Termes courants et abréviations utilisés en obstétrique
DMP = Dernière Menstruation.
Utiliser le premier jour de la dernière menstruation pour calculer la date d’échéance. La façon rapide de le faire dans votre tête est de compter à rebours 3 mois à partir du premier jour de la LMP, puis d’ajouter 7 jours. Ainsi, si la LMP était le 8/15, les 3 mois en arrière font 5 (mai) plus 7 jours ajoutés au 15=22, donc la date d’échéance est le 22 mai.
EDC ou EDD = la date d’échéance.
EDC est l’acronyme de l’ancienne « date estimée de l’accouchement. » EDD est le « jour estimé de l’accouchement », plus moderne. Le mot clé ici est « estimé ». Les bébés mettent plus ou moins de temps à se « faire », et n’importe où entre 3 semaines avant et 2 semaines après la date prévue, l’accouchement est « à terme ».
Trimestre = la grossesse est divisée en 3 « trimestres ».
Le premier va de la LMP jusqu’à 12 ou 13 semaines.
Le deuxième trimestre va de 12-13 semaines à 28 semaines.
Le troisième trimestre va de 28 semaines à l’accouchement.
NSVD = accouchement vaginal spontané normal
SVD = accouchement vaginal spontané – même chose que NSVD
VAD = accouchement par aspiration.
Le médecin (pas nous, sages-femmes) applique une ventouse (comme un aide-plombier) sur la tête du bébé et l’aspire doucement, lorsque la mère est trop fatiguée pour pousser efficacement encore mais que le bébé est très bas dans le bassin.
Césarienne primaire = première fois qu’une mère accouche par césarienne. (*1E)
Césarienne secondaire = la mère a déjà eu un accouchement par césarienne et il s’agit d’une répétition de l’accouchement par césarienne. (*2E)
VBAC = Vaginal Birth After Cesarean.
La mère a déjà eu un accouchement par césarienne mais a maintenant accouché par voie vaginale. Il existe un petit risque (moins de 1%) que l’ancienne cicatrice chirurgicale sur l’utérus se rompe lors d’une tentative d’AVAC, donc les mères qui souhaitent tenter un AVAC doivent comprendre les risques et signer un « consentement éclairé » qui montre qu’elles sont conscientes des risques/bénéfices.
TOL = Trial of Labor.
Si une femme a déjà eu un accouchement par césarienne et qu’elle veut faire un AVAC, on dit qu’elle subit un » essai de travail » lorsque ses contractions commencent.
ME = épisiotomie médiane ou médiane.
Une coupe faite avec des ciseaux chirurgicaux depuis l’ouverture du vagin directement vers le rectum juste avant l’accouchement. Nous en ferions une s’il semblait que la femme allait se déchirer dans une zone où il est difficile de faire une réparation, comme en haut près du clitoris, ou si le rythme cardiaque du bébé est faible et que nous ne pouvons pas attendre que les tissus s’étirent naturellement, pour faire sortir le bébé plus tôt.
MLE = épisiotomie médiolatérale.
La coupe est faite à partir de l’ouverture du vagin à un angle plus vers la jambe que directement en arrière. Elizabeth et moi ne les pratiquons pas.
Lacération périnéale = une déchirure naturelle du tissu entre l’ouverture vaginale et le rectum.
On enseignait autrefois qu’il valait mieux couper une épisiotomie que de permettre une déchirure, mais au cours des 25 dernières années, toutes les recherches dans la littérature obstétrique ont montré que les lacérations ne sont généralement pas aussi grandes que les épisiotomies, qu’elles guérissent plus rapidement que les épisiotomies et qu’elles sont moins douloureuses que les épisiotomies.
Il existe 4 « degrés » de lacérations :
Une lacération de premier degré 1E est mineure et n’implique pas le muscle.
Une lacération de deuxième degré 2E est équivalente à une épisiotomie médiane, et implique un peu de muscle.
Une lacération de troisième degré 3E implique une partie du muscle du sphincter rectal, et une lacération de quatrième degré traverse entièrement le sphincter rectal.
G = gravida.
Le nombre de fois où la femme a été enceinte. Généralement vu en association avec :
P = le résultat de ces grossesses.
Exemples :
G1P0 = la femme est enceinte pour la première fois et n’a pas encore accouché
G1P1 = la femme a eu une grossesse et a accouché une fois
Il peut y avoir 4 chiffres après le « P » pour « para. »
Le premier chiffre correspond au nombre de grossesses à terme.
Le deuxième chiffre correspond au nombre de bébés prématurés.
Le troisième chiffre correspond au nombre d’avortements ou de fausses couches
Le quatrième chiffre correspond au nombre d’enfants vivants qui survivent.
Exemples:
G4P1111 = la femme est actuellement enceinte de sa quatrième grossesse. Elle a eu un accouchement à terme, un accouchement prématuré qui n’a pas survécu, un avortement ou une fausse couche, et a un enfant vivant.
G3P2002 = la femme est enceinte de son troisième enfant et a deux enfants vivants à terme
G6P2124 = la femme est enceinte de sa sixième grossesse. Elle a eu 2 avortements ou fausses couches, et les enfants survivants comprennent 2 grossesses à terme et un prématuré qui a survécu. Comme le dernier chiffre indique qu’elle a 4 enfants vivants, il faut alors se dire qu’une des grossesses était une grossesse gémellaire et que les deux bébés ont survécu.
VTOP = Interruption volontaire de grossesse
SAB = Avortement spontané
FIV = Fécondation in vitro.
Les ovules prélevés sur la mère sont fécondés en laboratoire avec le sperme du père ou d’un donneur, lorsque les couples n’ont pas réussi à concevoir naturellement. Si un couple a eu recours à une FIV, on peut alors calculer la date d’accouchement à partir de la date de conception plutôt qu’à partir de la date de la LMP.
Sono, sonogramme, échographie, scan = différents termes pour désigner la même chose : regarder quelque chose à l’intérieur du corps en faisant rebondir des ondes sonores à haute fréquence sur les structures internes pour obtenir une image de ce qui se trouve à l’intérieur.
Datation du scan = Plus précis au premier trimestre. Utilisé pour obtenir une ECD lorsque les règles d’accouchement ne sont pas connues ou que la sage-femme constate que l’utérus est plus petit ou plus grand qu’il ne devrait l’être, compte tenu du nombre de semaines à partir des règles d’accouchement.
Transparence nucale = échographie réalisée à 11 – 13 semaines de gestation qui mesure l’épaisseur du pli du cou sur le dos du fœtus. Cela peut être assez difficile car le fœtus est encore très petit à ce stade, et peut bouger beaucoup. Cependant, si le pli du cou est anormalement épaissi, il est très probable que l’on découvre un syndrome de Down ou une autre anomalie fœtale. Cette échographie est le plus souvent associée à un test sanguin appelé Ultrascreen, First Screen, etc. pour calculer un « score de risque » de syndrome de Down ou d’anomalies associées. N’oubliez pas qu’il s’agit UNIQUEMENT d’un test de dépistage. Il ne peut pas diagnostiquer un problème, mais seulement indiquer qu’un problème PEUT exister. La mère doit subir un test définitif ( amnio ou CVS) qui examine réellement les chromosomes du fœtus avant que quelqu’un puisse dire avec certitude qu’il y a vraiment un problème avec le bébé.
Scanner anatomique = fait à environ 20 semaines de gestation (mesuré à partir de la LMP).
Un sonogramme très complet pour rechercher toute anomalie fœtale. Peut généralement détecter des anomalies dans le cerveau, le cœur, les os (y compris la colonne vertébrale) , les traits du visage, les reins, l’estomac, le foie, les organes génitaux. Ne peut pas voir un problème interne, comme une fente palatine. Ne peut en soi exclure le syndrome de Down, car l’épaisseur du pli du cou qui est apparente à 11 – 13 semaines a disparu à ce stade de la grossesse.
CVS = prélèvement de villosités choriales.
Les « villosités » (pluriel de villosités) sont des parties du placenta. Comme le bébé et le placenta se forment à partir de la réunion de l’ovule et du spermatozoïde, la génétique du placenta est généralement la même que celle de l’ovule. Ainsi, si une très petite partie du placenta est prélevée pour être analysée à environ 11 semaines de l’HMP, il devrait être possible de savoir avec certitude si le placenta/bébé est atteint du syndrome de Down (ou d’un autre problème). Cette procédure comporte un risque de fausse couche de 1 à 2 %. Le centre le plus expérimenté pour le CVS à Manhattan dans l’hôpital Mt Sinai, où nous référerions tous les patients intéressés par cette procédure.
Amno = amniocentèse.
Une autre procédure, qui, comme le CVS, est 100% précise dans le diagnostic des problèmes génétiques parce qu’elle peut obtenir du tissu fœtal pour l’analyse, mais parce qu’il s’agit d’une procédure « invasive » comporte également un risque de perte de 1-2% de la grossesse. Elle est pratiquée aux alentours de la 16e semaine d’aménorrhée et implique la pénétration d’une aiguille dans la paroi utérine pour obtenir du liquide amniotique. Ce liquide amniotique contient des cellules de peau du fœtus qui peuvent être examinées au microscope électronique pour déterminer le nombre de chromosomes. 3 copies du 21e chromosome indiquent le syndrome de Down. D’autres trisomies existent mais sont beaucoup plus rares.
TGST = test de dépistage du glucose.
Il s’agit d’un test de DÉPISTAGE uniquement pour le diabète de grossesse, effectué à 26-28 semaines des PMG. S’il est supérieur à 135, il indique que la patiente a besoin d’un GTT (test de tolérance au glucose) complet de 3 heures pour le diabète de grossesse, qui est le test définitif.
GBS = Group B Strep.
Il s’agit d’un organisme qui n’est pas une maladie sexuellement transmissible, et qui ne cause aucun problème à la femme qui le porte ou à l’homme qui pourrait avoir des rapports sexuels avec elle. Il s’agit uniquement d’un problème potentiel pour une femme porteuse (comme environ 20 % des femmes normales) qui va avoir un bébé. Si une femme est porteuse de cet organisme, elle peut potentiellement le transmettre à son enfant pendant l’accouchement, et l’enfant peut POSSIBLEMENT devenir très malade. Les Centers for Disease Control aux États-Unis ont conseillé à tous les praticiens de faire passer un test de dépistage du SGB à toutes les femmes enceintes dont ils ont la charge entre la 34e et la 37e semaine de gestation, et de traiter tous les résultats positifs avec des antibiotiques pendant l’accouchement afin d’éviter la transmission au nourrisson. Si la mère est positive au SGB, elle peut toujours accoucher dans la maison de naissance si elle répond à tous les autres critères, mais elle doit recevoir des antibiotiques avant l’accouchement ou les pédiatres insisteront sur un séjour hospitalier plus long afin de s’assurer que le bébé n’est pas affecté négativement.
NST = Non-stress test.
Fait pour s’assurer que le bébé est en bonne santé, généralement au troisième trimestre de la grossesse ; le plus souvent lorsque la mère a une semaine ou plus de retard, mais également si la mère signale une diminution des mouvements du fœtus. Implique la mise en place d’un moniteur fœtal externe sur l’abdomen de la mère pour enregistrer les mouvements du fœtus et voir que le rythme cardiaque du bébé augmente lorsqu’il bouge.
PBPP= profil biophysique.
Type d’échographie réalisée au troisième trimestre pour évaluer la santé du bébé.Le médecin regarde les mouvements du bébé, son rythme cardiaque, etc. et surtout la quantité de liquide amniotique. Si la quantité de liquide amniotique est nettement diminuée, il recommandera souvent que nous provoquions la patiente.