Dr Chua Cheng Yu

Thermage est bien connu comme une procédure de raffermissement et de lifting de la peau de qualité supérieure et non invasive. Le dernier système Thermage CPT est censé resserrer la peau, relever les traits relâchés et lisser les rides – avec un temps d’arrêt minimal et un confort accru.

La peau vieillissante perd du collagène dans les couches profondes de la peau. Cela entraîne la formation de rides et le relâchement de la peau. Le Thermage est une technologie approuvée par la FDA qui utilise la chaleur de la radiofréquence pour resserrer et soulever la peau en stimulant le collagène dans la peau.

C’était une excellente nouvelle pour les personnes qui recherchaient un moyen sans aiguille et entièrement non chirurgical de soulever la peau tombante et d’effacer les rides.

À mon avis, il est devenu populaire parce qu’il promettait aux gens un résultat visible en une seule séance, en particulier pour les ridules et les paupières affaissées pour le haut du visage.

Peau normale (en haut) VS peau vieillissante (en bas)

Y a-t-il des effets secondaires du Thermage ?

Thermage a récemment fait l’objet d’un examen approfondi. Sur Realself.com, une plateforme d’expérience utilisateur en ligne, le traitement Thermage a reçu une note d’à peine 46 % (à la date de rédaction de cet article) https://www.realself.com/Thermage/reviews , avec de nombreuses mauvaises critiques concernant même le dernier Thermage CPT.

Les risques du Thermage sont dus à l’utilisation de la chaleur de l’extérieur pour resserrer la peau. La peau fine de l’extérieur est soumise à la plus grande chaleur et la rend très vulnérable aux brûlures cutanées et à l’inconfort.

En fait, la plupart des patients insatisfaits sur Realself le décrivent comme une expérience douloureuse, avec des marques de brûlure laissées sur la peau après coup, et des résultats encore minimes.

MISE À JOUR (sept 2019) La science : les effets de la radiofréquence (autrement appelée RF) dépendent de la conductivité électrique des tissus. La peau a jusqu’à 10x la conductivité par rapport à la conductivité des couches sous-jacentes.

Par conséquent, lorsque vous utilisez un appareil de RF pour retendre le visage :

1. Les résultats varieront en fonction de la conductivité électrique individuelle de votre peau
2. Vous allez peut-être vous retrouver avec une ablation cutanée incontrôlée (AKA brûlures) avant d’obtenir le lifting des tissus sous-jacents !

Voici un lien vers un article clinique (2) qui détaille les dommages causés par les brûlures du Thermage CPT. En fait, cette revue de la littérature (une analyse clinique très complète) (4) a analysé de nombreuses études réalisées par divers appareils de RF (dont beaucoup par Thermage).

La revue a conclu que « la plupart des études ne sont pas de bons essais cliniques de haute qualité méthodologique, empêchant une décision concluante sur l’efficacité et le rôle réel de la RF dans le traitement des rides et de la laxité cutanée ».

La revue postule également que « l’utilisation de la RF a été basée davantage sur le marketing que sur des raisons technico-scientifiques, car il existe un grand nombre d’appareils disponibles sur le marché et ce nombre augmente chaque jour, sans que des études avec de bons niveaux de preuve soient réalisées. »

L’examen a conclu que « Sur la base des données exposées, il est clair que l’utilisation de la RF pour le traitement de la laxité cutanée est encore un mythe à clarifier et son utilisation devrait, par conséquent, être prudente dans la pratique professionnelle, en particulier lorsque les paramètres sont hors des spécifications recommandées. »

Mise à jour (sept 2019) : Un autre cas très médiatisé de brûlures multiples causées par le Thermage survenu en 2019 peut être vu ici.

Comme mentionné, une délivrance d’énergie beaucoup plus élevée dans la peau de surface, plutôt que dans les tissus affaissés sous-jacents, entraînerait certains avantages superficiels pour la peau (éclaircissement, amélioration de la texture, etc.), mais il serait difficile d’obtenir d’autres effets de resserrement sans être également confronté à un risque élevé de brûlures cutanées.

Ceci ne peut pas être atténué par l’utilisation d’agents anesthésiants plus puissants ou d’une sédation événementielle – ceux-ci peuvent en fait masquer la réponse à la douleur lorsqu’elle commence à devenir dangereuse pour le patient et faciliter les brûlures.

Le Thermage peut donner de bons résultats, mais il existe certains risques dont il faut être conscient.

Quelles sont les alternatives au lifting Thermage ?

Les options de lifting non chirurgical du visage pour le Thermage ou la Radiofréquence comprennent celles d’une catégorie similaire ou d’autres modalités différentes. Les grandes catégories sont :

• Traitements de chauffage en bloc (comme Thermage)
• Traitements de chauffage ciblés
• Traitements régénératifs cellulaires
• Traitements injectables

Analysons plus en détail chacune de ces catégories pour voir si elles ont plus de sens pour lifter les structures faciales plus profondes :

Traitements par chauffage de masse

Personnellement, je ne suis pas un grand fan de l’utilisation de la chaleur par radiofréquence sur la délicate couche extérieure de la peau.

Si vous envisagez un lifting non chirurgical, je recommande vivement les traitements qui utilisent l’énergie du laser Nd-Yag à longues impulsions ou à ultra-longues impulsions pour chauffer les tissus profonds à la place. Cela épargne la surface de la peau et est également plus abordable et confortable (prouvé par l’étude clinique 1 à la fin de ce document)

Bien que tous deux utilisent la chaleur pour stimuler la croissance du collagène dans les couches profondes de la peau, Thermage utilise la radiofréquence pour chauffer les tissus de l’extérieur, alors que les traitements comme le Fotona Starwalker VERSA3 et le Dynamis PIANO chauffent les tissus profonds, épargnant la surface de la peau.

Thermage chauffe la couche supérieure de la peau (en haut) tandis que le laser Nd-Yag à longue impulsion laisse la couche supérieure intacte (en bas)

Comme vous pouvez le voir sur les schémas, avec les appareils de radiofréquence comme le Thermage CPT et l’Exilis, la radiofréquence fonctionne en chauffant les couches superficielles plus que les couches profondes.

Il n’existe aucun moyen de délivrer de la chaleur de l’intérieur avec un appareil de radiofréquence non invasif. Certains appareils de radiofréquence essaient de refroidir la surface pour la rendre plus confortable, mais cela réduit également l’efficacité.

Avec le Starwalker VERSA3 et le Dynamis PIANO, cependant, des faisceaux laser à impulsions longues à ultra-longues ciblent sélectivement les couches profondes de la peau pour resserrer la graisse et les ligaments, tout en contournant la couche superficielle de la peau (3).

Il en résulte une douleur bien moindre, un risque de brûlures beaucoup plus faible, ainsi qu’un réchauffement plus efficace des tissus sous-jacents pour créer des résultats. Les résultats sont visibles dès la première séance – presque immédiatement.

De plus, avec la radiofréquence (Thermage), il n’y a aucun moyen de personnaliser la profondeur du chauffage, à part augmenter la chaleur. Avec la technologie laser, la profondeur est personnalisable en ajustant la largeur d’impulsion sans changer la puissance ou la rendre plus chaude.

Utilisé avec différentes durées d’impulsion et des réglages individuels, il peut créer une gamme d’effets allant du resserrement de l’affaissement de la graisse à l’élimination de la graisse excessive. En fait, les effets de l’impulsion ultra-longue sur le SP Dynamis peuvent même atteindre la profondeur des os.

Selon la préoccupation individuelle, le traitement peut être réglé pour créer un amincissement instantané du visage, ou un simple resserrement de la peau pour ceux qui n’ont pas de graisse faciale excessive.

Ce qui signifie que les traitements peuvent être efficacement personnalisés pour les personnes de tous types de peau, claires ou bronzées, minces ou épaisses.

Plus impressionnant encore, une étude clinique (1) réalisée récemment a montré que le VERSA3 long pulse Nd-Yag présentait de meilleurs résultats par rapport au Thermage dans une étude sur le visage divisé. Pas seulement légèrement, mais plus de 150% de mieux du côté traité par le Laser par rapport au côté traité par le Thermage en termes d’amélioration globale.

Pour le bas du visage uniquement, on a constaté que les lasers donnaient également de meilleurs résultats, mais on a également mentionné qu’une étude plus importante serait nécessaire pour valider cela.

Starwalker VERSA3/Dynamis PIANO en comparaison avec des technologies de lifting plus connues :

• Meilleurs résultats
• Moins de risques de brûlures
• Possibilité de personnaliser les profondeurs de traitement pour différentes épaisseurs de peau
• Plus confortable
• Sûr pour tous les types de peau

Ma technique de traitement personnelle

Le Fotona Starwalker VERSA3 et Dynamis PIANO est une séance de 45 min. Pendant le traitement, les impulsions d’un laser à chauffage profond vont rajeunir la peau. Il est utilisé sur l’ensemble du visage, y compris les ridules autour des yeux et les  » poches oculaires  » associées.

Après une seule séance, la peau sera visiblement retendue et pourra être légèrement rouge pendant moins d’une heure. Il n’y a pratiquement pas de temps d’arrêt et vous pouvez reprendre n’importe quelle activité immédiatement après la procédure.

En résumé, avant d’envisager toute forme de lifting non chirurgical, il est préférable de se documenter sur la technologie qui la sous-tend. La chaleur comme forme de stimulation du collagène, c’est bien, mais de mon point de vue médical, appliquer de la chaleur directement sur la couche supérieure de la peau à l’aide de la technologie de radiofréquence peut être un processus très risqué.

Si vous êtes toujours intéressé par les liftings non chirurgicaux, demandez à votre médecin des traitements par énergie laser Nd-Yag à longue/ultra longue impulsion. C’est une alternative beaucoup plus sûre, plus efficace et moins coûteuse. Vous me remercierez plus tard.

Traitements thermiques ciblés

Les appareils HIFU comme Ultraformer et Ultherapy sont des traitements de lifting populaires qui traitent les couches profondes de la peau, ce qui les rend sûrs et efficaces. Ces appareils utilisent des faisceaux d’ultrasons qui sont concentrés à différentes profondeurs sous la peau, créant des zones de resserrement à différentes couches qui peuvent être personnalisées en fonction des personnes/zones.

Microneeding RF with insulated needles can also precisely target the deep underlying layers with minimal surface damage.

Me at a Regional AGNES microneedling training session.

As you can see, this makes much more sense than using heat on the surface, especially if most of the sagginess is from the underlying ligamental or fat structures!

My personal treatment technique

I strongly prefer the Ultraformer HIFU to other brands because of its speed and comfort. Le microneedling RF AGNES est également l’étalon-or des traitements de microneedling RF.

Traitements injectables

C’est bien connu, les traitements injectables donnent des résultats plus drastiques et plus immédiats.

Alors que les traitements injectables sur la couche de peau (rides ou booster de peau) peuvent aider à la texture de la peau et à des améliorations superficielles, il faut encore une fois noter que ce sont les injections faites sous la couche de peau qui aident le plus au lifting du visage. Ce sont :

1. Des injections de remplissage qui sont couramment faites autour des creux du visage qui servent également à renforcer les points d’appui des zones ligamentaires lâches.
2. Les liftings de fils font appel à du matériel de suture implanté sous la peau, généralement dans la couche sous-cutanée pour soulever ou repositionner les couches de graisse.
3. Les traitements à la neurotoxine (alias Botox) peuvent détendre les muscles antagonistes et même prévenir l’affaissement du visage.

Moi donnant une conférence en Malaisie pour les liftings de fils Double Fix

Relié : Le célèbre 水光针 de Taïwan est-il vraiment médicalement prouvé ?

Ma technique de traitement personnelle

J’encourage fortement les traitements injectables pour ceux qui veulent des résultats instantanés et visibles. Les injectables sont assez irremplaçables en médecine esthétique, car ils sont peu invasifs mais peuvent donner des résultats qui ressemblent à des traitements chirurgicaux.

Le traitement approprié dépend fortement de la sélection individuelle et de l’expertise du médecin. Je trouve qu’un mélange de divers traitements injectables, avec ou sans traitements non injectables, donne généralement les résultats les plus drastiques et durables.

Non traité vs traité
Effets immédiats des traitements injectables constatés

Conclusion

L’affaissement du visage peut gêner tout individu vieillissant, et la solution appropriée peut ne pas être si évidente dans un monde plein de gadgets et de battage marketing.

Les liftings du visage peuvent être un investissement coûteux, et il peut valoir la peine de bien comprendre quels sont les traitements pour lesquels vous vous engagez afin de ne pas être déçu au final ! Si vous souhaitez en savoir plus sur les options de lifting du visage à Singapour, lisez mon article sur Doctorxdentist.

Les opinions exprimées dans cet article sont strictement les miennes et reposent en grande partie sur des recherches et des expériences médicales. J’ai de l’expérience avec Thermage ainsi qu’avec tous les autres appareils/techniques mentionnés dans cet article. Avec l’intérêt croissant pour l’esthétique médicale, je trouve que de nombreux articles et recherches montrent des critiques positives irréalistes en raison de l’influence commerciale.

En fournissant des examens critiques et diverses alternatives, mon objectif est de fournir les preuves médicales les plus objectives et d’éduquer les patients sur les options les plus sûres et les plus appropriées.

1. Key DY et al. Single-Treatment Skin Tightening By Radiofrequency and Long-Pulsed, 1064-nm Nd : YAG Laser Compared. Lasers in Surgery and Medicine 39:169-175 (2007)
2. Flor A. Mayoral MD et al. Multiple Facial Burns With the New Thermage CPT System ; J Drugs Dermatol. 2011;10(11):1320-1321.
3. (Updated Sept 2019) Matjaz Lukac, Zdenko Vizintin, Samo Pirnat, Karolj Nemes ; Nouvelles possibilités de traitement de la peau avec le mode PIANO sur un laser Nd:YAG ; Journal de l’Académie du laser et de la santé Vol. 2011, No.1
4. Angélica Rodrigues de Araújo et al ; Radiofréquence pour le traitement de la laxité cutanée : mythe ou vérité ; An Bras Dermatol. 2015 Sep-Oct ; 90(5) : 707-721

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