(Procédure Mumford)
L’excision de la clavicule distale est une procédure utilisée pour traiter le conflit de l’épaule. Le conflit de l’épaule est un état douloureux dans lequel l’espace entre les structures d’une articulation se rétrécit, entraînant le frottement ou le pincement de parties qui ne le seraient pas normalement, ce qui est très douloureux pour le patient. Cette procédure traite le conflit dans l’articulation acromio-claviculaire (AC) pour redonner au patient une mobilité sans douleur. Excision de la clavicule distale, également connue sous le nom d’intervention de Mumford, il s’agit d’une opération médicale réalisée pour atténuer la douleur et l’inconfort de l’épaule en excisant l’extrémité latérale de la clavicule. Les personnes souffrant d’arthrose dans l’articulation acromio-claviculaire peuvent opter pour cette intervention lorsque les solutions non chirurgicales sont inefficaces. Un régime de thérapie physique après la chirurgie est prescrit et la plupart des patients connaissent un rétablissement complet dans les 8 à 10 semaines après la chirurgie.
Préparation de l’excision de la clavicule distale
- Une anamnèse, un examen et quelques tests de laboratoire
- Le chirurgien ordonne généralement des radiographies, une IRM, un scanner ou un EMG pour examiner l’articulation avant la procédure.
- Le patient doit arrêter les anti-inflammatoires comme l’aspirine au moins une semaine avant l’intervention.
- Les médicaments pris pour d’autres pathologies comme le diabète, les maladies cardiaques, la pression artérielle doivent être poursuivis avec l’avis du médecin traitant.
- L’histoire du tabagisme ou de la consommation d’alcool doit être racontée au chirurgien. Le tabagisme doit être arrêté si possible car il interfère avec la cicatrisation de la plaie.
- Les antécédents récents de toux, de rhume, de fièvre, d’infections virales ou d’autres maladies doivent être communiqués au chirurgien.
- Le patient n’est pas autorisé à manger ou à boire quoi que ce soit au moins 8 à 12 heures avant la chirurgie, à l’exception des médicaments essentiels avec des gorgées d’eau.
- S’assurer de recevoir tout le matériel nécessaire après le retour à la maison comme une écharpe d’épaule, des poches de glace ou des glacières.
Chirurgie d’excision de la clavicule distale
Un certain nombre d’incisions d’un demi-pouce seront faites pour permettre à l’arthroscope de pénétrer dans l’articulation de l’épaule. Une solution saline stérile sera pompée dans l’articulation à la fois pour la nettoyer et pour l’élargir afin de mieux la visualiser. Le personnel chirurgical peut également injecter de l’air dans l’articulation afin de créer plus d’espace pour voir à l’intérieur de l’articulation. Tout en regardant un moniteur qui montre une image agrandie de l’intérieur de l’épaule, le chirurgien guide l’arthroscope pour effectuer un certain nombre de procédures à l’intérieur de l’articulation.
Après avoir retiré tout tissu dégénératif ou endommagé autour de l’articulation AC et les éperons osseux de la bourse de l’acromion, ou réparé la coiffe des rotateurs, le chirurgien utilise un cutter chirurgical pour retirer le dernier demi-pouce de la clavicule. Le chirurgien peut ensuite bouger le bras pour vérifier l’absence de conflit. Le patient peut sortir après l’intervention, ou rester à l’hôpital pendant un ou deux jours
Récupération après une excision claviculaire distale
- L’épaule est généralement recouverte de pansements et immobilisée par une écharpe. Les doigts doivent être déplacés pour améliorer la circulation.
- Les organes vitaux sont surveillés par une infirmière qualifiée pendant au moins une demi-heure. Après cela, le patient est transféré dans le service général.
- Le patient peut être libéré le même jour ou peut devoir être admis pour la nuit. Pain relieving medications are given to the patient.
- Shoulder sling is usually advised to use for about three to six weeks. Follow-up
- Swelling should be monitored and sling should be used strictly for 2 days after surgery. The ice packs should be applied three or four times a day.
- Some drainage of blood or fluid can occur during first 2 days.
- Sling should be used continuously for first few days. But, intermittent use of the sling may need to be continued for three to six weeks.
- Bathing to be started after 7 days of the surgery.
Distal Clavicle Excision Complications/Risks:
- Blood clots (very rare)
- Surgical wound infection
- Reaction to anesthesia
- Risk of developing arthritis
- Weakening of muscles
- Stiffness
- Neurovascular injury