Le pied cavus, défini comme une voûte plantaire élevée dans le plan sagittal, se rencontre dans diverses situations cliniques. Un pied cavus peut être une variante de la normale, une simple caractéristique morphologique, observée chez des individus sains. Par ailleurs, le cavus peut être une composante d’une déformation du pied. Lorsqu’il s’agit de la principale anomalie, il faut distinguer le pes cavus direct du pes cavovarus. Dans le cas du pes cavus direct, la déformation se produit uniquement dans le plan sagittal (dans l’avant-pied, l’arrière-pied ou les deux). Le pes cavus direct peut être lié à une variété de causes, bien que les maladies neurologiques prédominent dans le pes cavus postérieur. Le pes cavovarus est une déformation tridimensionnelle caractérisée par une rotation de l’unité calcanéo-pédieuse (le pied moins l’astragale). Cette déformation est causée par une paralysie des muscles intrinsèques du pied, généralement liée à la maladie de Charcot-Marie-Tooth. Le risque de progression pendant l’enfance peut être éliminé par un traitement conservateur approprié (orthèse pour réaligner le pied). La chirurgie extra-articulaire est indiquée lorsque la réponse au traitement par orthèse est inadéquate. Les transferts musculaires n’ont pas fait la preuve de leur efficacité. La triple arthrodèse (talocalcanéenne, talonaviculaire et calcanéo-cuboïde) accélère le développement à moyen terme de l’arthrose dans les articulations adjacentes et doit être évitée.