Les opioïdes peuvent créer une forte dépendance, mais les prestataires de soins de santé rédigent encore suffisamment d’ordonnances d’analgésiques chaque année pour que chaque adulte américain ait un flacon de pilules. Les opioïdes sont-ils la seule réponse pour les personnes qui souffrent de douleurs aiguës ou chroniques ? Il existe de nombreuses alternatives aux médicaments à base d’opiacés pour la gestion de la douleur, et beaucoup de données scientifiques pour soutenir leur efficacité.
Choisir une alternative aux opioïdes pour la douleur pourrait être la différence entre le soulagement de la douleur et la dépendance, en particulier pour les adolescents ou les jeunes enfants qui sont à un risque plus élevé de dépendance en raison de leur cerveau en développement.
Ce post a été mis à jour pour révéler encore plus d’alternatives non opioïdes scientifiquement prouvées pour la gestion de la douleur.
10 alternatives aux opioïdes pour la gestion de la douleur
L’acupuncture utilise des aiguilles pour stimuler certains points sur ou sous la peau. Cette méthode de traitement de la douleur, des nausées et de nombreuses autres affections est utilisée en médecine orientale depuis des siècles.
Comment fonctionne l’acupuncture ?
Les aiguilles sont censées stimuler les nerfs, qui ensuite :
- Envoient des signaux au cerveau pour libérer des hormones de bien-être comme les bêta-endorphines
- Réduisent les marqueurs pro-inflammatoires qui conduisent à l’inflammation et à la douleur
- Stimulent le facteur de croissance nerveuse qui aide le nerf à se régénérer
Combien l’acupuncture est-elle efficace ?
Selon la Harvard Medical School, les recherches d’une équipe d’experts internationaux ont fourni des preuves que l’acupuncture apporte un réel soulagement des formes courantes de douleur. Plus de 29 études ont révélé que l’acupuncture soulageait la douleur d’environ 50 %.
Imagerie guidée
L’imagerie guidée est une intervention contre la douleur qui utilise des techniques de relaxation et la visualisation d’images mentales apaisantes pour gérer la douleur aiguë et chronique.
Comment fonctionne l’imagerie guidée ?
Lorsque vous êtes stressé, le mécanisme de lutte ou de fuite de votre corps se met en marche. Le cortisol et d’autres hormones de stress peuvent faire grimper les niveaux d’inflammation dans votre corps. Les pratiques esprit-corps, comme l’imagerie guidée, calment le système nerveux sympathique.
Alors que vous êtes dans un état de relaxation profonde, vous visualisez votre corps tel que vous le souhaitez. Ce processus atténue le stress et réduit le taux de cortisol, entraînant avec lui une diminution de la perception de la douleur et de l’anxiété.
Quelle est l’efficacité de l’imagerie guidée ?
Fermer les yeux et imaginer que votre douleur s’en va ? Cela peut sembler une méthode inefficace de gestion de la douleur, mais une méta-analyse complète a trouvé des preuves que cette technique de relaxation et de visualisation peut être efficace pour la gestion de la douleur liée au cancer, de l’anxiété, des nausées et de la dépression.
Dans un examen de sept études contrôlées randomisées, l’imagerie guidée a apporté des améliorations statistiquement significatives pour les 287 personnes souffrant d’arthrite et d’autres maladies rhumatismales.
Thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une forme de thérapie par la parole qui aide les gens à identifier et à développer des compétences pour gérer les pensées et les comportements négatifs. Pour la gestion de la douleur, la TCC aide les patients à modifier leur conscience de la douleur et à développer de meilleures compétences d’adaptation – même si leur douleur ne change pas.
À l’heure actuelle, la TCC est le traitement psychologique dominant pour les personnes souffrant de douleurs chroniques telles que les lombalgies, les maux de tête, l’arthrite, les douleurs orofaciales et la fibromyalgie. La TCC a également été appliquée à la douleur associée au cancer et à son traitement, ainsi qu’à l’anxiété et à l’insomnie.
Comment fonctionne la thérapie cognitivo-comportementale ?
La TCC se concentre sur les relations entre les pensées, les comportements et les émotions. Les croyances négatives au sujet de la douleur peuvent conduire à une adaptation inadaptée, à une exacerbation de la douleur, à une augmentation de la souffrance et à un plus grand handicap.
La TCC enseigne aux patients des stratégies d’adaptation efficaces et aide à remplacer les schémas de pensée négatifs par des pensées moins nocives, ce qui aide les patients à augmenter les comportements adaptatifs, à identifier et à corriger les pensées et les croyances inadaptées, et à augmenter l’auto-efficacité pour la gestion de la douleur.
Quelle est l’efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale ?
De nombreuses méta-analyses et de grandes études contrôlées randomisées soutiennent la TCC pour la douleur chronique. Une méta-analyse a examiné 22 études et a constaté que la TCC a des effets positifs sur l’intensité de la douleur, l’interférence liée à la douleur, la qualité de vie liée à la santé et la dépression.
Un grand essai contrôlé randomisé a examiné les effets à court et à long terme de la TCC pour le trouble temporo-mandibulaire (TMD) chronique, une condition qui peut causer une douleur et une gêne sévères qui peuvent durer des années dans le visage, la mâchoire, le cou et les épaules. Lors d’un suivi de 12 mois, les patients ayant suivi une TCC étaient 3x plus susceptibles de ne signaler aucune interférence de la douleur et deux fois plus susceptibles de signaler une amélioration cliniquement significative par rapport au groupe témoin.
Thérapies complémentaires et alternatives
La thérapie de groupe, la musicothérapie et la zoothérapie font partie des thérapies complémentaires et alternatives les plus couramment utilisées et proposées par les prestataires de soins palliatifs pour apporter du réconfort et atténuer la douleur et l’anxiété des patients atteints de cancer ou d’autres maladies chroniques.
Comment fonctionne la thérapie complémentaire et alternative ?
En musicothérapie, des musicothérapeutes certifiés utilisent des méthodes telles que l’écriture de chansons, l’improvisation, l’analyse des paroles, le chant, la pratique d’un instrument et les techniques de relaxation pour traiter les besoins des patients.
La zoothérapie, ou thérapie assistée par l’animal, fait appel à des animaux qui ont été dressés pour être obéissants, calmes et réconfortants afin de procurer des bienfaits thérapeutiques.
La thérapie de groupe comprend souvent de nombreuses autres techniques alternatives de gestion de la douleur, telles que l’imagerie guidée, la TCC, la respiration concentrée, la relaxation musculaire et la visualisation, appliquées lors d’une session de groupe.
Quelle est l’efficacité des thérapies complémentaires et alternatives ?
De nombreuses études scientifiques prouvent que les thérapies complémentaires et alternatives peuvent être des méthodes efficaces pour gérer la douleur et le stress.
Une méta-analyse sur les effets de la musique sur la douleur publiée dans le Journal of Music Therapy a révélé que les interventions musicales avaient des effets statistiquement significatifs sur la diminution de la douleur, de la détresse émotionnelle liée à la douleur, du recours à l’anesthésie, de la prise d’opioïdes, de la prise de non-opioïdes, de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de la fréquence respiratoire.
Une étude menée dans un établissement ambulatoire de gestion de la douleur a conclu que les animaux de thérapie peuvent apporter une réduction significative de la douleur et de la détresse émotionnelle chez les patients souffrant de douleurs chroniques.
Les séances de thérapie de groupe peuvent apporter tous les avantages de techniques telles que la TCC ou l’imagerie guidée, mais ajoute ensuite une autre couche d’avantages provenant du soutien et de l’influence positive des pairs. Les séances de groupe peuvent lever l’isolement d’un problème de douleur chronique et élargir le réseau de soutien d’un patient.
Une étude sur les effets d’une seule séance de groupe pour la gestion de la douleur chez les patients souffrant de douleur chronique a révélé une diminution significative des scores de douleur globale après une séance. Une autre grande étude contrôlée et randomisée a évalué l’efficacité d’une intervention de TCC en groupe chez des patients souffrant de lombalgie. Après 12 mois, les patients du groupe TCC ont signalé des niveaux de douleur significativement plus faibles et une plus grande satisfaction à l’égard du traitement par rapport à ceux qui n’ont pas reçu d’intervention TCC de groupe.
Alternatives to Opioid Pain Management
See our infographic illustrating the 10 Alternatives to Opioids for Pain Management.
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Aromatherapy
For most people, the idea of smelling something to make you feel better may sound a bit silly, at best. But aromatherapy has been used for pain management since the time of the ancient Egyptians. L’huile de menthe poivrée, l’huile de lavande, l’huile de camomille et l’huile de souci africain sont utilisées pour la gestion de la douleur depuis lors.
Comment fonctionne l’aromathérapie ?
Selon Psychology Today, l’aromathérapie stimule positivement le système limbique du cerveau pour soulager la douleur chronique et l’anxiété.
À quel point l’aromathérapie est-elle efficace ?
Le chirurgien cardiovasculaire, Mehmet Oz, MD, a étudié l’aromathérapie pour accélérer le temps de récupération et réduire l’anxiété chez ses patients cardiaques. « L’aromathérapie est efficace car elle agit directement sur l’amygdale, le centre émotionnel du cerveau », explique le Dr Oz. Il recommande l’huile de lavande, de camomille ou d’eucalyptus, ou même le parfum des pommes vertes pour réduire les migraines et les douleurs articulaires.
Selon le Centre médical de l’Université du Maryland, l’aromathérapie s’est avérée efficace pour soulager l’anxiété, le stress, la dépression, et dans plusieurs essais cliniques, l’aromathérapie a été utilisée chez les femmes en travail pour réduire le besoin de médicaments contre la douleur pendant le travail. La rose, la lavande et l’encens ont été les plus efficaces dans ces essais.
Massothérapie
Beaucoup de personnes ont recours à la massothérapie pour un certain nombre de raisons, notamment une alternative sans médicament à la gestion de la douleur. Le massage se présente sous deux formes, la relaxation et le massage de réadaptation qui peut aider à réhabiliter les blessures et à réduire la douleur.
Comment fonctionne la massothérapie ?
L’étirement et le pétrissage des tissus mous du corps, ainsi que la pression appliquée sur différents points du corps, détendent les muscles. Mais le massage ne fait pas que détendre les muscles ; de nouvelles recherches ont montré que le massage active certains gènes pour réduire directement l’inflammation.
Combien la massothérapie est-elle efficace ?
L’efficacité de la massothérapie pour la douleur a été soutenue par diverses études. Elle s’est avérée la plus efficace pour les douleurs lombaires non spécifiques, aiguës et chroniques, mais des études ont également montré que le massage était efficace pour les douleurs aux épaules, les maux de tête, la fibromyalgie, les douleurs chroniques mixtes et les douleurs au cou.
Un type spécifique de massage connu sous le nom de traitement manuel ostéopathique (OMT), s’est avéré particulièrement efficace pour les douleurs lombaires. L’OMT est administré par un médecin ostéopathe, plutôt que par un professionnel du massage. Dans une revue des études cliniques, il a été démontré que l’OMT permettait une réduction significative des douleurs lombaires, avec des résultats qui durent jusqu’à trois mois.
Hypnothérapie
L’hypnothérapie est une pratique alternative où un hypnothérapeute agréé guide votre esprit vers un état mental hautement focalisé.
Comment fonctionne l’hypnothérapie ?
L’hypnose utilisée pour le traitement de la douleur chronique implique généralement une induction hypnotique suivie de suggestions de confort et de relaxation. Les patients apprennent souvent un indice qu’ils peuvent ensuite utiliser seuls pour entrer rapidement dans un état de confort.
Comment l’hypnothérapie est-elle efficace ?
Un examen de 13 études contrôlées a révélé que l’hypnose est significativement efficace pour les conditions de douleur chronique, y compris la lombalgie, l’arthrite, le cancer et la douleur liée au handicap. Dans certains cas, l’hypnothérapie a réduit la douleur chronique jusqu’à trois mois. Dans une étude contrôlée, les patients atteints de fibromyalgie qui ont reçu de l’hypnothérapie ont montré des améliorations significatives dans la réduction de la douleur, ainsi que dans la fatigue et les habitudes de sommeil.
Chiropratique
La chiropratique utilise la manipulation vertébrale pour traiter les plaintes neuromusculosquelettiques telles que les maux de dos, les douleurs cervicales, les migraines, la fibromyalgie et les douleurs articulaires.
Comment fonctionne la médecine chiropratique ?
Les chiropraticiens effectuent des manipulations vertébrales, ou ajustements, pour restaurer manuellement la mobilité des articulations et guérir les tissus blessés par une force contrôlée. Un chiropraticien peut également avoir recours à l’éducation posturale et à l’exercice, à la thérapie par ultrasons, à la thérapie au laser et à la formation ergonomique également.
Combien la médecine chiropratique est-elle efficace ?
L’American Chiropractic Association fournit des extraits et des résumés d’études récentes qui soutiennent les soins chiropratiques comme traitement efficace des douleurs chroniques et aiguës, des maux de tête et des douleurs cervicales. Cependant, les études souvent citées à l’appui de l’efficacité des soins chiropratiques sont souvent citées comme présentant de sérieuses lacunes dans leur rapport, leur exécution et leur conception. Cela n’empêche pas environ 30 millions de personnes de recevoir un traitement chiropratique chaque année.
Herbes
Les traitements naturels de la douleur comprennent les plantes médicinales – plantes qui sont utilisées pour traiter les problèmes de santé, y compris la gestion de la douleur. Les graines, les baies, les racines, l’écorce, les feuilles et les fleurs des plantes ont été utilisées comme médicaments bien avant l’histoire enregistrée. De nombreux médicaments pharmacologiques modernes sont basés sur des remèdes à base de plantes.
Comment fonctionnent les traitements de la douleur à base de plantes ?
Plusieurs herbes ont des propriétés puissantes et de multiples ingrédients qui ont un effet bénéfique sur le corps. Il a été démontré que certaines herbes et plantes diminuent l’inflammation et ont les mêmes effets antidouleur que les AINS.
Combien les traitements antidouleur à base de plantes sont-ils efficaces ?
Différentes herbes ont différents effets sur le corps. Selon Everyday Health, les remèdes à base de plantes suivants peuvent apporter un soulagement entièrement naturel :
- Capsaïcine : Dérivée des piments, la capsaïcine est connue pour réduire la sensation de douleur dans le système nerveux central.
- Gingembre : Les composés phytochimiques du gingembre sont connus pour réduire l’inflammation.
- Le curcuma : L’ingrédient actif du curcuma, la curcumine, est connu pour réduire l’inflammation et la douleur.
Marijuana médicale
La marijuana médicale est une alternative controversée et non opioïde pour la douleur. De plus en plus d’États adoptent des lois autorisant l’utilisation de la marijuana médicale pour des conditions telles que la douleur, les maux de tête, les nausées, les crises d’épilepsie et la maladie de Crohn.
Comment fonctionne la marijuana médicale ?
La marijuana contient des centaines de composés chimiques, mais le THC est le cannabinoïde de la marijuana qui a été le plus largement étudié. Le THC se lie aux récepteurs du cerveau pour produire des effets tels que la réduction de la douleur ou de l’anxiété. Le THC procure également la sensation de « défonce », ce qui en fait une option de traitement controversée.
Quelle est l’efficacité de la marijuana médicale ?
Plus de 60 études évaluées par des pairs ont été examinées par ProCon.org, dont sept portant sur l’efficacité de la marijuana pour soulager la douleur. Six des sept études en double aveugle ont associé la consommation de cannabis à une diminution des douleurs chroniques, et des douleurs neuropathiques.
Selon un rapport de US Health News, la marijuana médicale semble être un traitement majoritairement sûr pour les douleurs chroniques, sans risque accru d’effets secondaires. Une étude a révélé que la marijuana médicale avait un meilleur profil de sécurité par rapport aux opioïdes pour les douleurs chroniques à long terme.
Il ne fait aucun doute que l’utilisation d’analgésiques opioïdes peut entraîner une dépendance et faire courir à toute votre famille le risque d’une mauvaise utilisation des médicaments sur ordonnance, ainsi que d’une surdose accidentelle et d’un empoisonnement aux médicaments. Il existe de nombreux traitements alternatifs pour soulager la douleur, certains plus controversés que d’autres, qui peuvent présenter un risque moindre pour votre famille et votre santé. Avant d’exécuter une ordonnance pour un antidouleur opioïde, assurez-vous de connaître tous les risques et les traitements alternatifs qui s’offrent à vous.