Les calculs biliaires sont observés chez 6-20% des personnes dans le monde et 2 fois plus chez les femmes que chez les hommes. Le traitement symptomatique de la cholécystolithiase est la cholécystectomie et on sait que chaque année aux Etats-Unis d’Amérique (USA) plus de 750.000 opérations de cholécystectomie sont réalisées. Habituellement appliqué à la chirurgie laparoscopique, dans des mains expérimentées avec un grand succès, mais l’application n’est pas sans problèmes et peut causer la condition appelée syndrome postcholécystectomie. Le syndrome post-cholécystectomie est une condition hétérogène et peut se produire en fonction de nombreuses causes. L’une des raisons suggérées est l’augmentation du reflux gastro-œsophagien (RGO). Des publications indiquant l’augmentation du RGO après une cholécystectomie sont disponibles.
Relation entre le calcul de la vésicule biliaire et le reflux ; savoir si le reflux augmente après une cholécystectomie est un sujet controversé. Dans les études actuelles, les évaluations du reflux sont réalisées par différentes techniques telles que l’interrogatoire, l’endoscopie et la surveillance du pH sur 24 heures. Ces évaluations sont souvent utiles pour détecter le reflux acide. Alors qu’il est connu qu’après une cholécystectomie le reflux biliaire alcalin peut être déterminé dans l’estomac. Par conséquent, la détermination du reflux biliaire dans l’œsophage après une cholécystectomie est également possible. Cette situation peut être importante en termes d’adénocarcinome de l’œsophage, car l’adénocarcinome de l’œsophage se développe généralement sur la base de l’œsophage de Barrett et il est admis que le reflux alcalin contribue à développer l’œsophage de Barrett (13).
Le reflux biliaire dans l’estomac est rapporté dans un taux de 30-100% après une chirurgie de l’estomac et 80-90% après une chirurgie de la vésicule biliaire. Même si le reflux biliaire est observé dans un tel pourcentage, tous les types de reflux biliaire n’endommagent pas la muqueuse gastrique et œsophagienne. En remontant dans l’estomac (reflux), la bile et les sécrétions pancréatiques présentes dans le contenu du duodénum se mélangent à l’acide chlorhydrique et à la pepsine présents dans l’estomac, ce qui entraîne des lésions des muqueuses gastrique et œsophagienne. La poursuite de cette interaction peut développer une gastrite, une œsophagite.
L’augmentation du reflux alcalin et son importance sont connues dans le développement de l’œsophage de Barrett, qui est une composante du spectre du RGO et qui peut se transformer en adénocarcinome. Des recherches effectuées sur des personnes ayant subi une cholécystectomie ont montré que le risque de développer un cancer de l’œsophage augmentait modérément. Ceci est probablement dû au reflux de la bile présente dans le contenu du duodénum à travers l’œsophage. Aujourd’hui, seul le reflux acide peut être déterminé par le pH-mètre de 24 heures largement utilisé. Le Bilitec sensible à la bile est une méthode difficile à mettre en œuvre et elle n’est pas largement utilisée. L’impédance-pH est une technique récemment développée et utilisée pour surveiller tous les types de reflux (gazeux, liquide, acides et non-acides), le niveau de reflux et la période de clairance de l’œsophage.
Le but de cette étude : Étudier la relation entre le reflux gastro-œsophagien, la cholécystolithiase et la cholécystectomie en utilisant la méthode Impédance-PH.