Ablation par cathéter vs ablation du nœud AV pour l’afib
Chez certains patients souffrant de fibrillation auriculaire, ou d’un rythme cardiaque irrégulier, les médicaments ne sont pas efficaces pour contrôler la fréquence ou le rythme cardiaque. Les patients qui ont un rythme cardiaque rapide lors d’une fibrillation auriculaire sont souvent gênés par des palpitations inconfortables, un essoufflement à l’effort, des vertiges ou une intolérance à l’exercice. Dans de rares cas, les rythmes cardiaques rapides dus à la fibrillation auriculaire peuvent aussi finir par affaiblir le muscle cardiaque.
Pour les patients dont la fibrillation auriculaire n’est pas bien contrôlée par les médicaments, notre première ligne de traitement est l’ablation par cathéter, une technique peu invasive destinée à contrôler la fibrillation auriculaire sans chirurgie majeure.
Pour les patients chez qui l’ablation par cathéter et les médicaments ne sont pas efficaces, l’ablation du nœud AV (atrioventriculaire) peut être envisagée pour éliminer les battements cardiaques rapides et irréguliers qui peuvent accompagner la fibrillation auriculaire. Le nœud AV est un nerf qui conduit les impulsions électriques des chambres supérieures aux chambres inférieures du cœur, contrôlant ainsi la fréquence cardiaque.
Les patients qui subissent une ablation du nœud AV sont également implantés avec un stimulateur cardiaque pour aider à maintenir une fréquence cardiaque normale.
Procédure d’ablation du nœud AV
Pendant l’intervention, un cathéter est inséré dans une veine dans la région de l’aine et guidé jusqu’au nœud AV. L’énergie de radiofréquence est transmise par le cathéter pour détruire le nœud. Cela permet d’éliminer les battements cardiaques rapides et irréguliers causés par la fibrillation auriculaire.
Parce que le pouls chute généralement à un rythme très lent à la suite de l’intervention, un stimulateur cardiaque est implanté pour augmenter la fréquence cardiaque au repos et pendant l’effort ou l’exercice, simulant ainsi un rythme cardiaque normal.
Le stimulateur cardiaque est un dispositif électronique composé d’un générateur d’impulsions et de dérivations (fils). Le dispositif est implanté dans la partie supérieure de la poitrine, sous la peau. Il est relié à une ou deux dérivations qui sont insérées par une veine dans le cœur, délivrant des impulsions électriques indolores qui stimulent le cœur pour qu’il batte plus vite lorsque cela est nécessaire.
La procédure d’ablation du nœud AV (y compris l’implantation d’un stimulateur cardiaque) dure environ trois heures et le patient passe généralement deux nuits à l’hôpital avant de rentrer chez lui.
Avantages de l’ablation du nœud AV
L’ablation du nœud AV avec implantation d’un stimulateur cardiaque présente un taux de réussite très élevé et un faible risque de complications graves tout en étant efficace pour soulager les symptômes causés par un rythme cardiaque rapide et/ou irrégulier. La procédure élimine également le besoin de médicaments visant à prévenir la fibrillation auriculaire et à contrôler la fréquence cardiaque.
Comme l’ablation du nœud AV ne guérit pas la fibrillation auriculaire, le patient est dépendant d’un stimulateur cardiaque pour le reste de sa vie et devra continuer à prendre un anticoagulant pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.
Complications de l’ablation du nœud AV
Il existe un risque de 1 ou 2 % de complication pendant la procédure d’implantation du stimulateur cardiaque, notamment :
- Infection
- Ponction d’un poumon
- Déplacement d’un des fils du stimulateur cardiaque, ce qui nécessite une autre procédure pour repositionner le fil dans le cœur
Prendre rendez-vous
Le programme d’arythmie de l’Université du Michigan est un leader national et international dans le traitement des arythmies depuis plus de 30 ans et se concentre exclusivement sur ces patients. Travaillant en tandem avec notre département de recherche, nous sommes à la pointe des nouvelles procédures et thérapies, nombre de nos médecins faisant partie de ceux qui contribuent à définir les normes nationales de soins pour ces patients. Pour prendre rendez-vous afin de discuter de l’ablation du nœud AV, d’une arythmie cardiaque ou de toute autre affection ou traitement cardiovasculaire, appelez-nous au 888-287-1082 ou consultez notre page Prendre un rendez-vous cardiovasculaire, où vous pourrez remplir un formulaire de demande de rendez-vous pour les patients et consulter d’autres détails sur la prise de rendez-vous.