L’hystérectomie signifie l’ablation chirurgicale de l’utérus (matrice) et reste l’une des opérations les plus courantes. Pour certaines femmes, notamment celles qui souffrent de règles abondantes, subir une hystérectomie est un soulagement bienvenu. Pour d’autres, le fait d’apprendre qu’elles doivent subir cette opération est un choc majeur. Habituellement, d’autres options de traitement pour vos règles abondantes auront été essayées avant qu’une hystérectomie ne soit suggérée.
Raisons de subir une hystérectomie
Il existe de nombreuses raisons différentes pour lesquelles une hystérectomie peut être nécessaire. Celles-ci comprennent :
- Des règles douloureuses, abondantes ou fréquentes qui ne sont pas améliorées par des traitements médicaux
- Des fibromes – Des gonflements de muscles anormaux qui se développent dans l’utérus, qui peuvent causer des règles douloureuses et abondantes ou une pression sur d’autres organes pelviens
- Un prolapsus de l’utérus, qui est causé par la chute de l’utérus.
- L’endométriose, une affection où des segments de tissu provenant de l’utérus s’attachent et se développent au mauvais endroit, provoquant des douleurs
- L’adénomyose – le même problème que l’endométriose, mais affectant le muscle de l’utérus
- Sévère, infection pelvienne récurrente ou non traitable
- Cancer ou changements précancéreux dans le vagin, le col de l’utérus, l’utérus, les trompes de Fallope ou les ovaires
Très rarement, l’hystérectomie est réalisée en urgence, par exemple si les saignements deviennent incontrôlables pendant l’accouchement. Mais généralement, l’opération est planifiée.
Les types d’hystérectomie
Il existe plusieurs types d’opérations. Une hystérectomie abdominale totale, consiste à enlever à la fois le corps de l’utérus et et le col de l’utérus (col de l’utérus). Une hystérectomie subtotale enlève le corps de l’utérus mais pas le col de l’utérus . En cas de cancer, une hystérectomie étendue ou radicale peut être pratiquée. Elle implique l’ablation de l’utérus, des trompes de Fallope et des ovaires, ainsi que de la partie supérieure du vagin. On parle d’hystérectomie vaginale lorsque l’hystérectomie est réalisée par le vagin plutôt que par une incision abdominale. Lorsque l’utérus est prolabé, il est souvent retiré par le vagin au moyen d’une hystérectomie vaginale, qui ne laisse pas de cicatrice abdominale. Certains chirurgiens préfèrent pratiquer une hystérectomie vaginale même en l’absence de prolapsus. L’hystérectomie laparoscopique est connue sous le nom de chirurgie en trou de serrure et l’utérus (et parfois les trompes et les ovaires) est retiré par quatre petites incisions ou coupures sur l’abdomen.
Quel que soit le mode opératoire, si les ovaires sont retirés ainsi que l’utérus, la femme ne produit plus l’hormone sexuelle féminine, l’œstrogène, et un traitement hormonal substitutif (THS) doit être envisagé, surtout pour les femmes de moins de 50 ans.
Effets
- Après l’opération, vous n’aurez plus de règles et ne pourrez plus tomber enceinte.
- Les symptômes de la ménopause peuvent ne survenir que plus tard, sauf si les ovaires ont été enlevés. La ménopause, qui survient normalement vers l’âge de 50 ans, peut arriver un peu plus tôt à la suite d’une hystérectomie.
Mythes courants
Avant l’opération, des amis peuvent vous avertir que vous pourriez grossir, avoir de la pilosité faciale, devenir déprimée et nd qu’il est dif culte de refaire l’amour correctement.
Ces mythes courants sur l’hystérectomie sont tout simplement faux. Cependant, les femmes ressentent parfois un sentiment de perte lorsque leur utérus est retiré. Une bonne compréhension des raisons pour lesquelles l’hystérectomie est nécessaire peut aider.
N’ayez pas peur de vous renseigner sur les alternatives à l’hystérectomie en cas de saignements abondants, comme l’ablation de l’endomètre ou un stérilet Mirena, et n’acceptez pas l’opération avant d’avoir compris pourquoi elle est nécessaire.
Comment vais-je me sentir après l’opération ?
Après l’opération, vous pourrez avoir une perfusion intraveineuse pour les uides ou parfois le sang. Vous pouvez également avoir un cathéter pour drainer l’urine.
Si votre opération est réalisée par une incision abdominale, la plaie sera maintenue ensemble avec des clips ou des points de suture. Il y aura toujours des points de suture avec la chirurgie laparoscopique. Les points de suture internes utilisés dans l’hystérectomie vaginale se dissoudront naturellement. La plaie se cicatrise en une semaine environ, mais la chirurgie interne prend plus de temps. C’est pourquoi la période de récupération peut prendre jusqu’à douze semaines.
Récupération
Le lendemain de votre hystérectomie, vous serez encouragée à vous lever et à faire une courte promenade. Vous devriez pouvoir rentrer de l’hôpital après quelques jours si vous avez subi une hystérectomie abdominale ou après 48-72 heures si vous avez subi une hystérectomie vaginale. Si l’opération a été réalisée par une chirurgie en trou de serrure, vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même ou le lendemain. Vous devrez néanmoins vous reposer et récupérer à la maison. Parlez à votre médecin de la reprise des activités après une chirurgie par trou de serrure,
Pendant votre convalescence à la maison, il vous sera conseillé de vous reposer et d’éviter de soulever des poids lourds. Vous devriez être en mesure de conduire une voiture ou d’aller nager environ six semaines après l’opération. À la quatrième ou sixième semaine, vous devriez commencer à retrouver une vie normale. Vous devez augmenter progressivement votre activité, comme un athlète qui se remet d’une blessure. Il devrait être possible de reprendre le travail peu après le contrôle postopératoire, six à huit semaines après avoir quitté l’hôpital. Il est habituel de se sentir fatigué de manière inattendue au cours du deuxième mois après l’opération, mais cela ne dure pas.
Il n’y a aucune raison pour que vous preniez du poids après une hystérectomie.
Il est courant de ressentir un engourdissement autour de la cicatrice abdominale. Parfois, la sensation revient après quelques semaines, mais chez certaines femmes, la zone reste engourdie pendant beaucoup plus longtemps.
Des rapports sexuels doux devraient être possibles vers la sixième semaine après l’opération. Certaines femmes se sentent plus détendues à l’idée de faire l’amour une fois que les craintes de grossesse ou les symptômes désagréables ont disparu. D’autres peuvent avoir l’impression que l’intérêt de la sexualité a disparu et éprouver une perte psychologique de libido. Si les problèmes persistent après plusieurs mois, une consultation psychosexuelle peut vous aider à obtenir une relation aussi bonne, voire meilleure qu’avant.
Nous savons que les ovaires, même après la ménopause, continuent de sécréter des androgènes, et ces hormones sont très importantes pour maintenir la libido chez les femmes. L’ablation des ovaires lors d’une hystérectomie prive une femme, quel que soit son âge, de ce stimulant sexuel. Cependant, si un traitement à la testostérone est pris après l’opération, certaines femmes remarquent que leur libido revient à ce qui est normal pour elles.
Quelques femmes se sentiront de mauvaise humeur et léthargiques après une hystérectomie. Elles peuvent avoir besoin d’une période de temps pour faire le deuil de la perte de leur utérus. Parfois, il est dif culte pour les amis et la famille, ou même votre partenaire, de comprendre les sentiments d’une femme à propos de l’opération. Il est important de parler à votre partenaire de vos sentiments et d’accepter l’aide et le soutien d’autres personnes si nécessaire.