Lab 3 – Les ventricules et l’apport sanguin

Système vertébro-basilaire

À l’exception de la partie la plus rostrale des crus cerebri, l’ensemble de l’apport sanguin du tronc cérébral (c’est-à-dire le cerveau moyen, le pons et la moelle) et du cervelet provient du système vertébro-basilaire. Au fur et à mesure que vous vous familiarisez avec l’anatomie fonctionnelle du tronc cérébral, revenez à cette figure et réfléchissez aux conséquences de l’occlusion des différents vaisseaux.

1. Les artères vertébrales

Les artères vertébrales appariées passent sur la surface antérieure de la moelle et donnent naissance aux artères spinales postérieures, aux artères spinales antérieures et aux artères cérébelleuses inférieures postérieures. Les artères vertébrales appariées passent rostralement et s’unissent près de la jonction pontomédullaire pour former l’artère basilaire.

Artères spinales postérieures

Comme indiqué ci-dessus, les artères spinales postérieures naissent des artères vertébrales et descendent le long de la face postéro-latérale de la moelle et de la moelle épinière. Suivez l’artère spinale postérieure lorsqu’elle passe postérieurement le long de la moelle. Des branches de cette artère alimentent les zones postérieures de la moelle qui sont également alimentées par des branches de l’artère vertébrale (caudalement) et de l’artère cérébelleuse inférieure postérieure (rostralement). Notez que les artères spinales postérieures descendent vers la moelle épinière et l’alimentent.

Artères spinales antérieures

Voyez si vous pouvez trouver des branches des artères spinales antérieures qui alimentent les régions antérieures et médianes de la moelle. Ces artères fusionnent pour former une seule artère qui descend dans la fissure médiane antérieure de la moelle épinière.

Artères cérébelleuses inférieures postérieures

L’artère cérébelleuse inférieure postérieure naît généralement de l’artère vertébrale, mais sa position d’origine est assez variable sur le vaisseau parent. Sur l’ensemble du cerveau, suivez l’artère cérébelleuse inférieure postérieure (PICA) dans son parcours le long de la surface latérale et postérieure de la moelle. Dans son parcours le long de la moelle, elle donne de petites branches pour alimenter les régions postérolatérales de la moelle. Suivez cette artère dans son parcours jusqu’au cervelet pour alimenter la face inférieure du cervelet et le plexus choroïde du quatrième ventricule.

Artère basilaire

L’artère basilaire est un grand tronc artériel médian formé par la fusion des artères vertébrales sur la face antérieure du tronc cérébral. Localisez l’artère basilaire sur le spécimen de cerveau entier. Dans certains spécimens, l’artère cérébelleuse inférieure antérieure peut se détacher de l’artère basilaire près de son origine. L’artère cérébelleuse supérieure est dérivée de l’artère basilaire près de la jonction pons-midbrain. Dans la plupart des spécimens, l’artère basilaire se ramifie caudalement aux corps mammillaires pour former les artères cérébrales postérieures.

Artères cérébelleuses inférieures antérieures

Les artères cérébelleuses inférieures antérieures naissent de l’artère basilaire près de la jonction pontomédullaire. C’est la grande artère la plus caudale issue directement de l’artère basilaire. Localisez cette branche de l’artère basilaire et suivez son parcours jusqu’au cervelet. Elle alimente les parties inférieures du cervelet, latérales à celles alimentées par l’artère cérébelleuse inférieure postérieure. Elle fournit également des branches au tegmentum pontin caudal et au plexus choroïde du quatrième ventricule.

Branches paramédianes et circonférentielles

Le long de son trajet rostral, l’artère basilaire donne des branches paramédianes qui pénètrent dans le tronc cérébral sur sa face antérieure près de la ligne médiane. Si vous soulevez doucement l’artère basilaire, vous observerez ces petites branches délicates pénétrant dans le tronc cérébral. Ces branches fournissent du sang aux structures des régions basale et tegmentale médiane du tronc cérébral. Les branches circonférentielles naissent de l’artère basilaire et passent autour et le tronc cérébral entre le long de ses surfaces antérolatérales et postérolatérales. Voyez si vous pouvez trouver une longue branche circonférentielle et la suivre jusqu’à la surface postérolatérale du tronc cérébral.

Artères cérébelleuses supérieures

Les artères cérébelleuses supérieures naissent de l’artère basilaire près de la jonction pons-midbrain. Suivez l’artère dans son parcours le long de la surface latérale du pons et notez qu’elle se subdivise pour fournir des branches à la surface supérieure du cervelet et aux noyaux cérébelleux profonds et à la substance blanche. De petites branches fournissent également du sang à la partie rostrale du tegmentum pontin postérieur.

Artères cérébrales postérieures

Les artères cérébrales postérieures sont généralement formées par la bifurcation rostrale de l’artère basilaire. L’artère cérébrale postérieure fournit des branches corticales qui alimentent le cuneus et les gyri linguaux du lobe occipital, la face inférieure du lobe temporal et les gyri occipitaux latéraux. Parce qu’elle assure la principale irrigation sanguine du cortex visuel, l’occlusion de cette artère entraîne des anomalies du champ visuel, controlatéral au site de la lésion.