Malheureusement, le diabète touche un très grand nombre de personnes dans le monde et est responsable de cécité, de maladies rénales, d’amputation de membres et de décès. L’OMS estime que le diabète était la septième cause de décès en 2016 et 422 millions d’adultes vivent actuellement avec le diabète (1 personne sur 11). Il n’existe actuellement aucun traitement curatif de la maladie, mais les équipes de recherche du monde entier travaillent sans relâche pour mieux comprendre, traiter et un jour guérir les différents types de diabète qui sont responsables de ces statistiques choquantes.
La conversation autour de l’inversion du diabète a augmenté, et en faisant des recherches sur le diabète, on trouve d’innombrables articles affirmant cette affirmation, mais dans quelle mesure est-elle réaliste ? Pour répondre à cette question, nous devons examiner les différents types de diabète et aussi la façon dont nous définissons le terme « inversion » pour mieux comprendre la réalité de la situation actuelle.
Un coup d’œil rapide sur le diabète de type 1 & Diabète de type 2
Type 1
Les personnes atteintes de diabète de type 1 ne peuvent pas produire d’insuline car les cellules responsables de la production de ces cellules (cellules bêta) sont détruites dans les pancréas par le système immunitaire de leur corps. Les cellules T tueuses sont chargées de détruire les bactéries et les virus chez les personnes en bonne santé, mais chez les personnes atteintes de diabète de type 1, elles attaquent les cellules bêta. Les Tregs (cellules T régulatrices) tiennent généralement les cellules T tueuses à distance en les « désactivant », mais deviennent plus nombreux pour les personnes atteintes de type 1.
Les personnes atteintes du type 1 ont besoin d’injections quotidiennes d’insuline pour s’assurer que la glycémie est maintenue.
Type 2
Le plus souvent lié à la vieillesse, à des antécédents familiaux de la maladie ou au surpoids, le diabète de type 2 se produit en raison d’une accumulation de graisses dans le foie (limitant sa réactivité à l’insuline, ce qui signifie que davantage de glucose est alors produit) et dans le pancréas (provoquant un stress métabolique qui empêche les cellules ß de fonctionner).
Les personnes atteintes de diabète de type 2 sont encouragées à gérer leur poids et peuvent également se voir prescrire des médicaments comme la metformine qui réduit activement la quantité de sucre dans le sang en limitant sa production dans le foie. Elle augmente également la sensibilité à l’insuline dans les cellules musculaires.
Traitement du type 1
Greffes d’îlots de Langerhans
Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, la quantité d’hypos sévères (celles qui nécessitent que la personne atteinte reçoive l’aide d’une autre personne) peut être réduite par des greffes d’îlots. Il s’agit d’extraire des cellules d’îlots de Langerhans du pancréas (d’un donneur décédé), puis de les implanter dans le foie.
Un problème avec ce traitement est le potentiel très répandu de « rejet immunitaire », où le corps considère les îlots comme étrangers et tente de les détruire. Les patients prennent des médicaments immunosuppresseurs qui (bien que largement disponibles aujourd’hui) n’étaient pas aussi bien développés lorsque les premières greffes d’îlots ont été réalisées dans les années 1990. À l’époque, seulement 8 % des greffes d’îlots réussissaient.
Des améliorations des greffes d’îlots ont été apportées au cours de l’année dernière : Le fait de placer les îlots à l’intérieur de microcapsules les rend moins susceptibles d’être ciblés par le système immunitaire de l’organisme. La microencapsulation nécessite l’administration de grandes quantités, avec pour conséquence de nombreux bouchons vides, c’est pourquoi des chercheurs de l’Université du Pays basque en Espagne ont mis au point un système dans lequel les microcapsules vides sont séparées par un système de purification magnétique.
Des nanoparticules magnétiques sont ajoutées aux îlots puis purifiées, ce qui signifie qu’une réduction de volume de 80 % pourrait être obtenue, répondant ainsi au problème de la pénurie de donneurs d’îlots et au risque ultérieur de réponse immunitaire.
Bien que les greffes d’îlots aient le potentiel de connaître un large succès dans le traitement du diabète de type 1 et que leurs limites soient abordées par les recherches actuelles, elles ne sont toujours pas nécessairement adaptées à tous les diabétiques de type 1 (par exemple ceux qui ont besoin de plus grandes quantités d’insuline chaque jour ou ceux qui sont en surpoids) et le manque de donneurs empêche ce type de traitement d’avoir un impact positif sur autant de personnes atteintes de type 1 qu’il le pourrait.
Traitement futur : Les immunothérapies
Les immunothérapies ont été adoptées comme approche pour traiter les maladies auto-immunes telles que le diabète de type 1. Elles fonctionnent en interrompant le processus par lequel le système immunitaire réagit à tort aux cellules pancréatiques produisant de l’insuline comme étant dangereuses. Il a été suggéré que l’immunothérapie pourrait éventuellement remplacer l’insuline comme traitement principal du diabète de type 1.
Les formes d’immunothérapie ont des actions différentes mais chacune vise à empêcher le système immunitaire d’attaquer le pancréas. Les approches comprennent la modification de ce que font les cellules T ou B tueuses, ou l’aide à la protection du pancréas lorsqu’il est attaqué.
Un exemple de traitement développé par Imcyse fonctionne en injectant une molécule qui encourage le système à produire un nouveau type de cellule immunitaire qui a été conçu pour tuer les cellules qui ruinent le pancréas.
Traitement par cellules souches
Un nombre croissant de scientifiques suggèrent que le diabète pourrait un jour être guéri grâce au traitement par cellules souches. Les cellules souches sontimplantées chez le patient et, au cours de quelques mois, elles arrivent à maturité en produisant de l’insuline.
Les cellules souches peuvent aider les diabétiques de type 1 et de type 2,des cas ont montré que des individus atteints de diabète de type 1 qui ont reçu avec succès un traitement par cellules souches sont restés pendant des années sans avoir besoin d’une injection d’insuline, donc avec un raffinement supplémentaire, une guérison pourrait être possible à un moment donné bientôt.
Traitement du diabète de type 2
Diète
De multiples études ont suggéré que les symptômes du diabète de type 2 peuvent être soulagés par une perte de poids si les personnes parviennent à ne pas prendre de poids, bien que le succès de cette démarche dépende largement de la gravité des symptômes, de la durée du diabète et de la dépendance aux médicaments.
Une étude financée par Diabetes UK et présentant des recherches menées par des institutions britanniques, notamment l’Université de Newcastle et l’Université de Glasgow, a montré l’impact d’un régime extrêmement restreint (environ 850 calories par jour) sur le diabète de type 2 : La rémission du diabète (HbA1c inférieure à 6,5 %) a été obtenue par 46 % du groupe de régime et, en revanche, seuls 4 % du groupe témoin y sont parvenus.
En 12 mois de suivi du régime, 74 % des personnes du groupe de régime ne prenaient aucun médicament contre le diabète, contre seulement 18 % dans le groupe témoin.
Rémission
La façon la plus juste de décrire ce qui se passe dans ces circonstances est probablement la « rémission » du diabète. Nous entendons par là que les symptômes sont enrayés, qu’aucun médicament n’est pris et que la glycémie reste dans une fourchette saine.
Cela étant dit, une personne devrait continuer à gérer et à maintenir les changements de mode de vie ou les comportements adaptés qui ont soulagé ses symptômes. En bref, si elle devait, par exemple, reprendre le poids qu’elle a perdu ou interrompre le traitement, le diabète de type 2 reviendrait probablement. Il semble y avoir plus de succès si la personne n’a pas eu besoin d’insuline auparavant et si elle ne souffre de diabète que depuis peu de temps.
Les glucides
Le régime céto, qui restreint considérablement les glucides,y compris ceux présents dans de nombreux fruits et légumes, et encourage la consommation de protéines et de graisses saines, a montré de grands résultats pour aider les gens à perdre du poids et à maintenir leur mode de vie sain.
Suivre un régime céto, dont il a été prouvé qu’il force le corps à entrer dans un état métabolique de « cétose », ce qui signifie qu’il décompose les graisses au lieu des glucides pourrait être un outil particulièrement utile pour les personnes souffrant de diabète de type 2.
Il a été démontré qu’il aide les gens à perdre leur excès de poids, à réduire le risque de développer un diabète et à améliorer le contrôle glycémique chez les personnes déjà diagnostiquées.
Exercice
En plus de gérer le diabète de type 2, l’exercice physique est incroyablement bénéfique pour les personnes prédisposées à développer cette maladie. Une étude conjointe de l’American College of Sports Medicine et de l’American Diabetes Association a démontré qu’il permet également : « améliore le contrôle de la glycémie et peut prévenir ou retarder le diabète de type 2, tout en ayant un effet positif sur les lipides, la pression artérielle, les événements cardiovasculaires, la mortalité et la qualité de vie ».
L’exercice physique est également important pour les personnes souffrant de diabète de type 1, car il augmente la sensibilité à l’insuline et aide à prévenir les complications potentielles telles que l’obstruction des artères et les crises cardiaques.
Chirurgie bariatrique
Une méthode plus extrême pour réduire les symptômes du type 2 est la chirurgie bariatrique (perte de poids). Elle n’est généralement pratiquée que sur les personnes ayant un IMC très élevé, mais elle donne d’excellents résultats pour améliorer la glycémie. Les chirurgies qui contournent une partie de l’intestin grêle ont démontré un plus grand succès dans la réalisation et le maintien de la perte de poids.
Comme pour les régimes extrêmes, les chirurgies de ce type comportent également des risques associés et nécessitent des changements de mode de vie à long terme pour garantir leur efficacité. Outre les risques évidents des opérations invasives, les chirurgies bariatriques peuvent également entraîner des carences en nutriments ainsi que de l’ostéoporose.
Il convient de noter que, bien qu’il existe de nombreux moyens de contrôler, de réduire, voire d’éradiquer les symptômes du diabète, la réalité est que les personnes atteintes devront, dans la plupart des cas, adhérer à des changements de mode de vie significatifs pour maintenir les symptômes à distance, non seulement en termes de régime alimentaire, mais aussi en limitant la consommation d’alcool, en veillant à la santé de la bouche, des yeux et des pieds et en étant à jour de leurs vaccinations.
Mieux vaut prévenir que guérir
Savoir la probabilité de développer un diabète de type 2 et agir de manière préventive pour réduire le risque de développer la maladie et les risques associés pour la santé est bien plus facile que d’en subir les conséquences. C’est en grande partie à l’individu de décider d’entreprendre et de maintenir des changements de style de vie à long terme qui amélioreront sa santé.
Le type 1 est plus difficile à prévenir, cependant le même type de changements de mode de vie peut aider à retarder l’apparition et la gravité de la maladie.
Définir davantage les types de diabète
Il a été suggéré par une étude publiée dans The Lancet Diabetes and Endocrinology qu’il pourrait en fait y avoir cinq types de diabète – Définis par les risques de complications diabétiques spécifiques telles que la rétinopathie et la maladie rénale diabétique. En termes de perspectives et d’une éventuelle « guérison », ces clarifications ne peuvent que servir à mieux faciliter des traitements spécifiques et ciblés.
Une guérison?
Bien que toute idée qu’il pourrait y avoir une guérison du diabète soit évidemment incroyablement séduisante, il est important de Il a été suggérépar que le mot « guérison » peut être trompeur car il implique une permanence. Ce qui se passe est techniquement une rémission du diabète. Les symptômes peuvent disparaître et les individus peuvent même cesser d’avoir besoin de prendre des médicaments dans certains cas, cependant il y a toujours une chance que les symptômes reviennent.
La notion de guérison, bien que très excitante, peut être légèrement exagérée comme définition des perspectives disponibles pour un diabétique à l’heure actuelle, bien que le paysage soit beaucoup moins sombre qu’il ne l’a été et ne peut que s’améliorer en allant de l’avant. Le remaniement des méthodes existantes et la découverte de nouvelles applications des substances permettent de développer de nouveaux traitements potentiels par exemple On a découvert qu’un produit chimique présent dans la plante psychoactive ayahuasca régénère les cellules du pancréas qui ont été perdues à cause du diabète.
Heureusement, les diabétiques disposent aujourd’hui d’une multitude d’options en termes de changements de mode de vie autogérés (qui peuvent réduire considérablement la gravité des symptômes quotidiens et entraîner une rémission à long terme), de traitements et de médicaments nouveaux et à venir. Bien que les termes « guérison » et « inversion » ne soient pas totalement exacts à l’heure actuelle, surveillez cet espace, ce n’est peut-être qu’une question de temps.