« Le choix d’un ligament de remplacement, qu’il provienne d’un cadavre ou du propre tissu du patient, est une décision qui doit être prise par le chirurgien et le patient », a déclaré le coauteur Kurre Luber, MD, boursier en chirurgie orthopédique au Mississippi Sports Medicine and Orthopaedic Center. « Cette étude a révélé un taux d’échec très élevé chez les patients de 40 ans et moins ayant un niveau d’activité élevé dans des sports dépendant du LCA comme le tennis, le basket, le football et le ski alpin. Il serait certainement naïf de penser que seule la sélection du greffon a conduit à ces échecs, nous devons également examiner la technique chirurgicale (simple ou double faisceau). De meilleures mesures des résultats doivent également être développées. Cependant, cette étude soulève définitivement des questions sur la validité de l’utilisation de tissus de cadavres dans ce sous-groupe de patients. »
Le LCA est l’un des principaux ligaments stabilisateurs du genou. Situé au centre de l’articulation du genou, il va de l’os de la cuisse au tibia en passant par le centre du genou. En général, la déchirure du LCA se produit lors d’un changement de direction soudain. Pour réparer une déchirure du LCA, le chirurgien remplace le ligament endommagé par un nouveau ligament, provenant soit d’un cadavre, soit du corps du patient. Généralement, on utilise soit l’os du tendon rotulien, soit les tendons ischio-jambiers.
Dans l’étude, 64 patients, âgés de 40 ans ou moins et ayant un niveau d’activité élevé, qui ont eu une reconstruction du LCA avec un ligament de remplacement provenant d’un cadavre, ont été suivis pendant au moins deux ans. L’échec de la reconstruction du LCA a été défini comme la nécessité d’une seconde reconstruction en raison d’une blessure ou d’un échec de la greffe ou de mauvais résultats à une combinaison de tests de mesure des résultats orthopédiques. L’étude a révélé que 15 (23,4 %) des 64 reconstructions du LCA des patients ont échoué selon la définition de l’étude.
« Ce taux d’échec dans cette population jeune et active est excessivement élevé par rapport à une étude précédente qui a examiné les taux d’échec du ligament de remplacement du cadavre chez les patients de plus de 40 ans », a déclaré l’auteur correspondant, le Dr Gene Barrett. « Le taux d’échec du groupe plus âgé était de 2,4 %. Donc, bien qu’il y ait des avantages évidents à utiliser le ligament de cadavre, comme éviter un deuxième site chirurgical sur le patient, un retour plus rapide au travail et moins de douleur postopératoire, pour un jeune patient très actif, ce n’est peut-être pas le bon choix. »