Voici le stérilet, l’une des meilleures options dont dispose toute personne ayant un utérus en matière de contraception fiable à long terme. Ce petit dispositif en forme de T s’insère directement dans l’utérus et existe sous forme hormonale et non hormonale. Les stérilets hormonaux – Mirena, qui dure cinq ans, et Skyla et Liletta, qui durent trois ans – épaississent la glaire cervicale, ce qui rend plus difficile aux spermatozoïdes de se frayer un chemin jusqu’à l’ovule. Ils amincissent également la muqueuse utérine, de sorte que si un ovule est fécondé, il a du mal à s’accrocher à l’utérus pour recevoir des nutriments. Le stérilet non hormonal, ParaGard, dure 10 ans et utilise du cuivre pour créer un environnement toxique pour les spermatozoïdes.
Les stérilets sont peut-être petits, mais ils sont certainement efficaces, offrant plus de 99 % de protection contre la grossesse, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Mais comme son nom l’indique, le dispositif intra-utérin doit être implanté dans l’utérus. Comme toute autre procédure médicale, cela s’accompagne de complications potentielles, même si elles sont mineures. À savoir, il y a une infime chance que le stérilet s’expulse (alias tombe) ou perfore votre utérus (perce une des parois utérines).
Les gynécologues-obstétriciens veulent que vous sachiez que la probabilité que l’une ou l’autre de ces situations se produise est si faible qu’elle ne doit absolument pas vous décourager si vous êtes intriguée par tout ce que les stérilets ont à offrir. Mais si vous devez vous en procurer un, autant y aller en étant parfaitement préparée à tout.
- Il est tout à fait compréhensible de s’inquiéter que quelque chose dans votre utérus puisse se frayer un chemin hors de votre utérus (via votre vagin), mais les experts veulent vous rassurer : Les expulsions ne sont pas du tout courantes.
- L’expérience d’un stérilet perforé est encore moins fréquente que le fait d’avoir affaire à un stérilet expulsé.
- L’expulsion et la perforation sont les rares choses qui peuvent rendre les DIU moins efficaces.
- Il existe un moyen utile de savoir si votre stérilet fait des siennes.
- Mais si vous ne sentez pas les cordes, ne paniquez pas ! Il pourrait y avoir une explication tout à fait normale.
Il est tout à fait compréhensible de s’inquiéter que quelque chose dans votre utérus puisse se frayer un chemin hors de votre utérus (via votre vagin), mais les experts veulent vous rassurer : Les expulsions ne sont pas du tout courantes.
« Cela se produit, mais très rarement », déclare à SELF Mary Jane Minkin, M.D., professeur clinique d’obstétrique et de gynécologie à la Yale Medical School. Jamil Abdur-Rahman, M.D., gynécologue-obstétricien diplômé et président du service d’obstétrique et de gynécologie du Vista East Medical Center à Waukegan, dans l’Illinois, est du même avis : « En 15 ans de pratique, je pense avoir vu cela peut-être trois fois », dit-il à SELF. Plus précisément, les taux d’expulsion signalés se situent autour de 3 à 5 %, selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists.
Les experts ne sont toujours pas sûrs de la raison médicale derrière l’expulsion. Elle est plus fréquente pendant les règles et aussi plus susceptible de se produire dans les premiers mois suivant l’insertion. Mme Minkin a même entendu dire que cela se produisait pendant que les gens avaient « une énorme défécation ». Mais en fait, comme elle l’explique, pour une raison ou une autre, « votre utérus dit : « J’en ai assez d’avoir ça là-dedans » et le recrache ». Cela pourrait simplement être un facteur d’avoir un corps étranger à l’intérieur, dit Abdur-Rahman.
Le principal signe que votre stérilet s’expulse est évident : Vous le voyez effectivement quelque part à l’extérieur de votre corps. Vous pouvez ressentir quelques crampes au préalable, car l’utérus travaille pour l’expulser, dit Minkin, mais sinon, votre stérilet apparaissant dans vos sous-vêtements comme une « surprise ! !! » est le seul vrai moyen de savoir avec certitude sans l’aide d’un médecin. Et parfois, cela ne se produit même pas parce que le stérilet s’expulse en partie dans le vagin, mais ne sort pas complètement.
L’expérience d’un stérilet perforé est encore moins fréquente que le fait d’avoir affaire à un stérilet expulsé.
Elle ne se produit que dans 1 cas sur 1 000 insertions, selon l’ACOG, et elle est plus fréquente autour du moment de l’insertion. C’est parce que la perforation se produit souvent en raison d’un mauvais placement, dit Abdur-Rahman. L’insertion est une « procédure aveugle », explique-t-il, ce qui signifie que les médecins ne voient pas ce qu’ils font.
« Lorsque vous insérez un stérilet, vous le poussez dans un tube qui est comme une paille étroite. Il se répand dans l’utérus et les bras s’ouvrent », explique Minkin. Le fait est qu’environ une femme sur quatre ou cinq a un utérus rétroversé, ou incliné, dit Abdur-Rahman. C’est lorsque l’utérus est incliné vers l’arrière au lieu de l’avant, ce qui signifie que les ailes d’un stérilet peuvent plus facilement s’enrouler là où elles ne devraient pas.
Contrairement à une expulsion, la perforation provoque généralement des signes majeurs que quelque chose ne va pas. L’utérus étant principalement constitué de muscles, il réagit facilement à ce qui ne va pas. « Il se contracte involontairement, ce qui peut provoquer des crampes et des douleurs lors des rapports sexuels », explique le Dr Abdur-Rahman. Gardez à l’esprit que les crampes sont normales pendant et après l’insertion, il veut donc dire des crampes sévères qui durent des semaines. Vous pouvez également avoir des pertes de sang. Et si le stérilet perfore suffisamment l’utérus, il peut également affecter la vessie ou le rectum (qui sont tous deux contigus à l’utérus et qui, dans une situation extrême, pourraient être percés par un stérilet en fuite). Dans ce cas excessivement rare, vous pouvez remarquer des douleurs ou du sang lorsque vous allez aux toilettes, explique Abdur-Rahman.
L’expulsion et la perforation sont les rares choses qui peuvent rendre les DIU moins efficaces.
Deux des trois patientes qu’Abdur-Rahman a vues avec des DIU expulsés ont réalisé ce qui s’était passé parce qu’elles sont tombées enceintes (oui, effrayant, mais rappelez-vous : hautement improbable !). Votre fertilité revient dès que le stérilet est parti, donc un stérilet expulsé est plutôt inutile pour vous garder sans bébé. Les choses sont moins tranchées en ce qui concerne les perforations : elles offrent parfois une certaine protection, mais cela dépend de la situation, précise le Dr Abdur-Rahman. Quoi qu’il en soit, l’expulsion et la perforation justifient toutes deux une visite chez le médecin.
Il existe un moyen utile de savoir si votre stérilet fait des siennes.
Deux semaines à un mois après la pose, votre médecin vous fera revenir pour qu’il vérifie le placement du stérilet, soit par un examen physique, soit par une échographie. Il vous recommandera ensuite de le faire vous-même une fois par mois en insérant un ou deux doigts dans votre vagin et en sentant les fils du DIU qui pendent de votre col de l’utérus (qui, selon Minkin, ressemble beaucoup à un nez). « Imaginez que vous touchez votre nez et que des fils en sortent – c’est ce que ressent votre DIU. Si quelqu’un ne peut pas sentir ses fils, je le fais venir « , dit-elle.
Votre col de l’utérus bouge un peu en fonction de votre cycle, il est donc essentiel de faire cela à la même période chaque mois pour que vous en teniez compte, dit Abdur-Rahman. « Souvent, si le stérilet descend et est sur le point d’être expulsé, vous remarquerez que les fils sont plus longs », dit Abdur-Rahman. « S’il remonte et se rapproche de la perforation de l’utérus, les fils peuvent sembler plus courts », ajoute-t-il. Ce n’est pas toujours le cas, mais il est bon de le garder à l’esprit.
Mais si vous ne sentez pas les cordes, ne paniquez pas ! Il pourrait y avoir une explication tout à fait normale.
Plus vous avez votre stérilet longtemps, plus il est probable que les ficelles se ramollissent ou s’enroulent derrière votre col de l’utérus, donc vous ne les sentirez pas toujours, et généralement ce n’est pas un signe que quelque chose ne va pas. Mais si vous êtes inquiète, votre médecin peut vous examiner physiquement et sortir un appareil à ultrasons si nécessaire.
Et s’il s’avère que vous avez subi une expulsion ou une perforation, vous pouvez probablement toujours vous procurer un autre DIU si vous le souhaitez. Il n’y a généralement aucune raison de ne pas lui donner un autre essai après une expulsion, mais une perforation antérieure peut nécessiter une insertion avec une échographie afin que les médecins puissent voir exactement où ils le placent cette fois-ci, dit Abdur-Rahman.
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