Variables et formule
Le volume systolique peut être mesuré ou estimé par une série de formules avec différentes variables, obtenues par des méthodes de mesure non invasives et invasives.
En tant que déterminant du débit cardiaque, il reflète la fonction de pompe du muscle cardiaque.
■ Le premier onglet utilise une méthode dite de monitoring hémodynamique :
Volume systolique = Débit cardiaque en mL/min / Fréquence cardiaque en bpm
Le débit cardiaque respecte le principe de Fick :
CO = VO2 / (Ca – Cv)
■ Le deuxième onglet utilise la méthode Doppler VTI :
Volume systolique = π x (LVOT/2)2 x LVOT VTI x 0.01
Où:
LVOT = Trajet de sortie du ventricule gauche en mm;
LVOT VTI = Intégrale temporelle de vitesse sous-valvulaire de la LVOT en cm.
L’onde pulsée de la LVOT est enregistrée par Doppler en vue apicale grand axe ou 5 chambres tandis que la VTI est tracée sur l’appareil d’échographie. Le diamètre de la LVOT change très peu à travers la contraction cardiaque et peut être supposé constant et en forme de cercle.
Malheureusement, la première mesure peut ne pas être précise dans les cas de rythme irrégulier ou de fibrillation auriculaire.
Lignes directrices sur le volume systémique
Le VVS est défini comme le volume de sang pompé par le cœur (du ventricule gauche) dans la circulation systémique) pendant une contraction ou un battement cardiaque. Les deux ventricules pompent des volumes similaires.
La variation du volume systémique est définie comme suit : Volume end-diastolique – Volume end-systolique pendant l’angiographie ventriculaire gauche. Par exemple, pour un VED sain de 120 ml et un VES de 50 ml, le VS est de 70 ml, ce qui se situe dans la fourchette normale de 60 à 120mL.
Des diminutions anormales peuvent être observées en cas d’insuffisance cardiaque et d’autres troubles circulatoires.
Le volume systolique varie en fonction de l’état du cœur, de la contractilité, de la précharge et de la postcharge. Le tableau ci-dessous résume les facteurs qui augmentent ou diminuent le VS :
| Factors that increase SV | Factors that decrease SV |
| Increased venous return | Decreased vascular resistance |
| Increased vascular resistance | Sodium and potassium concentrations |
| Sympathetic stimulation | Calcium channel blockers |
| Epinephrine and norepinephrine stimulation | Hypothermia |
| Glucagon | Hypoxia |
| Thyroid hormones | Parasympathetic stimulation |
A normal physiological variation of stroke volume is that during exercise, which is due to an increase in cardiovascular requirement.
La fréquence cardiaque et le VS augmentent, assurant ainsi que le cœur pompe le sang dans la circulation selon les besoins.
En cas d’intensité d’exercice maximale normale, le VS peut augmenter jusqu’à 120mL tandis que dans le cas des athlètes, l’augmentation peut aller jusqu’à 200mL.
Le VS ne peut pas augmenter de manière indéterminée car il existe un plateau physiologique individuel, qui, lorsqu’il est atteint, le VS reste stable.
1. Huntsman LL, Stewart DK, Barnes SR, Franklin SB, Colocousis JS, Hessel EA. Détermination non invasive par Doppler du débit cardiaque chez l’homme. Clinical validation. Circulation. 1983 ; 67(3):593-602.
2. Stöhr EJ, González-Alonso J, Shave R. Left ventricular mechanical limitations to stroke volume in healthy humans during incremental exercise. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011 ; 301(2):H478-87.
3. Vincent JL. Comprendre le débit cardiaque. Crit Care. 2008 ; 12(4) : 174.