Enucléation de la prostate : Une perspective anatomique

Parmi la chirurgie transurétrale pour l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), l’énucléation endoscopique anatomique de la prostate (EEEP) diffère de la chirurgie transurétrale classique car elle adopte le même principe d’énucléation que la chirurgie ouverte. L’EEEP est reconnue comme une méthode chirurgicale efficace et sûre. Cependant, la courbe d’apprentissage est raide car l’anatomie chirurgicale est différente de celle de la chirurgie transurétrale conventionnelle. Si les informations sur l’anatomie chirurgicale liée à l’énucléation sont enrichies et que la standardisation chirurgicale est réalisée, la courbe d’apprentissage sera raccourcie et l’AEEP deviendra plus répandue. Le concept de l’AEEP a été développé sur la base des techniques chirurgicales obtenues par l’énucléation de la prostate au laser holmium (HoLEP). La technique chirurgicale originale de l’HoLEP est une technique à trois lobes. En position 12 heures, à l’apex prostatique, la limite de la capsule prostatique n’est pas claire. Séparer le tissu prostatique antérieur de la capsule prostatique tout en préservant le sphincter dans la zone apicale est l’un des plus grands défis de l’AEEP. Pendant la procédure d’AEEP, il est important de bien comprendre l’anatomie chirurgicale du plan capsulaire, du col de la vessie, de la zone sphinctérienne apicale et des vaisseaux sanguins. Dans cet article, la littérature sur l’anatomie liée à l’énucléation dans le cadre de l’AEEP, principalement l’HoLEP, est passée en revue et discutée.

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