Chirurgie du cancer de l’utérus (endomètre)

Les chirurgiens de la MSK ont été les premiers à mettre au point une approche permettant de déterminer où les cancers gynécologiques sont susceptibles de se propager en premier, ce qui leur permet de retirer un nombre beaucoup plus faible de ganglions lymphatiques et de réduire les complications de la chirurgie chez les femmes dont la maladie est à un stade précoce. Les ganglions lymphatiques jouent un rôle important dans le drainage des fluides et la lutte contre les infections, et éviter leur ablation réduit le risque de lymphœdème (gonflement) au niveau de l’aine et des jambes.

La chirurgie est la pierre angulaire du traitement du cancer de l’utérus (endomètre) au Memorial Sloan Kettering. Pour de nombreuses femmes, elle sert à retirer le cancer ainsi qu’à établir un diagnostic et à obtenir des informations sur la stadification. Souvent, ces étapes peuvent être réalisées au cours d’une seule intervention chirurgicale.

La chirurgie seule peut guérir votre cancer s’il est à un stade précoce et contenu entièrement dans l’utérus. Dans la plupart des cas, nous ne recommandons d’autres thérapies – comme la chimiothérapie, l’hormonothérapie ou la radiothérapie – que si le cancer s’est propagé dans la couche profonde du muscle utérin ou au-delà.

Nous proposons également des options chirurgicales aux femmes atteintes d’un cancer de l’utérus récurrent ou avancé ; nos résultats après une intervention chirurgicale dans ces cas sont parmi les meilleurs au monde.

En plus de notre expertise en matière de biopsie du ganglion sentinelle pour réduire le risque de lymphœdème, nous proposons les stratégies chirurgicales suivantes aux femmes atteintes d’un cancer de l’utérus :

Types de chirurgie

Hysterectomie

Parce que le cancer de l’utérus se développe dans la muqueuse de l’utérus, dans de nombreux cas, nous conseillons aux femmes de faire enlever l’organe par une procédure appelée hystérectomie dans laquelle nous retirons généralement les trompes de Fallope et les ovaires en même temps que l’utérus. Nous pouvons également retirer certains ganglions lymphatiques pour déterminer si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.

L’approche la plus courante de cette chirurgie – l’hystérectomie abdominale totale – peut être réalisée par des moyens traditionnels ou par une stratégie mini-invasive qui offre des avantages tels que la réduction du risque d’infection et une récupération plus rapide.

Laparoscopie et robotique mini-invasives

Avec la laparoscopie ou les techniques assistées par robot, nous pouvons retirer l’utérus et d’autres tissus par le vagin en utilisant de très petites incisions dans l’abdomen.

Avec la chirurgie laparoscopique, le chirurgien examine d’abord la cavité pelvienne à l’aide d’un laparoscope – un tube fin et éclairé avec une caméra vidéo à son extrémité – qui projette une image sur un grand écran de visualisation. Guidé par le laparoscope, le chirurgien opère à travers de minuscules « ports » chirurgicaux (petits tubes placés dans l’abdomen) en utilisant des instruments spécialement conçus pour retirer l’utérus par le vagin.

Avec l’hystérectomie assistée par robot, nos chirurgiens spécialement formés utilisent le da Vinci Surgical System® pour les assister. Un chirurgien est assis à une console multifonctionnelle positionnée à côté de la patiente. Le chirurgien visualise la zone à opérer sur la console grâce à un système visuel haute définition tridimensionnel et agrandi. Il effectue l’opération à l’aide des commandes des doigts et des pieds sur la console, le robot copiant précisément chacun de ses mouvements. Alors que le chirurgien utilise le robot pour opérer, l’équipe chirurgicale au chevet du patient surveille ce dernier tout au long de l’intervention, l’assistant si nécessaire.

Options pour les femmes obèses

L’obésité est fréquente chez les femmes atteintes d’un cancer de l’utérus. Si c’est votre cas, nos chirurgiens gynécologues peuvent collaborer avec les chirurgiens plasticiens de MSK pour combiner l’hystérectomie et la stadification avec une procédure reconstructive connue sous le nom de panniculectomie. Également connue sous le nom de plastie abdominale, cette intervention consiste à retirer l’excès de peau et la graisse sous-jacente dans la zone abdominale. En combinant la chirurgie de cette manière, on obtient généralement des résultats de stadification plus précis et moins de complications.

Pour les femmes atteintes d’une maladie avancée : Exentération pelvienne

Certaines femmes dont le cancer de l’utérus avancé s’est propagé à d’autres organes abdominaux peuvent avoir besoin d’une chirurgie extensive appelée exentération pelvienne. Cette procédure radicale est réservée aux femmes dont les options de traitement sont limitées. Dans cette chirurgie, nous retirons tous les organes reproducteurs. Dans certains cas, nous retirons également la vessie, l’urètre et le rectum, puis nous procédons à une chirurgie de reconstruction des organes afin que vous conserviez l’usage de ces parties de votre corps de la manière la plus optimale possible.

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