La chirurgie est le seul traitement curatif des adénomes parathyroïdiens. Elle est couronnée de succès dans environ 95 % des cas. La parathyroïdectomie est l’ablation de la ou des glandes concernées. La norme de traitement de l’hyperparathyroïdie primaire était auparavant une technique chirurgicale appelée exploration bilatérale du cou, dans laquelle le cou était ouvert des deux côtés, les parathyroïdes étaient identifiées et le tissu affecté était enlevé. Dans les années 1980, l’exploration unilatérale est devenue plus courante. La parathyroïdectomie peut désormais être réalisée de manière peu invasive, principalement grâce aux techniques d’imagerie qui permettent de localiser précisément les tissus. Les techniques mini-invasives comprennent des procédures ouvertes plus petites, des procédures radioguidées et vidéo-assistées, ainsi que la chirurgie totalement endoscopique.
Avant de tenter une intervention chirurgicale, le tissu glandulaire affecté doit être localisé. Bien que les glandes parathyroïdes soient généralement situées à l’arrière de la thyroïde, leur position est variable. Certaines personnes ont une ou plusieurs glandes parathyroïdes ailleurs dans l’anatomie du cou ou dans la poitrine. Environ 10 % des adénomes parathyroïdiens sont ectopiques, c’est-à-dire qu’ils ne sont pas situés à l’arrière de la thyroïde mais ailleurs dans le corps, parfois dans le médiastin du thorax. Cela peut les rendre difficiles à localiser, c’est pourquoi diverses techniques d’imagerie sont utilisées, comme la scintigraphie au sestamibi, la tomographie par émission monophotonique (TEMP), l’échographie, l’IRM et la tomodensitométrie. parfois, les adénomes parathyroïdiens peuvent être ablatés par injection d’éthanol, par laser ou par radiofréquence guidée par échographie.