La cryothérapie (également appelée cryochirurgie ou cryoablation) consiste à utiliser des températures très froides pour geler et tuer les cellules cancéreuses de la prostate ainsi que la majeure partie de la prostate. Même si elle est parfois appelée cryochirurgie, il ne s’agit pas réellement d’un type de chirurgie.
Quand la cryothérapie est-elle utilisée ?
La cryothérapie est parfois utilisée si le cancer est revenu après une radiothérapie. Elle peut être une option pour traiter les hommes atteints d’un cancer de la prostate à faible risque et à un stade précoce qui ne peuvent pas subir de chirurgie ou de radiothérapie. Cependant, la plupart des médecins n’utilisent pas la cryothérapie comme premier traitement du cancer de la prostate….
Comment se déroule la cryothérapie ?
Ce type d’intervention nécessite une anesthésie spinale ou péridurale (la moitié inférieure de votre corps est engourdie) ou une anesthésie générale (vous êtes endormi).
Le médecin utilise des ultrasons transrectaux (TRUS) pour guider plusieurs sondes creuses (aiguilles) à travers la peau entre l’anus et le scrotum et dans la prostate. Des gaz très froids passent ensuite dans les aiguilles pour geler et détruire la prostate. Pour s’assurer que la prostate est détruite sans trop endommager les tissus voisins, le médecin observe attentivement l’échographie pendant l’intervention. De l’eau salée tiède passe dans un cathéter placé dans l’urètre pendant l’intervention pour l’empêcher de geler. Le cathéter est laissé en place pendant plusieurs semaines par la suite pour permettre à la vessie de se vider pendant que vous récupérez.
Après l’intervention, vous devrez peut-être passer la nuit à l’hôpital, mais de nombreux hommes rentrent chez eux le jour même.
La cryothérapie est moins invasive que la chirurgie, il y a donc généralement moins de perte de sang, un séjour à l’hôpital plus court, une période de récupération plus courte et moins de douleur. Mais par rapport à la chirurgie ou à la radiothérapie, les médecins en savent beaucoup moins sur l’efficacité à long terme de la cryothérapie. Et comme pour la curiethérapie, cela peut ne pas être une bonne option pour les hommes ayant de grosses glandes prostatiques.
Effets secondaires possibles de la cryothérapie
Les effets secondaires de la cryothérapie ont tendance à être pires si elle est effectuée chez des hommes qui ont déjà subi une radiothérapie, par rapport aux hommes qui l’ont comme première forme de traitement.
La plupart des hommes ont du sang dans les urines pendant un jour ou deux après la procédure, ainsi qu’une douleur dans la zone où les aiguilles ont été placées. Un gonflement du pénis ou du scrotum est également fréquent.
La congélation pourrait également affecter la vessie et le rectum, ce qui peut entraîner des douleurs, des sensations de brûlure et la nécessité de vider souvent la vessie et les intestins. La plupart des hommes récupèrent une fonction intestinale et vésicale normale avec le temps.
La congélation endommage souvent les nerfs près de la prostate qui contrôlent les érections. Les troubles de l’érection sont plus fréquents après une cryothérapie qu’après une prostatectomie radicale. Pour savoir comment faire face aux problèmes d’érection et à d’autres problèmes de sexualité, consultez la rubrique Sexualité pour l’homme atteint de cancer.
L’incontinence urinaire (avoir des problèmes pour contrôler l’urine) est rare chez les hommes qui subissent une cryothérapie comme premier traitement du cancer de la prostate, mais elle est plus fréquente chez ceux qui ont déjà subi une radiothérapie.
Après une cryothérapie, moins de 1 % des hommes développent une fistule (une connexion anormale) entre le rectum et la vessie. Ce problème rare mais grave peut permettre à l’urine de s’écouler dans le rectum et nécessite souvent une intervention chirurgicale pour être réparé.
Ce n’est pas le cas.