Une étude récente de l’Institut de cardiologie Smidt de Cedars-Sinai suggère que la pandémie de COVID-19 a eu un impact significatif sur la survie des personnes victimes d’un arrêt cardiaque soudain hors de l’hôpital.
Les chercheurs ont constaté que le taux de survie a été considérablement réduit – même dans les communautés qui ont été modérément touchées par le COVID-19 (coronavirus). Le taux de survie plus faible est potentiellement associé à la peur des passants de pratiquer une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) et de risquer une exposition au virus responsable du COVID-19. Autre facteur potentiel : l’allongement des délais d’intervention en cas d’urgence, car les premiers intervenants doivent enfiler des équipements de protection.
« Lorsqu’une personne fait un arrêt cardiaque et s’effondre, elle doit être réanimée immédiatement », a déclaré Kyndaron Reinier, PhD, MPH, chercheur scientifique et investigateur principal de l’étude. « Avec chaque minute qui passe, les chances de survie diminuent. »
La recherche est issue de l’Oregon Sudden Unexpected Death Study, une évaluation pluriannuelle complète, dans 16 hôpitaux, des décès cardiaques dans la population d’un million d’habitants de la région métropolitaine de Portland, Oregon, et de la Ventura Prediction of Sudden Death in Multi-Ethnic Communities Study basée à Ventura, Californie. Reinier et son équipe ont évalué 509 arrêts cardiaques soudains extrahospitaliers survenus avant la pandémie COVID-19, du 1er mars au 31 mai 2019, et pendant la pandémie, du 1er mars au 31 mai 2020.
L’étude, publiée dans le Journal of the American College of Cardiology, Clinical Electrophysiology, a révélé que :
- Avant la pandémie, 61 % des personnes victimes d’un arrêt cardiaque soudain extrahospitalier ont bénéficié d’une RCP administrée par un passant avant l’arrivée du personnel du SAMU. Pendant la pandémie, seulement 51% ont eu une RCP administrée par un passant.
- Avant la pandémie, le personnel ambulancier arrivait sur les lieux d’un arrêt cardiaque en 6,6 minutes en moyenne. Pendant la pandémie, l’intervention a pris en moyenne 7,6 minutes.
« La RCP du passant reste d’une importance capitale pour la survie. Depuis des années, nous recommandons uniquement les compressions thoraciques, il n’y a donc pas besoin de contact direct », a déclaré Reinier. « Si un patient reçoit la RCP d’un témoin, cela double ses chances de survie. »
Contrairement aux crises cardiaques (infarctus du myocarde), qui sont généralement causées par des artères coronaires bouchées réduisant le flux sanguin vers le muscle cardiaque, l’arrêt cardiaque soudain est le résultat d’une activité électrique défectueuse du cœur. Les patients peuvent avoir peu ou pas d’avertissement, et le trouble provoque généralement la mort en quelques minutes si aucune réanimation n’est effectuée.
L’arrêt cardiaque soudain est responsable d’environ 300 000 décès chaque année aux États-Unis.
« Lorsque la pandémie est arrivée, nous avons tiré le meilleur parti des partenariats établis dans la communauté ainsi que de notre infrastructure de recherche au centre », a déclaré Sumeet Chugh, MD, directeur du Center for Cardiac Arrest Prevention et fondateur des études de l’Oregon et de Ventura. « Nous avons été en mesure de collecter et d’analyser rapidement les données et de diffuser ces résultats en temps réel. »
Reinier a expliqué que deux explications potentielles à l’augmentation du temps de réponse médicale d’urgence pourraient être liées à la nécessité pour les répartiteurs du 911 de filtrer les appels pour les symptômes potentiels du COVID-19, ainsi qu’aux nouvelles directives sur l’équipement de protection individuelle (EPI) que les travailleurs du SAMU ont dû rapidement mettre en œuvre, ce qui a entraîné une augmentation du temps nécessaire pour enfiler l’équipement de protection.
Chugh, titulaire de la chaire Pauline et Harold Price de recherche en électrophysiologie cardiaque, a déclaré qu’une sensibilisation accrue des résidents de la communauté à la RCP en toute sécurité, ainsi que de nouvelles façons d’améliorer l’efficacité de l’intervention des ambulances pourraient contrer cet effet négatif sur la survie.
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