Les bêtabloquants provoquent-ils une dysfonction érectile ?
Il existe une croyance commune selon laquelle 
les bêtabloquants provoquent une dysfonction érectile. Dans un essai à court terme sur l’hypertension portant sur 1689 hommes, les bloqueurs seuls ou avec de faibles doses de diurétiques n’ont pas entraîné d’augmentation des dysfonctionnements sexuels auto-déclarés, par rapport au placebo. Après 2 ans, le Medical Research Council Working Party a rapporté que la prévalence de l’impuissance était de 10,1 % pour le placebo, 13,2 % pour le propranolol (p non significatif par rapport au placebo) et 12,3 % pour le bendrofluazide (p<0,05 par rapport au placebo) parmi les 1130 hommes étudiés. Le Veterans Affairs Cooperative Study Group on single-drug therapy for hypertension in men n’a pas observé d’augmentation de la fréquence de l’impuissance par rapport aux valeurs de base avec l’aténolol. L’étude Treatment of Mild Hypertension Study (TOMHS), après 4 ans, n’a pas trouvé de taux plus élevé de dysfonctionnement érectile avec l’aténolol par rapport à un diurétique, un inhibiteur calcique, un IEC ou un 1 bloqueur (figure 1). Dans l’essai Trial of Antihypertensive Interventions and Management (TIAM), le bloqueur aténolol n’a pas aggravé la fonction sexuelle sur 6 mois. Un essai contrôlé par placebo portant sur 312 hommes et femmes traités soit par propranolol 80-400 mg q.d. soit par placebo n’a pas trouvé d’aggravation de la fonction sexuelle chez les sujets traités par propranolol. Une étude croisée contrôlée par placebo de l’aténolol et de la nifédipine chez des hommes âgés n’a trouvé aucune différence dans le fonctionnement sexuel après 6 à 10 semaines. Cependant, les résultats d’autres essais sur les bloqueurs ne concordent pas avec ces données. Bien que des patients individuels puissent développer une dysfonction érectile avec n’importe quelle classe de médicaments antihypertenseurs, de nombreux essais prospectifs randomisés de grande envergure ne soutiennent pas l’affirmation selon laquelle les bloqueurs sont plus susceptibles que d’autres classes de médicaments de provoquer une dysfonction érectile.
Incidence des problèmes pour atteindre ou maintenir une érection jusqu’à 24 mois, par groupe de traitement. Seule la chlorthalidone est significativement différente du placebo (p=0,025). Cependant, à 4 ans, il n’y a pas de différence significative entre les groupes. Données dérivées de Grimm et al.
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