Hypothyroïdie (thyroïde sous-active)-.Diagnostic précis et codage médical

L’hypothyroïdie est une affection qui survient lorsque votre organisme ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes. La thyroïde est un petit organe en forme de papillon qui se trouve à la base du cou et libère des hormones qui aident votre corps à réguler le métabolisme. La glande thyroïde est chargée de fournir de l’énergie à presque tous les organes du corps et contrôle des fonctions telles que les battements du cœur et le fonctionnement du système digestif. Sans la bonne quantité d’hormones thyroïdiennes, les fonctions naturelles de votre corps commencent à ralentir. Également appelée hypothyroïdie, l’hyperthyroïdie touche plus fréquemment les femmes (de plus de 60 ans) que les hommes. Les rapports de l’American Thyroid Association (ATA) suggèrent qu’environ 20 millions d’Américains souffrent d’une forme de maladie thyroïdienne. On estime que jusqu’à 60 % des personnes atteintes d’une maladie thyroïdienne sont tout à fait inconscientes de leur état.

L’hypothyroïdie bouleverse l’équilibre normal des réactions chimiques dans votre corps. Dans la plupart des cas, les symptômes de cette affection se développent très lentement et il faut parfois des années pour qu’ils apparaissent. Même lorsque les symptômes apparaissent, certains sont très similaires ou imitent ceux d’autres maladies, comme la fibromyalgie et la polyarthrite rhumatoïde. Si elle n’est pas traitée, cette affection peut entraîner de nombreux autres problèmes de santé, tels que le goitre, l’obésité, les douleurs articulaires, l’infertilité et les maladies cardiaques.

La facturation et le codage de ce trouble sont assez difficiles, car il existe plusieurs règles applicables. Pour une documentation clinique précise de ce trouble, la plupart des endocrinologues font appel aux services de sociétés d’externalisation de facturation médicale fiables.

Quels sont les signes et symptômes initiaux ?

Les signes et symptômes initiaux associés à l’hypothyroïdie varient d’une personne à l’autre et sont assez difficiles à identifier. La gravité de l’affection dépend du type de déficience hormonale et du moment où les signes et symptômes apparaissent. La prise de poids et la fatigue sont quelques-uns des premiers symptômes que l’on peut remarquer. Mais, avec l’âge, d’autres symptômes liés à la thyroïde ont tendance à apparaître. Voici quelques-uns des signes et symptômes les plus courants –

• Fatigue et dépression
• Gain de poids
• Faiblesse musculaire
• Sensation de froid
• Peau sèche
• Constipation
• Rythme cardiaque lent
• Poches, visage sensible
• Douleur et raideur dans vos articulations
• Raidesse musculaire, douleurs, et sensibilité musculaire
• Mémoire altérée
• Groupi
• Difficultés de fertilité ou changements menstruels
• Cholestérol sanguin élevé
• Sèche, cheveux clairsemés
• Diminution de la transpiration

Comment diagnostiquer et documenter une thyroïde sous-active

Puisque, l’hypothyroïdie est plus fréquente chez les femmes âgées, la plupart des médecins recommandent de dépister cette affection lors d’un examen physique annuel de routine. Certains médecins recommandent également aux femmes enceintes d’être testées pour cette condition.

Dans le cadre du diagnostic initial, les médecins effectueront un examen physique approfondi et une anamnèse dans laquelle ils vérifieront les signes physiques de l’hypothyroïdie, notamment – la peau sèche, l’enflure, les réflexes ralentis et le rythme cardiaque lent. En outre, les médecins s’informeront sur d’autres symptômes potentiels tels que la fatigue, la dépression ou la constipation que les patients ont pu ressentir.
Les analyses sanguines sont le seul moyen de confirmer de manière fiable un diagnostic d’hypothyroïdie. Les médecins recommandent un ou plusieurs tests sanguins tels que – le test de l’hormone stimulant la thyroïde (TSH), T4, T3 et autres tests d’anticorps thyroïdiens pour vérifier les fonctions de la thyroïde. En général, les médecins commencent par vérifier la quantité de TSH dans le sang. La TSH est une hormone produite par l’hypophyse qui indique à la thyroïde la quantité de T4 et de T3 à produire. Si ces tests révèlent un taux élevé de TSH et un faible taux d’hormones thyroïdiennes, comme la T4 libre, la T3 totale ou la T3 libre, cela peut indiquer que vous souffrez d’hypothyroïdie ou d’une thyroïde sous-active.

Les tests de TSH jouent un rôle important dans la gestion de l’hypothyroïdie et aident les médecins à déterminer le bon dosage des médicaments, à la fois initialement et au fil du temps. En outre, les tests TSH sont utilisés pour diagnostiquer une condition appelée « hypothyroïdie subclinique », qui ne provoque généralement aucun signe ou symptôme extérieur. Dans ce cas, les taux sanguins de triiodothyronine et de thyroxine sont normaux, mais le taux de TSH est supérieur à la normale. Le traitement standard de l’hypothyroïdie implique l’utilisation quotidienne de l’hormone thyroïdienne synthétique lévothyroxine (Levothroid, Synthroid, autres). Ce médicament oral rétablit des niveaux d’hormones adéquats, inversant les signes et les symptômes de l’hypothyroïdie.

Codes médicaux à utiliser

Le codage médical de l’endocrinologie implique l’utilisation de codes CIM-10 spécifiques pour documenter toutes ces conditions, y compris l’hypothyroïdie. Les codes ICD-10-CM utilisés pour indiquer un diagnostic d’hypothyroïdie comprennent –

• E03 – Autre hypothyroïdie
• E03.0 – Hypothyroïdie congénitale avec goitre diffus
• E03.1 – Hypothyroïdie congénitale sans goitre
• E03.2 – Hypothyroïdie due à des médicaments et autres substances exogènes
• E03.3 – Hypothyroïdie post infectieuse
• E03.4 – Atrophie de la thyroïde (acquise)
• E03.5 – Myxoedème coma
• E03.8 – Autre hypothyroïdie spécifiée
• E03.9 – Hypothyroïdie non spécifiée

L’hypothyroïdie est une affection qui dure toute la vie. Il n’y a aucun moyen de prévenir l’hypothyroïdie, mais les personnes qui ont un risque élevé de problèmes thyroïdiens, (par exemple, les femmes pendant la grossesse) devraient vérifier avec leur médecin si elles ont besoin d’un supplément d’iode. Pour de nombreuses personnes, les médicaments réduisent ou atténuent les symptômes. Un mode de vie sain – incorporant une alimentation nutritive et un exercice modéré, ainsi qu’une prise correcte des médicaments, peut aider les gens à mieux gérer l’hypothyroïdie.