en el momento del trasplante y el grado de compatibilidad del paciente con el donante. Atribuimos este éxito a nuestro equipo de atención al paciente altamente especializado, a la estrecha relación de trabajo entre los miembros del equipo y a nuestro enfoque en la investigación de laboratorio, ya que buscamos continuamente nuevas opciones de tratamiento potenciales.