Cholangite

Qu’est-ce que la cholangite ?

La cholangite est une inflammation du système des voies biliaires. Le système des voies biliaires transporte la bile de votre foie et de votre vésicule biliaire dans la première partie de votre intestin grêle (le duodénum).

Dans la plupart des cas, la cholangite est causée par une infection bactérienne et survient souvent de manière soudaine. Mais dans certains cas, elle peut être de longue durée (chronique). Certaines personnes développent une inflammation et une cholangite dans le cadre d’une maladie auto-immune.

Qu’est-ce qui cause la cholangite ?

Dans la plupart des cas, la cholangite est causée par un canal bloqué quelque part dans votre système de voies biliaires. L’obstruction est le plus souvent causée par des calculs biliaires ou des boues ayant un impact sur les voies biliaires. Une maladie auto-immune telle que la cholangite sclérosante primaire peut affecter le système.

Other, less common causes of cholangitis include:

• A tumor
• Blood clots
• A narrowing of a duct that may happen after surgery
• Swollen pancreas
• A parasite infection

Cholangitis may also be caused when you have:

• A backflow of bacteria from your small intestine
• A blood infection (bacteremia)
• A test done to check your liver or gallbladder (such as a test where a thin tube or endoscope is put into your body)

The infection causes pressure to build up in your bile duct system, which can spread to other organs of the bloodstream if it is not treated.

Who is at risk for cholangitis?

If you have had gallstones you are at greater risk for cholangitis. Other risk factors include:

• Having autoimmune diseases such as inflammatory bowel disease (ulcerative colitis or Crohn’s disease)
• Recent medical procedures involving the bile duct area
• Having human immunodeficiency virus (HIV)
• Traveling to countries where you might be exposed to worms or parasites

What are the symptoms of cholangitis?

Each person’s symptoms may vary, and may be non-specific or severe, including:

• Pain in the upper right part of your belly (abdomen)
• Fever
• Chills
• Yellowing of the skin and eyes (jaundice)
• Nausea and vomiting
• Clay-colored stools
• Dark urine
• Low blood pressure
• Lethargy
• Changes in alertness

The symptoms of cholangitis may look like other health problems. Consultez toujours votre professionnel de santé pour en être sûr.

Comment diagnostique-t-on la cholangite ?

La douleur de la cholangite peut ressembler beaucoup à celle des calculs biliaires.

Pour être sûr que vous avez une cholangite, votre professionnel de santé examinera votre santé passée et vous fera passer un examen physique. Il peut également utiliser d’autres tests.

Vous pouvez subir des analyses sanguines, notamment :

• une numération globulaire complète (NFS). Ce test mesure votre taux de globules blancs. Vous pouvez avoir un nombre élevé de globules blancs si vous avez une infection.
• Les tests de la fonction hépatique. Un groupe de tests sanguins spéciaux qui peuvent indiquer si votre foie fonctionne correctement.
• Les hémocultures. Tests permettant de voir si vous avez une infection du sang.

Vous pouvez également subir des examens d’imagerie, notamment :

• Échographie (également appelée sonographie). Ce test crée des images de vos organes internes sur un écran d’ordinateur en utilisant des ondes sonores à haute fréquence. Il est utilisé pour voir les organes de votre ventre tels que le foie, la rate et la vésicule biliaire. Il permet également de vérifier le flux sanguin dans différents vaisseaux. Il peut être effectué à l’extérieur du corps (externe). Il peut aussi être effectué à l’intérieur du corps (interne). Si elle est interne, elle est appelée échographie endoscopique (EUS).
• Tomodensitométrie. Un scanner peut être réalisé avec un colorant qui est avalé ou injecté par voie intraveineuse. Il permet de visualiser l’abdomen et le pelvis, y compris la zone de drainage de la bile. Il peut aider à déterminer pourquoi il y a un blocage.
• Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP). Ce test est utilisé pour rechercher tout problème dans votre abdomen. Il peut montrer s’il y a des calculs biliaires dans votre canal cholédoque. L’examen est effectué depuis l’extérieur de votre corps. Il ne nécessite pas l’introduction d’un tube (endoscope) dans votre corps. Il utilise un champ magnétique et une fréquence radio pour faire des images détaillées.
• La CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique). Elle est utilisée pour trouver et traiter des problèmes dans votre foie, votre vésicule biliaire, vos voies biliaires et votre pancréas. Elle utilise des rayons X et un long tube flexible muni d’une lumière et d’une caméra à une extrémité (un endoscope). Le tube est introduit dans votre bouche et votre gorge. Il descend le long de votre tube alimentaire (œsophage), traverse votre estomac et pénètre dans la première partie de votre intestin grêle (le duodénum). Un colorant est introduit dans vos voies biliaires par le tube. Ce colorant permet de voir clairement les canaux biliaires sur les radiographies. Si nécessaire, cette procédure peut également aider à ouvrir vos voies biliaires.
• Cholangiographie transhépatique percutanée (CTP). Une aiguille est introduite à travers votre peau et dans votre foie. Un colorant est mis dans votre canal biliaire afin qu’il puisse être vu clairement sur les radiographies. Cette procédure peut également être utilisée pour ouvrir les voies biliaires si vos médecins ne parviennent pas à le faire en interne avec une CPRE.

Comment traite-t-on la cholangite ?

Il est important d’obtenir un diagnostic immédiatement. La plupart des personnes atteintes de cholangite se sentent très malades. Elles consultent leur professionnel de santé ou se rendent aux urgences.

Si vous avez une cholangite, vous serez probablement hospitalisé pendant quelques jours. On vous donnera des liquides par voie intraveineuse (IV) dans une veine. Vous aurez également des médicaments contre la douleur et des médicaments pour lutter contre les bactéries (antibiotiques).

Il se peut que vous deviez également drainer le liquide dans votre canal biliaire et trouver la cause d’un éventuel blocage. Dans la plupart des cas, cela se fait par une méthode appelée ERCP (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique).

Pour drainer votre canal biliaire à l’aide de l’ERCP, un long tube mince et flexible (endoscope) est introduit dans votre bouche. L’endoscope descend dans votre tube alimentaire (œsophage) et entre dans votre estomac. Il passe dans la première partie de votre intestin grêle (le duodénum) et dans les canaux biliaires. Le médecin peut voir l’intérieur de ces organes et de ces canaux sur un écran vidéo. L’écran vidéo est relié à une caméra située dans l’endoscope. Parfois, un tube est laissé à l’extérieur pour drainer la bile. Dans cette situation, un petit tube est passé dans les canaux pour drainer le liquide. Ce tube est amené à l’extérieur à travers la peau, où il laisse le liquide s’écouler jusqu’à ce que l’infection et l’inflammation disparaissent.

On peut également vous mettre des tubes fermes (stents) dans les canaux biliaires pour les maintenir ouverts. Les calculs biliaires peuvent également être retirés. Dans la plupart des cas, ces opérations peuvent être réalisées à l’aide du scope ERCP.

Vous pouvez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si le traitement ne fonctionne pas ou si votre état s’aggrave. La chirurgie permettra d’ouvrir vos canaux pour drainer la bile et réduire l’accumulation de liquide.

Points clés

• La cholangite est une inflammation du système des canaux biliaires.
• Le système des canaux biliaires transporte la bile du foie et de la vésicule biliaire vers la première partie de votre intestin grêle (le duodénum).
• Dans la plupart des cas, la cholangite est causée par une infection bactérienne.
• Les personnes qui ont eu des calculs biliaires sont plus à risque de cholangite.
• Des maladies auto-immunes comme la cholangite sclérosante primaire peuvent provoquer une inflammation des voies biliaires.
• Dans la plupart des cas, une hospitalisation et un traitement par antibiotiques et une procédure endoscopique sont nécessaires. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Prochaines étapes

Des conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez votre prestataire de soins de santé :

• Sachez la raison de votre visite et ce que vous voulez qu’il se passe.
• Avant votre visite, écrivez les questions auxquelles vous voulez obtenir des réponses.
• Amenez quelqu’un avec vous pour vous aider à poser des questions et à vous souvenir de ce que votre prestataire vous dit.
• Lors de la visite, notez le nom d’un nouveau diagnostic, et tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toute nouvelle instruction que votre prestataire vous donne.
• Sachez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit, et comment il vous aidera. Sachez également quels sont les effets secondaires.
• Demandez si votre état peut être traité d’autres façons.
• Savez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.
• Know what to expect if you do not take the medicine or have the test or procedure.
• If you have a follow-up appointment, write down the date, time, and purpose for that visit.
• Know how you can contact your provider if you have questions.