Concentrations d’amoxicilline dans les sécrétions nasales de patients atteints de sinusite aiguë non compliquée et dans la muqueuse du sinus paranasal de patients atteints de sinusite chronique

Dans cette étude clinique prospective randomisée, un total de 59 patients des deux sexes (âgés de plus de 18 ans) ont été recrutés. Trente patients atteints de sinusite aiguë ont été répartis au hasard dans deux groupes de traitement, l’un recevant 1000 mg d’amoxicilline toutes les 12 h pendant 10 jours et l’autre 500 mg d’amoxicilline toutes les 8 h pendant 10 jours. La concentration médiane d’amoxicilline dans les sécrétions nasales était de 2,34 microgrammes/ml dans le groupe recevant l’amoxicilline toutes les 12 heures et de 1,95 microgrammes/ml dans le groupe recevant l’amoxicilline toutes les 8 heures. La biodisponibilité médiane de l’antibiotique à 8-24 h n’a pas montré de différences statistiques entre les deux schémas de traitement . Vingt-neuf patients souffrant de sinusite chronique ont ensuite été répartis au hasard en trois groupes, les patients recevant 1000 mg d’amoxicilline à 12, 8 ou 6 heures avant la réalisation d’une intervention chirurgicale nasale et/ou sinusale. Les concentrations moyennes d’amoxicilline dans les tissus muqueux prélevés en cours d’opération variaient de 0,69 à 0,99 microgramme/g d’échantillons. L’évaluation statistique par analyse de la variance n’a pas montré de différences statistiquement significatives entre les trois groupes de traitement . Dans tous les cas de sinusite aiguë et chronique, les concentrations d’amoxicilline ont dépassé les valeurs de concentration minimale inhibitrice pour les agents pathogènes courants dans la sinusite. Nos résultats indiquent que 1000 mg d’amoxicilline administrés deux fois par jour produisent des concentrations tissulaires suffisamment élevées pour être cliniquement efficaces chez les patients atteints de sinusite aiguë ou chronique.

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