Introduction
L’acarien de la gale s’enfouit et pond des œufs sous la couche externe de la peau (épiderme). Les excréments déposés dans le terrier provoquent une réaction allergique, entraînant une éruption cutanée autour du site du terrier. Chaque terrier contient une femelle féconde qui pond des œufs ; après trois ou quatre jours, les bébés acariens (larves) éclosent et se déplacent vers la surface de la peau où ils deviennent adultes.
La gale se développe dans les endroits chauds, comme les plis de la peau, entre les doigts, sous les ongles ou autour des fesses. On peut également les trouver sous des bijoux tels que des bagues et des montres-bracelets. La période d’incubation de la gale peut durer jusqu’à huit semaines, c’est-à-dire le temps qu’il faut pour que les symptômes de la gale apparaissent après l’infection initiale. Un simple raclage de la peau et un examen au microscope à faible puissance permettent de mettre en évidence l’adulte et les œufs.
La gale croûteuse (gale norvégienne) est une forme rare de la maladie qui touche les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou les personnes âgées, handicapées ou débilitées. Il s’agit d’une hyperinfestation, avec des milliers ou des millions d’acariens présents dans des écailles de peau exfoliée ; les personnes atteintes de gale croûteuse peuvent ne pas présenter les signes et symptômes habituels tels qu’une éruption cutanée ou des démangeaisons. Les personnes atteintes de gale croûteuse sont plus contagieuses et peuvent facilement propager l’infestation à la fois, par contact direct de peau à peau ou par contamination d’articles tels que leurs vêtements, leur literie et leurs meubles.
Transmission
- La gale se transmet généralement par des périodes prolongées de contact peau à peau avec une personne infectée
- La transmission par contact occasionnel, comme une poignée de main ou une accolade, est peu probable
- La gale peut également se transmettre par contact sexuel
- La gale croûteuse est très contagieuse et, en plus de la transmission par contact direct, est facilement transmissible par la literie, les serviettes, les vêtements et les tissus d’ameublement
- La transmission peut se produire avant que le patient ne soit symptomatique
- Le diagnostic est difficile et peut nécessiter une consultation avec un dermatologue
Gestion de la gale
Nouvelles admissions
- Si un patient présente une éruption cutanée avec démangeaisons diagnostiquée comme étant la gale, il doit être pris en charge dans une chambre individuelle avec des précautions de contact (insérer le lien vers les précautions de contact)
- Les précautions doivent être maintenues pendant 24 heures après la fin du traitement approprié
- Si le patient est admis en provenance d’un établissement de soins, l’équipe de prévention des infections & de contrôle (IPCT) et l’agence de santé publique (ASP) doivent être informées
Deux cas ou plus surviennent dans un environnement de soins
- Si les patients ou les membres du personnel présentent une éruption cutanée ou des démangeaisons inexpliquées, il faut envisager la gale.
- Une fois le diagnostic de gale confirmé, les mesures suivantes doivent être prises :
– En milieu hospitalier, informer l’équipe de prévention des infections & de contrôle
– En milieu communautaire, informer le responsable de l’unité, le médecin généraliste et/ou l’agence de santé publique, le cas échéant
– Générer une liste des personnes affectées. Si le personnel est concerné, le service de santé au travail doit être alerté
– Tous les patients et le personnel affectés doivent commencer le traitement
– Les déplacements du personnel vers et depuis la zone affectée doivent être restreints si possible
– Les déplacements des patients vers et depuis la zone affectée doivent être restreints jusqu’à ce que tous les patients aient été traités
-. Informer les proches des patients symptomatiques de la situation et leur conseiller de contacter leur médecin généraliste au sujet du traitement
Mesures de contrôle de l’infection dans un établissement hospitalier de soins aigus
- Isolez le patient dans une chambre individuelle avec des précautions de contact jusqu’à ce que le traitement soit terminé et que l’éruption cutanée ait séché et se soit recouverte de croûtes
- Le personnel doit porter des tabliers en plastique et des gants jetables lorsqu’il effectue le traitement ou le besoin d’hygiène personnelle des patients
- Bain/douche le patient soigneusement. Laisser le patient se refroidir avant de peindre la lotion scabicide sur tout le corps
- Le linge doit être manipulé comme » souillé ou infecté » ; placé dans un sac en alginate, puis dans un sac extérieur sécurisé
- Tous les articles utilisés pour la manipulation des vêtements et du linge de lit et pour l’application du scabicide doivent être placés dans des sacs à déchets cliniques
- Décontaminer tout le matériel de partage entre chaque utilisation
- Un panneau » précautions de contact » peut être affiché (selon la politique locale)
Mesures de prévention des infections. Mesures au sein d’un foyer de soins résidentiel
- Lorsqu’un résident est diagnostiqué comme souffrant de la gale, l’infirmière responsable doit s’assurer que le médecin généraliste du résident est au courant et également informer l’Agence de santé publique (ASP)
- Les patients atteints de gale croûteuse doivent être isolés jusqu’à ce que le traitement soit terminé
- Si deux cas ou plus sont identifiés, la décision de traiter tout le personnel et les clients est basée sur une évaluation des risques en consultation avec l’ASP
- Traiter tous les clients et le personnel est un processus intensif et des conseils doivent être demandés à une équipe de lutte contre les épidémies avant de commencer
- Le personnel (ou les membres de la famille) doit porter des tabliers en plastique/des blouses jetables à manches longues et des gants jetables lorsqu’il effectue des soins intimes où il est probable qu’il y ait un contact cutané important
- Bain/douche le patient soigneusement. Laisser le patient refroidir avant de peindre la lotion scabicide sur tout le corps
- Linge pour la gale croûteuse : laver en machine (à 60°C ou plus ou à la température la plus élevée adaptée au vêtement) les vêtements, les serviettes et le linge de lit le jour de l’application du premier traitement
- Gants jetables, tabliers/blouses à manches longues et déchets utilisés pour la manipulation des vêtements, etc. et lors de l’application du scabicide doivent être placés dans des sacs jaunes pour déchets cliniques
NOTE : les démangeaisons peuvent persister pendant deux semaines après le traitement et peuvent être soulagées par des antiprurigineux. Ne reculez pas simplement à cause des démangeaisons.
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