Folliculite bactérienne

Qu’est-ce que la folliculite ?

La folliculite est une inflammation du follicule pileux due à une infection, une irritation chimique ou une blessure physique. La folliculite bactérienne est la forme la plus courante de folliculite.

Qu’est-ce qui cause la folliculite bactérienne ?

La folliculite bactérienne est généralement due à Staphylococcus aureus. Moins souvent, les staphylocoques à coagulase négative et les organismes à gram négatif sont responsables, y compris les anaérobies. La folliculite des piscines de spa est due à Pseudomonas.

Qui attrape la folliculite bactérienne ?

La folliculite bactérienne touche les enfants et les adultes, les adolescents et les jeunes adultes de sexe masculin étant les plus souvent infectés. Elle est prévalente dans le monde entier.

Les facteurs suivants prédisposent à la folliculite bactérienne :

• Macération et occlusion (vêtements, pansements, pommades)
• Rasage fréquent, épilation à la cire ou autres formes d’épilation
• Frottement dû à des vêtements serrés
• Dermatite atopique
• Acné ou autre trouble cutané folliculaire
• Utilisation de corticostéroïdes topiques
• Utilisation antérieure à long terme d’antibiotiques
• Anémie, obésité, diabète, virus de l’immunodéficience humaine (VIH)/SIDA, hépatite virale, cancer et autres maladies chroniques
• Baignade dans un jacuzzi ou une piscine insuffisamment nettoyés.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la folliculite bactérienne ?

La folliculite bactérienne peut être superficielle ou toucher l’ensemble du follicule pileux (un furoncle). Elle peut survenir sur n’importe quel site corporel mais est le plus souvent diagnostiquée sur le cuir chevelu, la zone de la barbe, les aisselles, les fesses et les extrémités. Les symptômes systémiques sont rares. Les différents types de folliculite bactérienne sont décrits ci-dessous.

Folliculite superficielle

La folliculite staphylococcique superficielle se présente sous la forme d’une ou plusieurs pustules folliculaires. Elles peuvent provoquer des démangeaisons ou une légère douleur. La folliculite superficielle guérit sans cicatrice.

Un hordeolum ou orgelet est une folliculite bactérienne affectant un cil.

Furonculose/ furoncle

La furonculose ou le furoncle se présente sous la forme d’un ou plusieurs nodules rouges douloureux, chauds, fermes ou fluctuants, ou d’abcès murés (collections de pus). Un escarboucle est le nom utilisé lorsqu’un foyer d’infection concerne plusieurs follicules et comporte plusieurs sinus de drainage. La guérison laisse une cicatrice.

La folliculite à Gram négatif

La folliculite à Gram négatif se développe chez les personnes utilisant des antibiotiques à long terme pour l’acné. L’infection par des organismes Gram négatif provoque des pustules dans les sites acnéiques du visage, du cou et de la partie supérieure du tronc.

La folliculite du jacuzzi

La folliculite du jacuzzi ou de la piscine thermale se présente sous forme de papules et de pustules douloureuses sur le tronc quelques heures après un trempage dans l’eau chaude, principalement dans les sites qui étaient couverts par le maillot de bain. Elle peut s’accompagner de symptômes systémiques légers, notamment de fièvre. Non traitée, elle s’installe en une dizaine de jours sans laisser de cicatrices.

Folliculite bactérienne

Complications de la folliculite bactérienne

Infection des tissus mous

La folliculite bactérienne peut entraîner une cellulite et une lymphangite ; une bactériémie ultérieure pourrait entraîner une ostéomyélite, une arthrite septique ou une pneumonie.

Comment la folliculite bactérienne est-elle diagnostiquée ?

La folliculite bactérienne est généralement diagnostiquée cliniquement mais peut être confirmée par des écouvillons bactériens envoyés pour microscopie, culture et sensibilité.

La formule sanguine peut révéler une leucocytose à neutrophiles lorsque la folliculite est étendue.

La biopsie cutanée est rarement nécessaire. L’histologie montre un infiltrat neutrophile dense dans le tissu sous-cutané et une réaction à corps étranger autour d’une tige de poil.

Comment prévenir la folliculite ?

• Tenir la peau propre et, si elle est sèche, bien hydratée.
• Minimiser le rasage et l’épilation. When shaving, use a new blade each time and moisturise the skin afterwards.
• Do not wear tight-fitting clothes.
• Ensure adequate sterilisation of hot tubs.
• In case of repeated episodes of staphylococcal folliculitis, apply mupirocin ointment to the nostrils to eliminate S. aureus carrier state.

What is the treatment for bacterial folliculitis?

• Warm compresses to relieve itch and pain
• Analgesics and anti-inflammatories to relieve pain
• Antiseptic cleansers (eg, hydrogen peroxide, chlorhexidine, triclosan)
• Incision and drainage of fluctuant lesions and abscesses
• Topical antibiotics such as erythromycin, clindamycin, mupirocin and fusidic acid. To reduce bacterial resistance, these should be applied for courses of no more than one week
• Oral or intravenous antibiotics for more extensive or severe infections
• Photodynamic therapy
• Repeated laser hair removal