Cancer du sein secondaire au poumon

1. Qu’est-ce que le cancer secondaire du sein au poumon ?
2. Quel est mon pronostic (perspectives) ?
3. Les poumons
4. Diagnostic récent ou inquiétude concernant un symptôme ?
5. Quels traitements peuvent m’être proposés ?
6. Essais cliniques
7. Soins palliatifs et de soutien
8. Disponibilité des traitements
9. Gestion des symptômes du cancer du sein secondaire du poumon
10. Exercice et cancer du sein secondaire du poumon
11. Soutien pour vivre avec un cancer du sein secondaire du poumon

1. Qu’est-ce que le cancer du sein secondaire du poumon ?

Le cancer du sein secondaire du poumon survient lorsque les cellules du cancer du sein se propagent au(x) poumon(s). On peut également parler de métastases pulmonaires ou de cancers secondaires du poumon.

Le cancer du sein secondaire du poumon n’est pas le même que le cancer qui a débuté dans le poumon.

En général, le cancer du sein secondaire survient des mois ou des années après le cancer du sein primaire. Mais parfois, il est découvert en même temps que le cancer du sein primaire, ou avant que celui-ci ne soit diagnostiqué. Dans ce cas, le cancer du sein s’est déjà propagé à d’autres parties du corps, comme le poumon. On parle alors de cancer du sein métastatique (secondaire) « de novo », ce qui signifie que le cancer du sein est métastatique dès le départ.

2. Quel est mon pronostic (perspectives) ?

Lorsque le cancer du sein se propage au poumon, il peut être traité mais ne peut être guéri. Le traitement vise à contrôler et à ralentir la propagation du cancer, à soulager les symptômes et à vous donner la meilleure qualité de vie possible le plus longtemps possible.

Après un diagnostic de cancer du sein secondaire, de nombreuses personnes veulent savoir combien de temps il leur reste à vivre. Grâce à l’amélioration des traitements, de plus en plus de personnes vivent plus longtemps après un diagnostic de cancer du sein secondaire. Cependant, l’espérance de vie est difficile à prédire car le cas de chaque personne est différent et aucun cancer n’est identique.

Votre spécialiste peut vous parler de la progression probable (croissance et propagation) de votre cancer du sein secondaire. Vous pouvez vous inquiéter si ses réponses sont vagues, mais il n’est pas possible de prédire avec précision comment la maladie de chaque personne réagira au traitement.

3. Les poumons

Les poumons occupent la majeure partie de la poitrine, s’étendant de la clavicule à l’abdomen (ventre). Ils sont protégés par la cage thoracique. Lorsque nous inspirons, notre poitrine se dilate, nos poumons se gonflent et l’air est aspiré. Le diaphragme est un grand muscle en forme de dôme qui sépare la cage thoracique de l’abdomen (ventre). Il se dilate et se relâche constamment pour faciliter le processus de respiration.

Les poumons sont fixés à l’intérieur de la paroi thoracique par deux fines couches de tissu appelées plèvre. Il y a un petit espace (parfois appelé espace pleural ou espace virtuel) entre les deux couches de tissu qui est rempli d’une petite quantité de liquide. Ce liquide empêche les deux couches de frotter l’une contre l’autre lorsque nous respirons.

Chaque poumon est constitué de sections appelées lobes. L’air que nous inspirons est transporté jusqu’à nos poumons par la trachée (tube aérodynamique), qui se divise en tubes appelés bronche gauche et bronche droite (ou bronches lorsqu’on parle des deux). Les bronches se divisent ensuite en tubes plus petits appelés bronchioles. À l’extrémité des bronchioles se trouvent des millions de petits sacs d’air (alvéoles). C’est là que l’oxygène de l’air que nous inspirons est absorbé par la circulation sanguine et que le dioxyde de carbone passe de la circulation sanguine à l’air que nous expirons.

4. Nouvellement diagnostiqué ou inquiet à propos d’un symptôme ?

Dans les jours ou les semaines qui suivent un diagnostic de cancer du sein secondaire, vous pouvez vous sentir en détresse et avoir du mal à penser clairement.

Vous pouvez lire nos informations pour les personnes nouvellement diagnostiquées avec un cancer du sein secondaire, y compris où trouver du soutien.

Si vous n’avez pas été diagnostiqué mais que vous êtes inquiet à propos d’un symptôme, découvrez les signes et les symptômes du cancer du sein secondaire.

5. Quels traitements peuvent m’être proposés ?

Le traitement du cancer du sein secondaire au poumon vise à soulager les symptômes et à ralentir la croissance du cancer.

Les traitements peuvent être administrés seuls ou en association.

Lorsqu’elle prend des décisions sur la meilleure façon de vous traiter, votre équipe de traitement tiendra compte de facteurs tels que :

• L’étendue du cancer dans le poumon
• Si le cancer s’est propagé à d’autres organes
• Les symptômes que vous présentez
• Les traitements que vous avez reçus par le passé
• Les caractéristiques du cancer
• Si vous avez été ménopausée
• Votre état de santé général

Votre spécialiste doit discuter avec vous de toute recommandation de traitement et tenir compte de vos souhaits. Il discutera avec vous des options qui s’offrent à vous, vous expliquera quel sera l’objectif de votre traitement et vous aidera à évaluer les avantages potentiels par rapport aux effets secondaires que vous pourriez avoir.

Vous pouvez également être orienté vers l’équipe respiratoire, spécialisée dans le traitement des personnes souffrant de difficultés respiratoires. Ils peuvent vous aider à planifier votre traitement ou à gérer vos symptômes. Votre prise en charge se poursuivra sous la direction de votre oncologue du sein habituel, mais avec la participation ou les conseils de l’autre équipe.

Voyez nos conseils pour vous aider à être sûr de recevoir les meilleurs soins.

Traitement hormonal (endocrinien)

L’hormonothérapie est utilisée pour traiter les cancers du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs.

Si vous avez subi une biopsie ou une intervention chirurgicale pour un cancer du sein primaire, le tissu prélevé aura été testé pour voir s’il est ER+. Cependant, chez certaines personnes, les récepteurs d’œstrogènes changent au cours du développement du cancer du sein secondaire. Pour cette raison, votre médecin peut discuter d’une biopsie pour tester à nouveau les récepteurs hormonaux.

Chémothérapie

La chimiothérapie détruit les cellules cancéreuses à l’aide de médicaments anticancéreux. Un certain nombre de médicaments de chimiothérapie sont utilisés pour traiter le cancer du sein secondaire. Ces médicaments peuvent être administrés seuls ou en association. Les médicaments qui vous seront proposés dépendront de nombreux facteurs, notamment de toute chimiothérapie que vous avez reçue dans le passé et de la date à laquelle vous l’avez reçue.

Thérapies ciblées (également appelées thérapies biologiques)

Il s’agit d’un groupe de médicaments qui bloquent la croissance et la propagation du cancer. Ils ciblent et interfèrent avec les processus des cellules qui aident le cancer à se développer.

Le type de thérapie ciblée qui vous est proposé dépend des caractéristiques de votre cancer du sein.
En savoir plus sur les différents types de thérapie ciblée.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Elle est parfois utilisée pour traiter les symptômes causés par un cancer du sein secondaire dans le poumon, par exemple si de gros ganglions lymphatiques au centre de la poitrine sont touchés. Elle peut être administrée en une seule dose ou divisée en un certain nombre de doses (également appelées fractions) sur quelques jours.

Radiothérapie stéréotaxique (également appelée radiochirurgie ou radiothérapie corporelle ablative stéréotaxique)

Une radiothérapie très précise peut être envisagée pour certaines personnes présentant un nombre limité de petits cancers secondaires dans les poumons et ayant un bon niveau de santé générale et de forme physique. Ce traitement permet de délivrer des doses élevées de rayonnement avec précision et en causant un minimum de dommages aux tissus environnants.

La radiothérapie stéréotaxique utilisée pour traiter le cancer secondaire du poumon peut également être appelée CyberKnife, qui est le nom de la machine de radiothérapie. CyberKnife est un traitement spécialisé qui n’est disponible que dans certains centres. Votre équipe de traitement peut vous dire s’il peut vous convenir.

Chirurgie

Bien que la chirurgie ne guérisse pas le cancer du sein secondaire du poumon, elle peut occasionnellement faire partie d’un plan de traitement. La chirurgie est plus susceptible d’être pratiquée si la zone de cancer secondaire du sein dans le poumon est très petite, si le chirurgien peut y accéder facilement et s’il n’y a pas d’autre cancer secondaire du sein ailleurs dans le corps.

La chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS)

La chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) est un type d’opération qui permet aux médecins de voir à l’intérieur de la poitrine et des poumons. Sous anesthésie générale, un tube fin avec une caméra intégrée (appelé thoracoscope) est placé à travers une petite coupe sur le côté de la poitrine pour aider le chirurgien à voir à l’intérieur. Une ou deux autres petites incisions sont pratiquées dans la peau, et des instruments chirurgicaux peuvent être passés à travers celles-ci. Il peut être utilisé pour prélever des tissus du poumon pour une biopsie ou pour traiter un épanchement pleural.

6. Essais cliniques

De nombreux essais sur le cancer du sein portent sur de nouveaux traitements ou sur différentes façons d’administrer les traitements existants, comme les techniques chirurgicales, la chimiothérapie, les thérapies ciblées ou la radiothérapie. Votre spécialiste peut vous parler d’un essai clinique ou, si vous souhaitez participer à la recherche, vous pouvez lui demander s’il existe des essais cliniques auxquels vous pouvez participer.

Lisez nos informations générales sur les essais cliniques.

Vous pouvez également trouver des listes d’essais en cours sur le site Internet de la recherche sur le cancer et sur le site Internet du National Institute for Health Research (NIHR).

7. Soins palliatifs et de soutien

Les soins palliatifs et de soutien se concentrent sur le contrôle des symptômes et le soutien. Il s’agit d’une partie extrêmement importante des soins et du traitement de nombreuses personnes atteintes d’un cancer du sein secondaire, qui peut améliorer considérablement leur qualité de vie et celle de leur famille.

Les gens associent souvent les soins palliatifs à un traitement de fin de vie. Cependant, de nombreuses personnes apprécient d’en bénéficier à n’importe quel stade de leur maladie, parallèlement à leur traitement médical, pour aider à prévenir et à soulager des symptômes tels que la douleur ou la fatigue. Ils peuvent également aider à faire face aux effets émotionnels, sociaux et spirituels du cancer du sein secondaire.

Les équipes de soins palliatifs et de soutien sont basées dans les hôpitaux, les hospices et la communauté. Vous pouvez être orienté par votre équipe de traitement, votre médecin généraliste ou une infirmière spécialisée dans les soins du sein, en fonction de votre situation.

8. Disponibilité des traitements

Certains traitements du cancer du sein secondaire peuvent ne pas être systématiquement disponibles sur le NHS. Vous pouvez toujours avoir accès à ces traitements par d’autres moyens, comme un essai clinique.

Macmillan Cancer Support a des informations sur ce que vous pouvez faire si un traitement n’est pas disponible. Visitez le site internet de Macmillan ou appelez le 0808 808 00 00 pour en savoir plus.

Il peut être frustrant et angoissant qu’un traitement dont vous et votre cancérologue pensez qu’il pourrait vous être bénéfique ne soit pas systématiquement disponible. Pour obtenir de l’aide et des conseils sur l’accès à un traitement, vous pouvez vous adresser à votre équipe de traitement. Vous pouvez également appeler notre service d’assistance téléphonique gratuit au 0808 800 6000 pour parler de vos préoccupations.

En savoir plus sur la disponibilité des traitements.

9. Gestion des symptômes du cancer du sein secondaire au poumon

Essoufflement

L’un des symptômes les plus courants du cancer du sein secondaire au poumon est l’essoufflement. Le terme médical pour cela est la dyspnée.

L’essoufflement ne cause aucun dommage mais peut être pénible et effrayant, ce qui peut aggraver vos symptômes. Vous pouvez trouver que la respiration est inconfortable, ou avoir l’impression que vous ne parvenez pas à faire entrer suffisamment d’air dans vos poumons. Vous pouvez ressentir un essoufflement lorsque vous êtes immobile ou allongé, mais il est souvent plus perceptible lorsque vous bougez. Cependant, il est toujours bon d’être aussi actif que possible.

L’essoufflement peut survenir pour différentes raisons. Par exemple, un cancer du sein secondaire dans le poumon peut augmenter le risque d’infections thoraciques, qui peuvent également provoquer un essoufflement. Dans ce cas, vous pouvez être traité par des antibiotiques.

Lymphangite

Parfois, les canaux lymphatiques du poumon peuvent être bloqués par des cellules cancéreuses du sein, ce qui provoque une inflammation et des cicatrices. C’est ce qu’on appelle une lymphangite.

Le liquide lymphatique ne peut pas s’évacuer des poumons et affecte la quantité d’oxygène qui atteint le sang. Un symptôme courant de la lymphangite est l’essoufflement. Elle peut également provoquer une toux sèche et, occasionnellement, des crachats de sang. Ces symptômes peuvent être présents avant même qu’il soit possible de voir quelque chose sur une radiographie ou un scanner.

Si vous souffrez d’une lymphangite causée par votre cancer du sein secondaire, votre médecin vous recommandera généralement un traitement par chimiothérapie. Des médicaments stéroïdes tels que la dexaméthasone ou la prednisolone peuvent également être utilisés.

Il existe plusieurs choses pratiques que vous pouvez faire pour aider à soulager votre essoufflement. Rafraîchir votre visage avec de l’eau froide, utiliser un ventilateur à main ou s’asseoir près d’une fenêtre ouverte peut être utile. S’asseoir en avant avec les bras et les coudes sur une surface surélevée et de soutien peut vous aider à avoir l’impression de mieux respirer.

Vous pouvez également trouver que l’exercice peut aider à soulager l’essoufflement.

Physiothérapie

La physiothérapie peut être utile pour traiter l’essoufflement. Apprendre des techniques de relaxation et de respiration à utiliser lorsque vous commencez à vous sentir essoufflé peut également aider. Votre équipe médicale pourra peut-être vous orienter vers un physiothérapeute ou vers une équipe de soins palliatifs et de soutien pour vous apprendre des exercices de respiration. Un certain nombre de services proposent des groupes, des cours et des cliniques à cet effet.

L’ergothérapie

Une évaluation par un ergothérapeute peut offrir des solutions pratiques pour gérer l’essoufflement au quotidien. Il peut suggérer d’apporter des changements dans la maison, comme positionner une chaise ou un tabouret pour s’arrêter et se reposer lorsqu’on passe d’une pièce à l’autre.

Relaxation

Beaucoup de personnes trouvent que les thérapies complémentaires et la relaxation les aident à gérer leur essoufflement.

Si nécessaire, vos médecins peuvent vous administrer des médicaments tels que le lorazépam appartenant à un groupe de médicaments appelés benzodiazépines (qui ont des propriétés sédatives et myorelaxantes), la Ventoline (un médicament qui peut détendre les voies respiratoires) ou de faibles doses de codéine ou de morphine pour atténuer la sensation d’essoufflement.

L’oxygène ne s’est pas avéré être un traitement utile pour l’essoufflement causé par un cancer du sein secondaire au poumon.

Soutien psychologique

L’anxiété et la mauvaise humeur peuvent également aggraver l’essoufflement. Vous pouvez demander à votre oncologue, votre médecin généraliste, votre infirmière spécialisée ou votre infirmière en soins palliatifs d’accéder à un soutien psychologique pour vous aider à gérer cela.

Toux

Une toux continue est un autre symptôme commun qui peut être pénible et fatigant. Elle peut être causée par le cancer lui-même, ou par une infection. Le flegme peut s’accumuler dans la poitrine et la gorge et peut être difficile à faire remonter.

Les médicaments contre la toux peuvent aider à contrôler la toux, ou des médicaments connus sous le nom de médicaments mucolytiques peuvent être prescrits pour aider à détacher le flegme. Vos médecins peuvent vous recommander un nébuliseur, qui est un appareil transformant un médicament liquide en un brouillard qui peut être inhalé par un embout buccal. L’utilisation d’un nébuliseur peut également aider à détacher le flegme, ce qui facilite sa remontée.

Si la toux est très difficile à contrôler, vos médecins peuvent prescrire un médicament à base de codéine ou de morphine à faible dose ou des stéroïdes.

Douleur

Le soulagement de la douleur est une partie très importante des soins de nombreuses personnes atteintes d’un cancer du sein secondaire. Une fois la douleur maîtrisée, de nombreuses personnes se sentent moins anxieuses et peuvent mieux manger et dormir.

Bien que de nombreuses personnes atteintes d’un cancer du sein secondaire dans le poumon ne ressentent pas de douleur, si le cancer affecte la paroi autour des poumons (la plèvre), il peut provoquer une irritation entraînant une douleur ou une gêne lors de la respiration. Cela est souvent pire lors de l’inspiration ou de la toux.

La plupart des douleurs peuvent être soulagées ou contrôlées. Il est très important que votre douleur soit évaluée régulièrement par votre infirmière ou votre médecin pour s’assurer qu’elle reste sous contrôle.

En savoir plus sur la douleur et le cancer du sein secondaire.

Effusion pleurale

Une effusion pleurale est une accumulation de liquide supplémentaire entre les couches pleurales et sera généralement confirmée par une radiographie pulmonaire. Il peut se développer si des cellules cancéreuses se sont propagées dans la plèvre, provoquant une irritation et produisant du liquide qui peut ensuite s’accumuler.

Cela peut vous donner l’impression d’être essoufflé mais cela peut parfois être atténué en se débarrassant du liquide supplémentaire. Une petite quantité peut être retirée en engourdissant la zone avec un anesthésique local et en aspirant le liquide avec une aiguille et une seringue.

Si la quantité de liquide est plus importante, un tube de drainage étroit peut être inséré dans l’espace pleural, également sous anesthésie locale. Il sera ensuite suturé en place et relié à une bouteille de drainage. Cela permet au liquide de s’écouler lentement au fil du temps (souvent quelques jours). Le fait de laisser le drain en place jusqu’à ce que le liquide se soit complètement écoulé permet souvent à la plèvre de se recoller. Cette procédure peut être répétée si le liquide s’accumule à nouveau. Parfois, un drain permanent peut être inséré afin que le liquide puisse être drainé régulièrement et plus facilement à la maison.

Parfois, après qu’un épanchement pleural a été drainé, une autre procédure appelée pleurodèse est effectuée. Cela consiste à injecter un médicament ou une poudre dans le drain, puis à laisser le drain clampé pendant environ une heure avant de le retirer. Cela vise à sceller les deux couches de la plèvre ensemble pour empêcher le liquide de s’accumuler à nouveau.

Mauvais appétit et perte de poids

Parfois, les personnes atteintes d’un cancer du sein secondaire ne peuvent pas manger autant que d’habitude. Cela signifie qu’elles ont des difficultés à maintenir leur poids ainsi qu’à fournir de l’énergie au corps. Un faible niveau d’énergie peut affecter la mobilité (se déplacer) et pourrait rendre plus difficile la gestion d’éventuels symptômes tels que l’essoufflement.

Un faible appétit peut être dû aux effets du cancer, du traitement ou de l’anxiété. Un petit nombre de personnes peuvent avoir des difficultés à avaler.

Vous pouvez trouver plus facile de manger peu et souvent au lieu de faire des repas fixes. Si vous avez toujours l’impression de ne pas manger suffisamment, de perdre du poids ou de ne pas avoir d’intérêt pour la nourriture, parlez à votre médecin ou à votre infirmière spécialisée des compléments alimentaires ou demandez à parler à un diététicien pour obtenir des conseils spécialisés.

Dans certaines circonstances, des médicaments peuvent vous être prescrits pour stimuler votre appétit.

Fatigue (fatigue extrême)

La fatigue liée au cancer est l’un des symptômes les plus fréquents chez les personnes atteintes d’un cancer du sein secondaire.

Tout le monde sait ce que c’est que d’être fatigué parfois, mais la fatigue liée au cancer peut être ressentie comme beaucoup plus grave. Elle peut aller et venir ou être continue, ce qui peut être pénible et frustrant.

La fatigue a de nombreuses causes, qu’il s’agisse de facteurs psychologiques, comme le stress lié au diagnostic, ou physiques, comme les effets secondaires du traitement, la perte d’appétit, les médicaments, les troubles du sommeil ou la progression (croissance et propagation) du cancer.

La fatigue peut avoir un effet important sur votre capacité à faire face à votre cancer et à son traitement. Elle peut également affecter vos activités quotidiennes et votre qualité de vie.

Recherchez des conseils pour gérer la fatigue.

Caillots sanguins

Les personnes atteintes d’un cancer du sein ont un risque plus élevé de caillots sanguins. Leur risque est plus élevé en raison du cancer lui-même et de certains traitements du cancer du sein.

Vous pouvez être à risque de formation d’un caillot sanguin connu sous le nom de thrombose veineuse profonde (TVP). Les personnes atteintes d’une TVP risquent de développer une embolie pulmonaire (EP). Cela se produit lorsqu’une partie du caillot sanguin se détache et se déplace vers le poumon.

Les caillots sanguins peuvent être nocifs mais sont traitables, il est donc important de signaler les symptômes dès que possible.

Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, contactez immédiatement votre service A&E local, votre médecin généraliste ou une équipe spécialisée :

• Douleur, rougeur/décoloration, chaleur et gonflement du mollet, de la jambe ou de la cuisse
• Gonflement, rougeur ou sensibilité à l’endroit où un cathéter central est inséré pour administrer la chimiothérapie, par exemple dans le bras, la région thoracique ou jusqu’au cou
• Essoufflement
• Tressure dans la poitrine
• Toux inexpliquée (ou crachement de sang)

10. Exercice et cancer du sein secondaire au poumon

Certaines personnes atteintes d’un cancer du sein secondaire au poumon ne présentent aucun symptôme, tandis que d’autres présentent une combinaison de douleurs, de malaises, de perte d’appétit, de hoquet et de fatigue. Si l’activité physique peut aider à réduire certains symptômes, il est important d’écouter son corps et de ne pas se surmener. Une activité douce et régulière, comme la marche, est souvent la plus efficace.

Si vous êtes actuellement sous traitement, vous devrez peut-être faire de l’exercice à un niveau légèrement inférieur. Arrêtez si vous avez mal ou si vous avez l’impression de faire trop d’efforts.

Lorsque vous choisissez votre exercice, essayez de vous concentrer sur des activités aérobiques comme la marche, la natation ou le vélo. Des activités telles que la danse et le jardinage peuvent également être bénéfiques. Vous pourriez également inclure des exercices légers de tonification ou de conditionnement, comme le stretching ou le yoga à faible impact. Le plus important est de choisir une activité que vous pouvez apprécier en toute sécurité.

11. Soutien pour vivre avec un cancer du sein secondaire dans le poumon

Chaque personne a une expérience différente du diagnostic de cancer du sein secondaire, et les gens y font face à leur manière.

Pour beaucoup de gens, l’incertitude peut être la partie la plus difficile de la vie avec un cancer du sein secondaire.

Vous pouvez trouver utile de parler à quelqu’un d’autre qui a reçu un diagnostic de cancer du sein secondaire.

• Chattez avec d’autres personnes vivant avec un cancer du sein secondaire sur notre Forum en ligne
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Vous pouvez également appeler gratuitement la ligne d’assistance de Breast Cancer Now au 0808 800 6000.