PhysiothérapieEdit
Les trois formes de diathermie employées par les kinésithérapeutes sont les ultrasons, les ondes courtes et les micro-ondes. L’application d’une chaleur modérée par diathermie augmente le flux sanguin et accélère le métabolisme et le taux de diffusion des ions à travers les membranes cellulaires. Les tissus fibreux des tendons, des capsules articulaires et des cicatrices sont plus facilement étirés lorsqu’ils sont soumis à la chaleur, ce qui facilite le soulagement de la raideur des articulations et favorise la relaxation des muscles et la diminution des spasmes musculaires.
Édition ultrasonore
La diathermie par ultrasons utilise des vibrations acoustiques à haute fréquence qui, lorsqu’elles sont propulsées dans les tissus, sont converties en chaleur. Ce type de diathermie est particulièrement utile pour délivrer de la chaleur à des musculatures et des structures sélectionnées car il existe une différence de sensibilité des diverses fibres aux vibrations acoustiques ; certaines sont plus absorbantes et d’autres plus réfléchissantes. Par exemple, dans la graisse sous-cutanée, relativement peu d’énergie est convertie en chaleur, mais dans les tissus musculaires, le taux de conversion en chaleur est beaucoup plus élevé.
L’appareil à ultrasons thérapeutique génère un courant alternatif à haute fréquence, qui est ensuite converti en vibrations acoustiques. L’appareil est déplacé lentement sur la surface de la partie à traiter. Les ultrasons sont un agent très efficace pour l’application de la chaleur, mais ils ne doivent être utilisés que par un thérapeute parfaitement conscient de leurs dangers potentiels et des contre-indications de leur utilisation.
Les appareils de diathermie à ondes courtes
Les appareils de diathermie à ondes courtes utilisent deux plaques de condensation qui sont placées de part et d’autre de la partie du corps à traiter. Un autre mode d’application est celui des bobines d’induction qui sont souples et peuvent être moulées pour s’adapter à la partie du corps à traiter. Lorsque les ondes à haute fréquence traversent les tissus du corps entre les condensateurs ou les bobines, elles sont transformées en chaleur. Le degré de chaleur et la profondeur de pénétration dépendent en partie des propriétés d’absorption et de résistance des tissus que les ondes rencontrent.
Les opérations de diathermie à ondes courtes utilisent les fréquences de la bande ISM de 13,56, 27,12 et 40,68 mégahertz. La plupart des machines commerciales fonctionnent à une fréquence de 27,12 MHz, soit une longueur d’onde d’environ 11 mètres.
La diathermie à ondes courtes est généralement prescrite pour le traitement des muscles profonds et des articulations recouvertes d’une masse importante de tissus mous, par exemple la hanche. Dans certains cas, la diathermie à ondes courtes peut être appliquée pour localiser des processus inflammatoires profonds, comme dans les maladies inflammatoires pelviennes. La diathermie à ondes courtes peut également être utilisée pour la thérapie par hyperthermie, comme adjuvant aux radiations dans le traitement du cancer. Généralement, l’hyperthermie serait ajoutée deux fois par semaine avant la radiation, comme le montre la photographie d’un essai clinique réalisé en 2010 au Mahavir Cancer Sansthan à Patna, en Inde.
Micro-ondeEdit
La diathermie par micro-ondes utilise des micro-ondes, des ondes radioélectriques dont la fréquence est plus élevée et la longueur d’onde plus courte que les ondes courtes ci-dessus. Les micro-ondes, qui sont également utilisées dans les radars, ont une fréquence supérieure à 300 MHz et une longueur d’onde inférieure à un mètre. La plupart, sinon la totalité, des effets thérapeutiques de la thérapie par micro-ondes sont liés à la conversion de l’énergie en chaleur et à sa distribution dans les tissus du corps. Ce mode de diathermie est considéré comme le plus facile à utiliser, mais les micro-ondes ont une profondeur de pénétration relativement faible.
Les micro-ondes ne peuvent pas être utilisées à haute dose sur des tissus œdémateux, sur des pansements humides ou à proximité d’implants métalliques dans le corps en raison du risque de brûlures locales. Les micro-ondes et les ondes courtes ne peuvent pas être utilisées sur ou près de personnes ayant des stimulateurs cardiaques électroniques implantés.
L’hyperthermie induite par la diathermie à micro-ondes augmente la température des tissus profonds de 41 °C à 45 °C en utilisant la puissance électromagnétique. Le mécanisme biologique qui régit la relation entre la dose thermique et le processus de guérison des tissus mous à faible ou forte teneur en eau ou à faible ou forte perfusion sanguine est encore à l’étude. Le traitement par diathermie à micro-ondes à 434 et 915 MHz peut être efficace dans la gestion à court terme des blessures musculo-squelettiques.
L’hyperthermie est sûre si la température est maintenue en dessous de 45 °C ou 113 °F. La température absolue n’est cependant pas suffisante pour prédire les dommages qu’elle peut produire.
L’hyperthermie induite par diathermie à micro-ondes a produit un soulagement de la douleur à court terme dans une tendinopathie supraspinatus établie.
Les caractéristiques physiques de la plupart des dispositifs utilisés cliniquement pour chauffer les tissus se sont avérées inefficaces pour atteindre les schémas de chauffage thérapeutique nécessaires dans la gamme de profondeur des tissus endommagés. Les études préliminaires réalisées avec de nouveaux dispositifs à micro-ondes fonctionnant à 434 MHz ont donné des résultats encourageants. Néanmoins, des études cliniques prospectives contrôlées conçues de manière adéquate doivent être menées à bien pour confirmer l’efficacité thérapeutique de l’hyperthermie avec un grand nombre de patients, un suivi à plus long terme et des populations mixtes.
La diathermie à micro-ondes est utilisée dans la gestion des tumeurs superficielles avec la radiothérapie et la chimiothérapie conventionnelles. L’hyperthermie est utilisée en oncologie depuis plus de 35 ans, en complément de la radiothérapie, dans la prise en charge de différentes tumeurs. En 1994, l’hyperthermie a été introduite dans plusieurs pays de l’Union européenne comme une modalité à utiliser en médecine physique et en traumatologie sportive. Son utilisation a été étendue avec succès à la médecine physique et à la traumatologie sportive en Europe centrale et du Sud.
ChirurgieEdit
La diathermie chirurgicale est généralement mieux connue sous le nom d' » électrochirurgie « . (Elle est aussi appelée occasionnellement « électrocautérisation », mais voir la désambiguïsation ci-dessous). L’électrochirurgie et la diathermie chirurgicale impliquent l’utilisation d’un courant électrique alternatif à haute fréquence en chirurgie, soit comme moyen de coupe, soit pour cautériser les petits vaisseaux sanguins afin d’arrêter les saignements. Cette technique induit des brûlures et des lésions tissulaires localisées, dont la zone est contrôlée par la fréquence et la puissance de l’appareil.
Certaines sources insistent pour que l’électrochirurgie s’applique à la chirurgie accomplie par une coupe à haute fréquence en courant alternatif (CA), et que l' »électrocautérisation » ne soit utilisée que pour la pratique de la cautérisation avec des fils de nichrome chauffés alimentés en courant continu (CC), comme dans les outils de cautérisation portables à piles.
TypesEdit
La diathermie utilisée en chirurgie est typiquement de deux types.
- Monopolaire, où le courant électrique passe d’une électrode proche du tissu à traiter à une autre électrode fixe (électrode indifférente) ailleurs dans le corps. Généralement, ce type d’électrode est placé au contact des fesses ou autour de la jambe.
- Bipolaire, où les deux électrodes sont montées sur le même dispositif en forme de stylo et le courant électrique passe uniquement à travers le tissu à traiter. L’avantage de l’électrochirurgie bipolaire est qu’elle empêche le passage du courant à travers les autres tissus du corps et se concentre uniquement sur le tissu en contact. Cela est utile en microchirurgie et chez les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque.