Dustin Carlson, MD, ’12 ’16 GME, professeur adjoint de médecine dans la division de gastroentérologie et d’hépatologie, était l’auteur principal de l’étude publiée dans The American Journal of Gastroenterology.
Une nouvelle étude a révélé que l’anxiété liée aux troubles de la déglutition était un meilleur prédicteur de la gravité des symptômes qu’un examen clinique standard, selon les résultats publiés dans The American Journal of Gastroenterology.
Bien que les examens cliniques soient toujours importants, les causes psychologiques peuvent être un facteur sous-estimé contribuant aux symptômes physiques et devraient être intégrées dans les évaluations de la gravité des symptômes, selon Dustin Carlson, MD, ’12 ’16 GME, professeur adjoint de médecine dans la division de gastroentérologie et d’hépatologie et auteur principal de l’étude.
« Ce sont des facteurs importants qui conduisent les symptômes des patients et ils vont probablement avoir des implications majeures pour savoir qui va s’améliorer avec le traitement », a déclaré Carlson.
La dysphagie est une condition dans laquelle les gens ont des difficultés à avaler ou ont la sensation que quelque chose est coincé dans la gorge. Pour diagnostiquer ce trouble, les médecins ont souvent recours à un examen physique ou utilisent une caméra pour examiner l’œsophage à la recherche d’une obstruction. S’il n’y a pas d’obstruction, les cliniciens passent à un test appelé manométrie à haute résolution (HRM).
Dans le HRM, un tube sensible à la pression est placé dans la gorge du patient pour mesurer les muscles de la déglutition lorsqu’ils pressent les aliments et les liquides vers l’estomac. Si cet examen permet parfois de trouver des troubles musculaires, le Dr Carlson a souligné qu’il comportait des limites.
« Nous trouvons des anomalies et des troubles importants avec la manométrie, mais souvent nous ne trouvons pas de cause spécifique aux symptômes du patient », a déclaré le Dr Carlson.
John Pandolfino, MD, chef du service de gastroentérologie et d’hépatologie et professeur Hans Popper, était l’auteur principal de l’étude publiée dans The American Journal of Gastroenterology.
Carlson et ses collaborateurs, dont John Pandolfino, MD, chef du service de gastro-entérologie et d’hépatologie et professeur Hans Popper, ont émis l’hypothèse que l’anxiété liée à la dysphagie – appelée hypervigilance œsophagienne – pourrait être l’une des raisons pour lesquelles les patients continuent de signaler des symptômes même après que la MRH n’a montré aucune preuve d’un trouble musculaire.
Dans l’étude, les scientifiques ont évalué 236 patients qui ont signalé une dysphagie. Les patients ont subi le processus normal de test de diagnostic, mais ont rempli des questionnaires mesurant leur hypervigilance œsophagienne et la gravité des symptômes.
Après que les patients aient subi une HRM, les chercheurs ont analysé les résultats, constatant que si les anomalies sur la HRM étaient quelque peu corrélées avec la gravité de la dysphagie, les scores d’anxiété et d’hypervigilance autodéclarés étaient un prédicteur beaucoup plus fort. Cela témoigne de la contribution sous-estimée de l’anxiété et de l’hypervigilance axées sur l’œsophage à la gravité de la dysphagie, selon Carlson.
« Parfois, les patients ne vont pas mieux avec une bonne médecine », a-t-il déclaré. « À moins de tenir compte de certains de ces autres facteurs qui conduisent les symptômes, nous pouvons passer à côté de ce qu’un traitement fait vraiment. »
Cette contribution psychologique aux symptômes pourrait être un facteur dans d’autres maladies où les symptômes rapportés par les patients sont un outil de diagnostic important, et devrait être reconnue à la fois dans la conception des essais cliniques et dans le traitement.
« Il est extrêmement important pour les cliniciens et les chercheurs de ne pas négliger la contribution que l’anxiété et le stress ont sur les symptômes gastro-intestinaux », a déclaré Pandolfino. « La façon dont un patient interagit avec le symptôme est tout aussi importante que le mécanisme qui provoque le symptôme, et cela a un impact majeur sur l’utilisation et le coût des soins de santé.
Ces travaux ont été soutenus par R01 DK079902et P01 DK117824 du Service de santé publique des États-Unis.