Environ 80% des patients atteints de cirrhose du foie peuvent présenter des troubles du métabolisme du glucose, 30% présentent un diabète sucré (DS) manifeste. Des études prospectives ont démontré que le DM est associé à un risque accru de complications hépatiques et de décès chez les patients atteints de cirrhose du foie. Le diabète pourrait contribuer aux lésions hépatiques en favorisant l’inflammation et la fibrose par une augmentation du stress oxydatif mitochondrial médié par les adipokines. Sur la base de ce qui précède, le contrôle efficace de l’hyperglycémie pourrait avoir un impact favorable sur l’évolution de ces patients. Cependant, seules quelques études thérapeutiques ont évalué l’efficacité et la sécurité des médicaments antidiabétiques et l’impact du traitement du DM sur la morbidité et la mortalité chez les patients atteints de cirrhose du foie. En outre, les hypoglycémiants oraux et l’insuline peuvent provoquer une hypoglycémie et une acidose lactique, car la plupart de ces agents sont métabolisés par le foie. Cette revue discute des implications cliniques du DM chez les patients atteints de maladie hépatique chronique. En outre, l’efficacité et la sécurité des anciens, mais surtout des nouveaux médicaments antidiabétiques seront décrites sur la base d’études pharmacocinétiques et de l’administration chronique aux patients. Des rapports récents concernant l’utilisation des inhibiteurs du SGLT2 ainsi que les nouvelles thérapies basées sur les incrétines telles que les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) injectables et les inhibiteurs oraux de la dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) seront discutés. L’établissement de directives claires pour la prise en charge du diabète chez les patients atteints de CLD est fortement requis.