La chirurgie est le principal traitement du cancer de l’ovaire, des trompes de Fallope et du péritoine au Memorial Sloan Kettering. Elle est utilisée pour les femmes atteintes d’une maladie précoce ou avancée, ainsi que pour les femmes dont le cancer est réapparu après le traitement.
Le type de chirurgie que vous recevez dépend de plusieurs facteurs, notamment le type et le stade de votre cancer, votre état de santé général et si vous envisagez d’avoir des enfants à l’avenir. Nos médecins sont experts dans le choix de la meilleure approche chirurgicale pour traiter votre cancer tout en préservant votre qualité de vie.
- Types de chirurgie
- Laparotomie et laparoscopie
- VATS (chirurgie thoracique vidéo-assistée) pour le cancer de l’ovaire
- Chirurgie robotique pour le cancer de l’ovaire
- Débridement (cytoréduction) pour le cancer de l’ovaire de stade IV
- Préserver la fertilité
- Effets secondaires de la chirurgie du cancer de l’ovaire
- Pourquoi choisir le Memorial Sloan Kettering pour la chirurgie du cancer de l’ovaire ?
- Section de chirurgie du cancer de l’ovaire
Types de chirurgie
Laparotomie et laparoscopie
Si vous souffrez d’un cancer de l’ovaire à un stade précoce, c’est-à-dire que la tumeur est confinée à l’ovaire et ne s’est pas propagée, une option pour retirer la tumeur est une chirurgie ouverte traditionnelle, appelée laparotomie. Une laparotomie implique de faire une incision relativement large dans l’abdomen.
Dans de nombreux cas, nous recommandons une procédure de laparoscopie mini-invasive qui se fait par des incisions plus petites.Pour effectuer une laparoscopie, nous insérons une petite caméra vidéo dans la zone abdominale par le biais d’un endoscope (un dispositif avec une lumière à l’extrémité), et l’équipe chirurgicale guide la caméra dans le corps. Dans le cas de tumeurs à un stade précoce, il se peut qu’on vous fasse une laparoscopie pour :
- enlever l’une des trompes de Fallope et les ovaires ainsi que l’épiploon, un fin pli de tissu abdominal qui enveloppe l’estomac, le gros intestin et d’autres organes abdominaux. (Cette procédure est appelée omentectomie.) Les ganglions lymphatiques peuvent également être enlevés.
- Explorer l’abdomen à la recherche d’un autre cancer et évaluer l’étendue de la maladie
- Drainer toute accumulation de liquide dans la région abdominale
- Récupérer de petits échantillons de tissus anormaux pour effectuer une biopsie
- Déterminer si vous pourriez bénéficier d’un débulking (retrait de la plus grande partie possible de la tumeur) et d’une chimiothérapie.
VATS (chirurgie thoracique vidéo-assistée) pour le cancer de l’ovaire
Nos experts consultent parfois les chirurgiens thoraciques de MSK pour utiliser la VATS mini-invasive pour aider à évaluer et à traiter le cancer de l’ovaire. La VATS est utilisée lorsqu’il y a du liquide dans la poitrine et que nos chirurgiens veulent voir s’il y a aussi une tumeur solide qui s’est propagée depuis l’abdomen. Au cours de cette procédure, nous insérons une minuscule caméra vidéo dans la poitrine par l’intermédiaire d’un endoscope (un dispositif doté d’une lumière à son extrémité). Cela nous permet d’explorer la région, d’identifier les tumeurs potentielles et de prélever des tissus pour une biopsie. Nous utilisons également le VATS pour drainer toute accumulation de liquide dans la poitrine et voir si vous pourriez bénéficier d’une ablation des tumeurs par des méthodes mini-invasives.
Chirurgie robotique pour le cancer de l’ovaire
Nos chirurgiens spécialement formés effectuent souvent une chirurgie mini-invasive assistée par robot pour biopsier ou traiter le cancer de l’ovaire au stade précoce et, dans certains cas, le cancer de l’ovaire récurrent. Pour réaliser une chirurgie robotique, le chirurgien utilise des commandes au doigt et au pied, et le robot reproduit précisément chacun de ses mouvements. L’équipe chirurgicale au chevet du patient vous surveille tout au long de l’intervention et vous assiste si nécessaire. Des études suggèrent que si vous subissez une procédure robotique avec un chirurgien expérimenté, vous êtes susceptible de ressentir moins de douleur postopératoire, de vous rétablir plus rapidement et d’avoir de bons résultats cosmétiques.
Débridement (cytoréduction) pour le cancer de l’ovaire de stade IV
Si votre cancer s’est propagé au-delà du bassin, les chirurgiens de MSK tenteront d’enlever tous les tissus affectés pendant la chirurgie. Selon l’ampleur de la propagation du cancer, vos chirurgiens devront peut-être retirer des parties de l’épiploon, du diaphragme (le mince muscle situé sous les poumons et le cœur qui sépare la poitrine de l’abdomen), ainsi que des segments de l’intestin, de la rate et des parties du foie.
Avec une approche appelée débulking radical, également connue sous le nom de cytoréduction, nous retirons autant de tissus cancéreux que possible pour renforcer l’efficacité de la chimiothérapie à atteindre et à détruire le cancer. L’intervention consiste généralement à retirer les ovaires ainsi que l’utérus, le col de l’utérus, les trompes de Fallope et toute autre zone contenant des tissus malades. L’objectif est de ne laisser aucune tumeur visible derrière soi.
Si votre cancer revient (récidive), vous pouvez bénéficier d’une deuxième opération de débulking, en fonction de la durée de la rémission et des endroits où le cancer est revenu.
Préserver la fertilité
Pour certaines femmes plus jeunes, nous pouvons envisager une approche qui préserve la fertilité en trouvant des moyens de garder un ovaire normal intact, ainsi que l’utérus. Tant que le cancer est à un stade très précoce, il est parfois possible de retirer uniquement l’ovaire touché (appelé ovariectomie unilatérale) et les trompes de Fallope, l’épiploon et les ganglions lymphatiques en préservant les autres organes pelviens nécessaires à la fertilité. Nos chirurgiens sont très compétents dans ces méthodes de préservation de la fertilité, ainsi que pour savoir quand une telle approche peut vous convenir. La considération clé dans notre esprit est toujours la technique qui est la meilleure pour guérir votre cancer et vous donner une vie normale par la suite.
Effets secondaires de la chirurgie du cancer de l’ovaire
La chirurgie du cancer de l’ovaire peut provoquer une certaine douleur et sensibilité dans la zone où l’opération a eu lieu. Ces symptômes peuvent généralement être bien contrôlés avec des médicaments contre la douleur. Les symptômes de la ménopause, notamment les bouffées de chaleur ou la sécheresse vaginale, peuvent également apparaître peu après l’opération. Ces symptômes peuvent généralement être atténués par des thérapies spécifiques.
Pourquoi choisir le Memorial Sloan Kettering pour la chirurgie du cancer de l’ovaire ?
Les femmes qui viennent au MSK pour le traitement du cancer de l’ovaire reçoivent des soins compatissants et de pointe de la part d’une équipe de chirurgiens spécialistes du cancer de l’ovaire de renommée mondiale. Nous fournissons des soins personnalisés pour atteindre le meilleur résultat possible tout en minimisant les effets secondaires.
- Nos patientes en chirurgie bénéficient de la vaste expérience d’une équipe qui réalise des centaines d’opérations pour le cancer de l’ovaire chaque année. Des études ont montré à plusieurs reprises que la survie des patients est améliorée dans les établissements où les chirurgiens effectuent un grand nombre d’opérations.
- Lorsque cela est possible, nous utilisons la chirurgie mini-invasive pour déterminer le stade de la maladie précoce. Cela signifie qu’il y a des incisions plus petites qui guérissent plus rapidement.
- L’équipe de chirurgie du cancer de l’ovaire à MSK est le seul groupe de la nation dédié uniquement au traitement chirurgical de tous les types et stades du cancer de l’ovaire. Grâce à notre expertise en chirurgie de débulking radical, plus de 90 % des femmes opérées pour un cancer de l’ovaire à MSK ont très peu de tumeur restante après l’intervention. Cela conduit à de bien meilleurs résultats.
- Nous effectuons désormais de nombreuses interventions au Josie Robertson Surgery Center, un établissement de pointe pour la chirurgie du cancer de court séjour. Cela permet à nos patients de rentrer chez eux pour terminer leur convalescence soit le jour même de l’opération, soit le lendemain.
- Nos résultats chirurgicaux et nos taux de survie sont parmi les meilleurs au monde. Nos méthodes ont été adoptées au niveau international par d’autres centres pour obtenir ces résultats exceptionnels.
- Nous adaptons les procédures chirurgicales que nous utilisons pour obtenir les meilleurs résultats. Cela signifie que nous choisissons la laparoscopie mini-invasive, la chirurgie robotique et la chirurgie thoracique vidéo-assistée lorsque cela est approprié.
Section de chirurgie du cancer de l’ovaire
Pour améliorer les soins chirurgicaux que nous fournissons à nos patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire avancé, le Memorial Sloan Kettering a formé la section de chirurgie du cancer de l’ovaire. Ce programme hautement spécialisé, dirigé par Dennis Chi, est composé d’une équipe de cinq experts en chirurgie. Chaque médecin apporte un domaine d’intérêt et une expertise particulière pour le traitement du cancer de l’ovaire avancé.
La recherche a montré que les femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire avancé s’en sortent mieux lorsqu’elles sont traitées par une équipe chirurgicale dédiée, soutenue par un centre hautement spécialisé qui prend en charge un grand nombre de personnes atteintes de cette maladie. Les membres de notre équipe d’experts collaborent étroitement avec d’autres spécialistes qui fournissent une chimiothérapie, des thérapies ciblées et d’autres traitements lorsque cela est approprié pour chaque personne.
L’objectif premier de la section de chirurgie du cancer de l’ovaire est de fournir les meilleurs soins possibles. Au-delà de cela, nous sommes profondément engagés à faire progresser le domaine de la recherche et du traitement du cancer de l’ovaire. Par exemple, nous développons un algorithme qui nous aidera à décider si les femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire avancé sont mieux traitées par une chirurgie primaire de désobstruction, une évaluation laparoscopique (pour déterminer si la chirurgie est souhaitable) ou une chimiothérapie néoadjuvante.
En outre, notre équipe se consacre à la réalisation d’essais cliniques. Notre objectif est de mettre en œuvre de nouvelles approches qui continueront à améliorer nos résultats déjà fructueux et à préserver la qualité de vie pendant et après le traitement.
