Les matériaux thermoplastiques sont disponibles en dentisterie prothétique depuis plus de 30 ans et le marché continue de se développer avec des entreprises nouvelles et existantes qui fabriquent leurs propres produits.
Ce qui différencie ces prothèses des prothèses partielles traditionnelles est le matériau à partir duquel elles sont fabriquées et la façon dont elles sont fabriquées.
Contrairement aux prothèses en acrylique, elles sont fabriquées à partir d’une résine de nylon thermoplastique ultra fine, très flexible (pensez à plus de confort pour mâcher et parler) et si durable qu’une entreprise – Valplast – offre une garantie à vie pour les fractures ou les cassures.
Le matériau n’absorbe pas les odeurs ni les taches, et si les patients souffrent d’allergies à l’acrylique ou à certains métaux, c’est un excellent choix. Il ne contient pas de BPA et est considéré comme le matériau le plus biocompatible.
Certains patients ont l’impression que l’appareil » disparaît » ou est » invisible » dans leur bouche, son esthétique est donc bien supérieure à celle des prothèses partielles conventionnelles en acrylique/métal.
Le coût peut être légèrement plus élevé qu’une prothèse partielle conventionnelle en acrylique car le temps d’adaptation et de finition au laboratoire est plus important, mais le résultat en vaut la peine.
Les thermoplastiques comme Flexite, TCS (IFLEX) et Valplast diffèrent tous des thermodurcissables ordinaires comme la poudre et le liquide acrylique car ils sont déjà polymérisés (durcis) lorsqu’ils sont fabriqués et expédiés à votre laboratoire. Ils peuvent être fabriqués sous de nombreuses formes, de la feuille aux granulés en passant par la poudre. Une fois la chaleur introduite, le plastique est ramolli jusqu’à l’état souhaité, puis injecté dans un moule. La seule chose qui change est sa forme physique ; il n’y a pas de changement chimique réel. Les thermoplastiques diffèrent en fonction de leur composition moléculaire – certains nécessitent des températures plus élevées pour devenir moulables et d’autres des pressions d’injection plus importantes.
Un avantage de ce matériau est qu’il y a également une flexibilité dans la conception des types de fermoirs. Nous pouvons souvent utiliser le fermoir à anneau circonférentiel sur n’importe quelle dent autoportante et il fonctionne bien sur les molaires mandibulaires à inclinaison médiane. Il peut faire une excellente restauration transitoire pendant la période de guérison sur les cas d’implants.
Votre laboratoire dentaire aura sa préférence pour le matériau thermoplastique avec lequel il préfère travailler. Certains sont plus difficiles à finir, à ajuster et à régler que d’autres. Certains peuvent nécessiter plus de réparations sur les dents que d’autres. Certains peuvent préférer un matériau spécifique en raison du mélange des couleurs. Une conversation avec votre technicien vous aidera à choisir le meilleur matériau pour votre patient. Cliquez sur ce lien pour une leçon vidéo sur la communication avec vos techniciens.
Le plus grand défi pour le dentiste est l’ajustement et le polissage du matériau. Ne pensez pas acrylique lorsque vous polissez en utilisant un mouvement rapide et appliqué par pression. Pensez à diviser l’appareil en sections et à passer une minute par section. Cela vous paraîtra long lorsque votre expérience ne concerne que la résine acrylique conventionnelle.
Que vous utilisiez ou non Valplast, Flexite, TCS ou Iflex, chaque entreprise a un système de polissage. Si vous devez fournir ces prothèses partielles, assurez-vous d’avoir l’arsenal nécessaire pour bien les polir.
Le partiel a besoin d’une finition lisse et satinée avant le polissage, alors utilisez les roues en caoutchouc appropriées. J’arrondis généralement les bords de la roue lorsque je les reçois afin de ne pas couper accidentellement le nylon avec un bord tranchant. S’il y a des endroits auxquels la roue ne peut pas accéder, je recommande d’utiliser une roue Robinson dans un mouvement horizontal avec une technique de dépoussiérage léger.
Les patients sont très satisfaits de ces prothèses car elles sont fabriquées facilement et ne nécessitent pas de multiples rendez-vous d’essayage. Je soupçonne qu’à l’avenir, nous ferons très peu de prothèses partielles amovibles traditionnelles en métal et en acrylique, car ce matériau excelle pour tous nos patients. Le défi pour nous est de l’ajuster.
(Cliquez sur le lien pour d’autres articles du Dr Mary Ann Salcetti. Vous pouvez également consulter ce fil SpearTALK pour une discussion sur le Valplast et d’autres prothèses partielles thermoplastiques.)
Mary Anne Salcetti, DDS, PC, Faculté invitée Spear www.maryannesalcettidds.com
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