Abstract
OBJECTIF. Le but de l’étude était d’élucider les sources de la sténose trachéale et de trouver des moyens appropriés de sa prévention et de son traitement.
Méthodes. Nous avons examiné les données de 848 patients soumis à une ventilation pulmonaire artificielle de longue durée par trachéotomie à Ekaterinbourg de 2006 à 2011 ans et avons trouvé 54 (664%) patients avec une sténose trachéale cicatricielle (groupe I). Afin de révéler les altérations post-trachéostomie précoces menaçant le développement de la sténose, nous avons examiné 149 patients (groupe II). Les altérations en question ont été trouvées dans 28 cas. Le traitement pour prévenir la sténose à son stade initial, à savoir l’assainissement endoscopique, le débridement du tissu granuleux, la cryothérapie, a été entrepris chez les 28 patients. Des résections circulaires ont été réalisées dans 23 cas (9 avec et 14 sans trachéotomie existante).
RESULTATS. Dans le groupe I, des trachéotomies urgentes répétées sont devenues nécessaires chez 7 patients. Le bougienage et la pose d’un tube en T n’ont été nécessaires que chez les patients du groupe I et ont été effectués dans 41 et 6 cas respectivement. Une résection circulaire de la trachée a été effectuée chez 19 patients. Une resténose après résection s’est développée dans 2 cas et une hémorragie d’érosion dans 2 patients. Sur les 28 patients du groupe II, 19 ont été guéris et 11 sont toujours sous traitement. Les résections circulaires de la trachée n’ont été nécessaires que dans 4 cas du groupe II et se sont déroulées sans incident. Il n’y a pas eu de trachéotomies répétées urgentes dans ce groupe.
CONCLUSIONS. L’observation permanente des patients après une trachéotomie prolongée est nécessaire pour détecter les signes précoces de formation d’une sténose. Le traitement endoscopique entrepris en temps utile a pour résultat de réduire le taux de sténose, d’éviter les situations urgentes et d’améliorer les conditions chirurgicales de la résection trachéale.
Consclusions.